聚甲酚磺醛溶液聯(lián)合Leep刀治療重度宮頸糜爛的療效探討

施愛萍

【摘 要】目的：探討聚甲酚磺醛溶液聯(lián)合Leep刀治療重度宮頸糜爛患者的效果。方法：選取本院就診、選擇Leep刀治療的90例重度宮頸糜爛患者，隨機(jī)分為兩組，各45例。對(duì)照組采取Leep刀治療，觀察組聯(lián)合采取聚甲酚磺醛溶液治療。比較兩組術(shù)后的治療有效率和陰道流血時(shí)間。結(jié)果：觀察組術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月的治療有效率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的陰道流血時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組陰道流血時(shí)間>14d的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：聚甲酚磺醛溶液可以使Leep刀治療重度宮頸糜爛的效果得到明顯的提高，并能縮短陰道流血時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 聚甲酚磺醛溶液;Leep刀;重度宮頸糜爛;陰道流血

宮頸糜爛在臨床當(dāng)中屬于一種常見的婦科疾病，輕度病人一般沒有明顯癥狀，重度患者會(huì)造成不規(guī)則陰道出血，嚴(yán)重的還會(huì)造成不孕，是造成宮頸癌的主要誘因，對(duì)患者的健康生活質(zhì)量帶來較大影響[1]。宮頸炎性病變面積較大、有接觸性出血、反復(fù)異常白帶予藥物治療無效的可選擇Leep刀治療。聚甲酚磺醛溶液具有廣譜的抗菌作用，通過使血漿蛋白凝固和顯著的刺激血管收縮而起止血作用，能促進(jìn)電凝治療后傷口的愈合。本研究選取在本院就診、選擇Leep刀治療的90例重度宮頸糜爛患者，探討了聚甲酚磺醛溶液聯(lián)合Leep刀治療重度宮頸糜爛的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年12月在本院就診、選擇Leep刀治療的90例重度宮頸糜爛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為兩組。觀察組45例，年齡23～51歲，平均（34.79±10.24）歲;產(chǎn)次0～3次，平均產(chǎn)次（1.24±0.48）次。對(duì)照組45例，年齡24～51歲，平均（34.62±10.19）歲;產(chǎn)次0～3次，平均產(chǎn)次（1.24±0.48）次。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：1）90例患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);2）均經(jīng)婦科門診與宮頸病理活檢明確診斷為重度宮頸糜爛;3）均無急性生殖道炎癥。

1.2 方法

對(duì)照組采取Leep刀治療，采用GE350d利普治療儀，根據(jù)糜爛面范圍，選擇不同型號(hào)電極（錐形刀頭用于宮頸及宮頸管病變，環(huán)形刀頭用于宮頸表層病變，球形電極用于創(chuàng)面止血及表層病變，針形電極用于點(diǎn)狀出血止血），利普治療儀功率選擇30～60W，采用電凝和電切混合檔2或3，從宮頸3點(diǎn)部位按照順時(shí)針方向進(jìn)行360°的旋轉(zhuǎn)，范圍超過病變邊緣1～3mm，深度為5～10mm，切除完成后，采取球形或針形電極電凝止血，切除物常規(guī)病理檢查。觀察組患者在Leep刀治療后，采取與創(chuàng)面面積相同的4層無菌紗塊，均勻浸透聚甲酚磺醛溶液（批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20066861，生產(chǎn)廠家：浙江施比靈藥業(yè)有限公司，規(guī)格：36 % （g/g）），輕敷在患者的創(chuàng)面上，當(dāng)創(chuàng)面組織變白時(shí)即取下，當(dāng)患者1w后脫痂時(shí)再使用聚甲酚磺醛溶液輕敷一次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月和3個(gè)月的治療有效率，判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1）痊愈：患者的宮頸較為光滑，糜爛面基本消失;2）有效：患者的糜爛程度變輕，或糜爛面積明顯縮小;3）無效：患者的糜爛程度及糜爛面積無顯著變化或惡化。并比較兩組的陰道流血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后的有效率對(duì)比

觀察組術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月的有效率分別為88.89%、100.00%，均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的陰道流血時(shí)間對(duì)比

觀察組的陰道流血時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組陰道流血時(shí)間>14d的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

因?yàn)樽訉m頸管黏膜有較多的皺襞，當(dāng)受到感染后容易形成持續(xù)性的子宮頸黏膜炎，表現(xiàn)為子宮頸管粘液增多及膿性分泌物反復(fù)發(fā)作[2]。傳統(tǒng)的治療手段包括激光、微波、局部用藥和冷凍等，效果均不盡滿意。Leep刀可以通過超高頻促進(jìn)組織生成阻抗吸收電波，進(jìn)而產(chǎn)生高熱，誘導(dǎo)蒸汽波的形成而發(fā)揮止血和切割等臨床效果，具有費(fèi)用低，操作簡單，無碳化和術(shù)中出血少等多種優(yōu)點(diǎn)[3]。但單用的效果不佳，術(shù)后易出現(xiàn)出血感染、局部水腫和排液，遠(yuǎn)期會(huì)出現(xiàn)頸管結(jié)節(jié)再生、宮頸堅(jiān)韌和納氏囊腫等不良反應(yīng)。聚甲酚磺醛溶液主要通過蛋白凝固以及強(qiáng)酸作用對(duì)機(jī)體的真菌、細(xì)菌以及滴蟲進(jìn)行殺滅，可以選擇性地造成柱狀上皮蛋白和宮頸管表面病變組織發(fā)生變性、壞死以及脫落，促進(jìn)上皮的重復(fù)覆蓋以及組織的再生，使傳統(tǒng)手術(shù)排液量較多的弊端得以改善，但是不會(huì)影響健康的鱗狀上皮[4]。本研究結(jié)果表明，Leep刀后給予聚甲酚磺醛溶液，可以顯著提高術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月的治療有效率，縮短陰道流血時(shí)間，降低陰道流血時(shí)間>14d的發(fā)生率。分析其原因?yàn)椋琇eep刀治療后，采取聚甲酚磺醛溶液能對(duì)慢性宮頸炎患者陰道致病菌的生長進(jìn)行抑制，降低宮頸及陰道感染的可能，還可以作用于病變及壞死組織，促進(jìn)壞死組織發(fā)生脫落，促進(jìn)組織再生，加速糜爛面的愈合，并具有止血的作用。

總之，聚甲酚磺醛溶液可以使Leep刀治療重度宮頸糜爛的效果得到明顯的提高，并能縮短陰道流血時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王盾，陳潔，湯颯爽，等.乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合射頻自凝刀治療宮頸柱狀上皮異位伴慢性宮頸炎的療效觀察[J].中國性科學(xué)，2015，24（11）：3436.

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