腰硬聯合麻醉下行婦科手術布比卡因合適的麻醉劑量分析

于建飛　孫琳婧　陳愛民

【摘 要】目的：將不同麻醉劑量的布比卡因用于腰硬聯合麻醉下行婦科手術的患者，分析應用效果。方法：2015年5月至2017年8月本院分析及收入治療的80例婦科手術患者作為研究對象，憑借布比卡因劑量不同分組，每組40例，0.75%布比卡因予以參照組，0.50%布比卡因予以研究組，分析兩組麻醉效果。結果：研究組麻醉起效用時、基礎收縮壓測定值、最低收縮壓測定值比較于參照組，P<0.05，表現出統計學數據之間分析和參比意義。結論：在腰硬聯合麻醉下行婦科手術的患者中采取0.50%布比卡因的麻醉效果更優。

【關鍵詞】 腰硬聯合麻醉;婦科手術;布比卡因;麻醉劑量

由于腰硬聯合麻醉在婦科臨床手術中能夠獲得比較好的效果，起效較快，可以縮短麻醉誘導用時，因而在婦科手術患者中具有比較廣泛的應用[13]。不過，需要注意是，選用合適且有效的麻醉劑量呈現關鍵性[45]。筆者于2015年5月至2017年8月將本院收入治療的80例婦科手術患者進行，觀察并分析不同麻醉劑量的布比卡因用于腰硬聯合麻醉下行婦科手術患者中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究數據資料源于2015年5月至2017年8月本院分析及收入治療的80例婦科手術患者，依據布比卡因劑量不同分組，每組40例。參照組年齡從34～56歲，平均年齡（44.08±3.19）歲;研究組年齡從36～54歲，平均年齡（44.03±3.14）歲。比較兩組婦科手術患者的基礎資料，差異不明顯（P>0.05），不具統計學意義，可進行組間比較。

1.2 方法

參照組以及研究組婦科手術患者都接受腰硬聯合麻醉，術前半小時對患者肌內注射0.5mg阿托品，進入手術室后對其靜脈滴注500mL羥乙基淀粉液，于患者的L2～3間隙實施穿刺，當明確硬膜外針處于硬膜外腔之后，將腰麻針推入，有無色透明狀的腦脊液出現之后，將麻醉藥物注入。

研究組采用2mL 0.50%布比卡因，參照組采用2mL 0.75%布比卡因。注藥時間都是10～15秒，注完藥之后，于頭端將3～4cm的硬膜外管置入，給予患者面罩吸氧，對患者實行腰麻5min之后，如果麻醉平面比T10低，可以適宜追加5～8mL 2%利多卡因。

1.3 指標觀察

1）觀察和計算參照組及研究組婦科手術患者的麻醉起效用時、基礎收縮壓測定值、最低收縮壓測定值。2）觀察和計算參照組及研究組婦科手術患者的感覺阻滯起效用時、運

〖CD13〗

*陳愛民為本文通訊作者

動阻滯起效用時、感覺恢復用時、運動恢復用時。3）觀察和計算參照組及研究組婦科手術患者的不良反應情況。

1.4 統計學分析

80例婦科手術患者數據加入統計學軟件SPSS 21.0，血壓降低例數、心率失常例數、惡心嘔吐例數用例數（n）或率（%）表示，行卡方檢驗;麻醉起效用時、基礎收縮壓測定值、最低收縮壓測定值、感覺阻滯起效用時等用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗。P<0.05時，表明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 研究并對比兩組婦科手術患者的麻醉起效用時、基礎收縮壓測定值、最低收縮壓測定值

研究組婦科手術患者的麻醉起效用時、基礎收縮壓測定值、最低收縮壓測定值比對參照組婦科手術患者對應數值，P<0.05，體現統計學數據之間分析和參比意義。見表1。

2.2 研究并對比兩組婦科手術患者的感覺阻滯起效用時、運動阻滯起效用時、感覺恢復用時、運動恢復用時

研究組婦科手術患者的感覺阻滯起效用時、運動阻滯起效用時、感覺恢復用時、運動恢復用時比對參照組婦科手術患者對應數值，P>0.05，未體現統計學數據之間分析和參比意義。見表2。

2.3 研究并對比兩組婦科手術患者的不良反應情況

研究組婦科手術患者的血壓降低例數、心率失常例數、惡心嘔吐例數比對參照組婦科手術患者對應數值，P>0.05，未體現統計學數據之間分析和參比意義。見表3。

3 討論

0.75%布比卡因是臨床腰硬聯合麻醉時使用的正常范圍的高限濃度，應用的時候需要回抽患者的腦脊液開展稀釋，盡量將對患者脊髓神經細胞相關損害減少，而且，相同劑量的布比卡因其濃度更低的時候，可以獲得更廣的擴散范圍，促使血流動力學相關改變出現增加現象，有助于減少低血壓現象[67]。因為布比卡因對人體存在一定的毒性，所以，在保證麻醉效果的同時，盡量將的劑量及濃度降低具有必要性[8]。

本次研究中，研究組麻醉起效用時（2.1±0.4）min、基礎收縮壓測定值（132.5±13.0）mmHg、最低收縮壓測定值（109.8±12.0）mmHg比對參照組（4.6±1.0）min、（126.0±12.3）mmHg、（101.2±11.0）mmHg，P<0.05，表現出統計學數據之間分析和參比意義，研究組麻醉起效用時、基礎收縮壓測定值、最低收縮壓測定值、感覺阻滯起效用時、血壓降低例數、心率失常例數、惡心嘔吐例數比對參照組，P>0.05，未表現出統計學數據之間分析和參比意義。胡乃浩等人[9]的研究中，觀察組患者的麻醉起效時間（4.55±0.63）min、基礎收縮壓（133.23±13.57）mmHg、最低收縮壓（110.45±20.48）mmHg對比對照組對應數值，P<0.05，表現出統計學數據之間分析和參比意義，兩組患者的感覺阻滯相關參數、運動阻滯相關參數、不良反應情況對比，P>0.05，未表現出統計學數據之間分析和參比意義，與本研究結果具有相似性，顯示本次研究結果具有有效性。

總之，在腰硬聯合麻醉下行婦科手術患者中采用0.50%布比卡因對比0.75%布比卡因的麻醉效果更優，具有較好的臨床應用價值。

參考文獻

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