兇險(xiǎn)性前置胎盤的觀察及護(hù)理

李晶

【摘 要】目的：對(duì)于兇險(xiǎn)性前置胎盤患者進(jìn)行臨床觀察，并總結(jié)有效的護(hù)理方法。方法：本研究調(diào)查采用分組對(duì)照方法進(jìn)行研究，所有研究對(duì)象為本院2016年12月至2018年4月收治的兇險(xiǎn)性前置胎盤患者，本研究選擇其中的150例患者進(jìn)行分組，將所有研究對(duì)象分為常規(guī)組和個(gè)體化組，分別對(duì)兩組研究對(duì)象落實(shí)常規(guī)的病情觀察和護(hù)理以及個(gè)體化的病情觀察和護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組研究對(duì)象的并發(fā)癥發(fā)生率，并調(diào)查護(hù)理滿意度等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)本研究?jī)山M研究對(duì)象的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，個(gè)體化組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（3/75），常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%（18/75），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)于本研究?jī)山M研究對(duì)象新生兒并發(fā)癥進(jìn)行比較，個(gè)體化組為2.67%（2/75），常規(guī)組為13.33%（10/75），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)于本研究?jī)山M研究對(duì)象的滿意度情況進(jìn)行比較，個(gè)體化組為93.33%（70/75），常規(guī)組為80.00%（60/75），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤患者在干預(yù)時(shí)，應(yīng)用個(gè)體化的病情觀察和護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，能夠幫助孕產(chǎn)婦有效的改善母嬰的結(jié)局，緩解護(hù)患緊張的關(guān)系，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 兇險(xiǎn)性前置胎盤;護(hù)理觀察;個(gè)體化護(hù)理

兇險(xiǎn)性前置胎盤主要是存在有既往的剖宮產(chǎn)史，而在此人生過程中，存在有前置胎盤的一種狀況，胎盤一般附著在原剖宮產(chǎn)的子宮瘢痕部位，大多數(shù)患者會(huì)存在胎盤植入的狀況[1]。兇險(xiǎn)性前置胎盤會(huì)對(duì)母嬰健康產(chǎn)生較大的威脅，它會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦在晚期妊娠期，發(fā)生陰道出血情況，對(duì)于孕產(chǎn)婦進(jìn)行有效的搶救并配合及時(shí)的護(hù)理，能夠?qū)τ谀笅氲念A(yù)后狀況進(jìn)行改善[2]。本研究針對(duì)于此主要分析對(duì)于兇險(xiǎn)性前置胎盤進(jìn)行干預(yù)的過程中配合個(gè)體化的觀察和護(hù)理所取得的效果，并將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有選擇的研究對(duì)象來自本院2016年12月至2018年4月所收治的兇險(xiǎn)性胎盤患者，本研究共選擇150例患者進(jìn)行分組，將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為常規(guī)組和個(gè)體化組，每組研究對(duì)象平均為75例。評(píng)價(jià)本研究常規(guī)組患者的臨床資料，均年齡為（31.9±5.8）歲;對(duì)于本研究個(gè)體化組的臨床資料進(jìn)行評(píng)價(jià)，平均年齡為（32.8±5.1）歲。評(píng)價(jià)本研究?jī)山M研究對(duì)象的相關(guān)資料，所有研究對(duì)象的孕周均超過32周，本研究研究對(duì)象均為單胎妊娠，存在剖宮產(chǎn)史，排除合并產(chǎn)后出血史的狀況，本研究排除妊娠期內(nèi)并發(fā)相關(guān)內(nèi)科疾病的患者。對(duì)于兩組研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P>0.05，兩組研究對(duì)象之間無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)于本研究的常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)的病情觀察與護(hù)理，入院以后立刻進(jìn)行相關(guān)內(nèi)科檢查，并作出處理，對(duì)于患者常規(guī)進(jìn)行生命體征的測(cè)量，圍手術(shù)期之內(nèi)，全程對(duì)患者和胎兒的狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)圍手術(shù)期的相關(guān)指標(biāo)。本研究的個(gè)體化組配合個(gè)體化的病情觀察和護(hù)理，主要的方法措施如下：

1）心理指導(dǎo)：在患者入院之后，相關(guān)責(zé)任護(hù)士應(yīng)該評(píng)估患者的心理狀況，并且提供良好的心理指導(dǎo)，以便于緩解患者的不良情緒。很多患者可能擔(dān)心胎兒的狀況，因此護(hù)理人員在與其溝通過程中說明胎兒狀況良好，并且安慰患者，強(qiáng)化患者的安全感。

2）嚴(yán)密的病情監(jiān)測(cè)：患者入院后護(hù)理人員需要立刻為患者準(zhǔn)備床位，并遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行病情的監(jiān)測(cè)，了解患者和胎兒的基本狀況，并且詢問患者的生理狀態(tài)，了解患者的需求等，與此同時(shí)，要做好相關(guān)的記錄工作，要盡可能的滿足患者的需求。可以遵醫(yī)囑在剖宮產(chǎn)前48～75h對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能的檢驗(yàn)，并且做好對(duì)于患者肝功能的檢查工作，為患者建立靜脈通道，并準(zhǔn)備足夠的同型血源，為患者做好圍手術(shù)期內(nèi)的準(zhǔn)備工作，有效對(duì)患者進(jìn)行搶救。剖宮產(chǎn)手術(shù)以后24h，是患者存在大出血的高危時(shí)段，所以在產(chǎn)后需持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)維持48h，護(hù)理人員要密切對(duì)患者的意識(shí)，面色等狀況進(jìn)行觀察，了解患者的生命體征，調(diào)查患者的尿量和血紅蛋白，也要對(duì)患者的凝血功能等情況進(jìn)行了解，特別是需了解患者的陰道出血狀況，如存在有此癥狀，需要立刻通知主治醫(yī)生，啟動(dòng)搶救預(yù)案，預(yù)防陰道出血的情況擴(kuò)大化，需最大程度的降低產(chǎn)婦陰道出血的危險(xiǎn)。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，以卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)。若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)本研究?jī)山M研究對(duì)象的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，個(gè)體化組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（3/75），常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%（18/75），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)于本研究?jī)山M研究對(duì)象新生兒并發(fā)癥進(jìn)行比較，個(gè)體化組為2.67%（2/75），常規(guī)組為13.33%（10/75），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)于本研究?jī)山M研究對(duì)象的滿意度情況進(jìn)行比較，個(gè)體化組為93.33%（70/75），常規(guī)組為80.00%（60/75），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于本研究?jī)山M研究對(duì)象的相關(guān)情況進(jìn)行比較，具體狀況請(qǐng)參見表1所示。

3 討論

兇險(xiǎn)性前置胎盤患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程當(dāng)中可以有效的做好預(yù)防感染的護(hù)理，確保對(duì)于患者下肢深靜脈血栓進(jìn)行干預(yù)和預(yù)防[3]。感染一般同手術(shù)、貧血、產(chǎn)后出血以及手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)等因素存在關(guān)聯(lián)，所以手術(shù)以后作為護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)于患者的體溫變化狀況，進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并遵醫(yī)囑為患者選擇感染藥物進(jìn)行抗感染治療，做好對(duì)于患者手術(shù)切口的清潔工作和換藥工作[45]。手術(shù)以后，患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)產(chǎn)褥感染和壓瘡等情況，留置尿管的患者應(yīng)做好導(dǎo)尿的清潔護(hù)理，每日對(duì)患者的會(huì)陰部進(jìn)行兩次沖洗，預(yù)防尿路感染。綜上所述，對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤患者在干預(yù)時(shí)，應(yīng)用個(gè)體化的病情觀察和護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)能夠幫助孕產(chǎn)婦有效的改善母嬰的結(jié)局，緩解護(hù)患緊張的關(guān)系，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[5] 靳元，鄧鎖琴.前置胎盤的彩色多普勒超聲聲像圖特點(diǎn)和臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，（03）：57.