痔瘡術后康復行中醫護理干預的效果

蒲美瓊

【摘 要】目的：對痔瘡手術患者進行中醫護理干預措施，并分析其臨床效果。方法：選擇在本院進行手術的170例痔瘡患者，使用抽簽法將所有患者分為兩組，常規組患者進行一般護理，研究組患者進行中醫護理干預，對兩組患者的便秘改善情況和護理滿意度進行統計和對比。結果：研究組患者的護理滿意程度顯著優于常規組患者，P<0.05;研究組患者的便秘改善情況明顯優于常規組患者，P<0.05。結論：在痔瘡患者的術后康復過程中，采用中醫護理干預措施，可以顯著提高患者的滿意度，有效改善其便秘情況。

【關鍵詞】 痔瘡;中醫護理干預;臨床效果

痔瘡是指人體肛管皮膚下靜脈叢和直腸末端粘膜下發生屈曲和擴展所形成的柔軟靜脈團。痔瘡大多發生于久坐者和經常站立者[1]。痔瘡的臨床癥狀包括瘙癢、疼痛、痣塊脫落、便血等等，嚴重影響了患者的日常工作和生活。在臨床中痔瘡的治療方法包括非手術治療和手術治療兩種，以前者為主。對于手術患者來說，便秘是其術后常見并發癥，所以如何降低其發生率，提高患者的康復效果是臨床醫師和護理人員需要重點考慮的問題。本文作者選擇170例痔瘡手術患者，分析了中醫護理干預在其中的護理效果，詳細報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇在本院2016年4月至2018年10月進行手術的170例痔瘡患者，使用抽簽法將所有患者分為兩組，每組患者85例。研究組中男性患者51例，女性患者34例;年齡21～78歲，平均年齡（47.61±5.16）歲。常規組中男性患者49例，女性患者36例;年齡22～79歲，平均年齡（47.94±5.28）歲。所有患者均無其他腸道疾病，在手術之前均未發生便秘情況，并排除了其他肛門直腸疾病需要手術和直腸癌患者。對比兩組資料，其差異均不具有統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

常規組患者進行一般護理，主要包括飲食指導、心理護理、健康教育以及提供干凈整潔的治療環境等等。研究組患者在常規組患者護理方法基礎上進行中醫護理干預措施，詳細操作為：1）提肛運動：護理人員可以指導患者在吸氣時向上提收肛門，屏氣不動，然后呼氣，將肛門緩慢放下，放松全身，患者取臥位、坐位或站位均可;護理人員可以取患者仰臥位并讓其雙腿保持交叉，大腿和臀部用力夾緊，肛門漸漸用力上提[2];還可以讓患者坐在床邊，雙手叉腰，雙足交叉并起立，與此同時肛門收縮上提;此外，還可以讓患者保持站立，兩腳交叉，雙手叉腰，將足尖踮起，同時肛門上提。這些方法均保持3～5s后還原，重復15～20次，每天訓練2～3次。2）耳穴貼壓療法：辨證選穴，可以選擇三焦、胃、小腸或大腸所對應的穴位，對于虛秘者可以增加腎、脾所對應的穴位，實秘者增加神門、肺和乙狀結腸所對應的穴位，護理人員要對患者耳穴周圍的皮膚進行清潔，并選擇相對應的耳穴，用耳穴磁珠貼貼在所選的穴位上，并用拇指和食指進行前后按壓一直到麻木酸沉，每次時間為3min，每天3次，左右耳交替進行。3）腹部按摩療法：患者躺在床上，放松腹肌，雙腿彎曲，將一只手掌放在肚臍的正上方，使用除了拇指之外的四指手指指腹進行按摩，按摩順序從結腸的上、左、下方向進行，到左下腹的時候，可以適當的增加指腹壓力，放松時吸氣，按壓時呼氣，感覺不到疼痛為宜，每次按摩的時間大約在10min。腹部按摩療法通常選擇在晚上患者入睡之前或清晨起床時，在按摩之前應該排空小便，需要注意的是不應該在饑餓或過飽的時候進行[3]。4）穴位按壓療法：在患者入廁時或便前，使用雙手食指的指腹在雙側的迎香穴稍微用力進行按揉，時間在5～10min之間，讓其有明顯的酸脹感。在每次排便時，上手的四指可以在雙側天樞穴進行按壓，一直到有明顯的酸脹感按住不動。堅持一段時間就會有便意，然后屏氣增加腹壓，就可以進行排便。另外，護理人員可以指導患者使用食指或拇指以點按的方式對足三里、關元穴、中脘穴進行按摩[4]，每次按摩時間在5～10min之間，也有利于排便。

1.3 評價標準

觀察并分析兩組患者的便秘改善情況和滿意度。其中便秘診斷以《中醫內科病癥診療常規》為標準：排除患者患有腸道器質性疾病;重者大便干燥如粟且艱難，并伴有神倦乏力、少腹脹急;糞便堅硬干燥、排便時間3d以上1次，間隔時間延長。當患者的臨床癥狀無改善視為無效;患者排便欠暢、便質較軟并在3d內排便視為有效;患者短期沒有出現復發情況，解時通暢、便質轉軟，在2d內排便視為治愈。患者的滿意度通過本院自制的問卷調查表進行評定和統計，分數低于70分表示不滿意，分數在70～85分之間表示患者基本滿意，分數高于85分表示患者極為滿意。

1.4 統計學分析

使用SPSS 24.0進行處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，前者表示方法為（均數±標準差），后者為百分比。如果P<0.05表示數據差異之間具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的便秘改善情況對比

常規組患者的便秘情況改善有效率為87.05%，研究組為97.64%，常規組顯著低于研究組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者的滿意度對比

常規組患者的滿意度為83.52%（71/85），研究組患者的滿意度為86.47（82/85），常規組顯著低于研究組，P<0.05。

3 討論

痔瘡是一種常見的肛腸科疾病，并且隨著人們生活方式和習慣的不斷變化，其發病率也在逐年上升。便秘作為其手術治療后常見的并發癥，不僅對患者的正常排便造成影響，嚴重時還會造成感染、大出血等情況，嚴重威脅了患者術后正常生活和康復。痔瘡患者在手術之后排便困難便秘的臨床表現包括排便時間變長、在用力排便時術后的切口會有疼感、排便不暢、大便質地堅硬，甚至導致逐漸愈合的切口裂開，有出血情況等等[5]。所以，對痔瘡手術患者的術后護理措施非常重要。中醫護理干預可以有效的幫助患者加快康復，防止病情進一步惡化，減少并發癥的發生。通過本次研究結果可以看出，與一般護理模式的常規組患者相比，使用中醫護理干預措施的研究組患者其便秘情況顯著改善，并且滿意度也明顯提高。

總而言之，在痔瘡患者的術后康復過程中，采用中醫護理干預措施，可以顯著提高患者的滿意度，有效改善其便秘情況，值得在臨床中應用。

參考文獻

[1] 趙燕華.綜合護理干預對痔瘡手術患者術后康復的作用效果探究[J].東方食療與保健，2018，12（07）：125，128.

[2] 付靈芝.個性化護理干預在痔瘡患者術后康復中的應用效果評價[J].醫學理論與實踐，2018，64（15）：23552356.

[3] 陳立春.痔瘡術后中醫護理康復的應用評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，27（94）：18527.

[4] 胡芹.早期護理干預對痔瘡患者術后康復效果的影響[J].現代養生（下半月版），2017，33（11）：208209.

[5] 郭海燕.痔瘡術后的中醫護理康復應用研究[J].養生保健指南，2016，56（52）：133.