中央性前置胎盤并發胎盤植入57例臨床分析

馬春輝

【摘 要】目的：對中央性前置胎盤并發胎盤植入的相關危險因素展開分析，并總結其處理對策。方法：選取370例來本院接受治療的中央性前置胎盤患者作為研究對象，其中并發胎盤植入的有57例，將其作為觀察組，將剩余313例未出現胎盤植入的患者作為對照組，對兩組患者的基本資料進行對比，并總結中央性前置胎盤并發胎盤植入的相關危險因素。結果：在年齡、流產次數、剖宮產史以及產后出血量等方面，兩組患者差異較大，有統計學方面的意義（P<0.05）。在妊娠結局方面，觀察組患者的子宮切除率以及新生兒窒息發生率相比于對照組明顯升高（P<0.05）。結論：年齡較大、多次流產、有剖宮產史以及產后大出血等是引起中央性前置胎盤并發胎盤植入的重要危險因素。臨床應加大對中央性前置胎盤孕婦的產前檢查力度，并做好切除子宮的準備，以降低母嬰受到的危害。

【關鍵詞】 中央性前置胎盤;胎盤植入;臨床分析

作為妊娠晚期比較常見的一種并發癥，中央性前置胎盤指的是胎盤附著在子宮的下端，將宮頸口完全遮蓋住，臨床主要表現為妊娠晚期陰道出現無痛性、無誘因的反復出血的情況，增加了剖宮產及早產率，并且在開展剖宮產手術時，還有可能引發大出血，對產婦的生命造成嚴重危害[1]。當此類患者并發胎盤植入時，則會加大臨床治療的難度，嚴重時還會引起出血不可控，此時，為挽救患者的生命，只能對其施行子宮切除術[2]。基于此，本文以本院370例中央性前置胎盤患者為例，就其并發胎盤植入的相關危險因素展開分析，并總結其處理對策，以改善患者的妊娠結局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取370例于2016年2月至2018年3月來本院接受治療的中央性前置胎盤患者作為研究對象，將其中并發胎盤植入57例患者作為觀察組，平均（27.2±2.3）歲;剩余313例未出現胎盤植入的患者作為對照組，平均（27.8±2.6）歲。所有患者經臨床檢查，均得到確診。

1.2 觀察指標

對兩組患者的基本資料（包括年齡、孕周、流產次數、剖宮產史以及產后出血量等）以及妊娠結局（子宮切除率、新生兒窒息發生率等）進行觀察與記錄。

1.3 統計學分析

本研究所得的所有數據均應用SPSS 21.0軟件展開統計學處理與分析，計數與計量方面的數據分別用百分比與均數±標準差表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者基本資料對比

在年齡、流產次數、剖宮產史以及產后出血量等方面，兩組患者差異較大，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者妊娠結局對比

觀察組中，患者子宮切除率為49.12%（28/57），新生兒窒息發生率為12.28%（7/57）;對照組中，患者子宮切除率為22.68%（71/313），新生兒窒息發生率為4.79%（15/313），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對中央性前置胎盤患者而言，由于其前置胎盤的原發性蛻膜存在供血不足的情況，且內膜比較薄弱，絨毛容易對肌層造成侵襲，進而引起胎盤植入的發生。有學者經調查研究發現，胎盤植入的一項獨立危險因素即為中央性前置胎盤[3]。本研究以370例來本院接受治療的中央性前置胎盤患者為例，其中并發胎盤植入的有57例（占15.41%）。具體分析，中央性前置胎盤患者圍生期存在大出血的風險，當并發胎盤植入后，會使患者的病情變得更加兇險，如果在產時出現大出血的情況，為了挽救患者的生命，就需要立即對其展開子宮切除手術，以達到快速止血的目的。本研究調查顯示，并發胎盤植入的觀察組患者中，子宮切除率高達為49.12%，相比于對照組的22.68%顯著升高（P<0.05）。同時，中央性前置胎盤并發胎盤植入的另一重要危險即為新生兒窒息，本研究中，觀察組新生兒窒息率為12.28%，明顯高于對照組的4.79%（P<0.05）。

本研究結果顯示，年齡較大、多次流產、有剖宮產史以及產后大出血等是引起中央性前置胎盤并發胎盤植入的重要危險因素。具體分析，在行剖宮產分娩以后，孕產婦會形成瘢痕子宮，而胎盤植入風險最高的部位便是子宮瘢痕內膜的薄弱處[4]。由此可見，為將胎盤植入的發生率及風險有效降低，一項重要措施便是采取陰道自然分娩的方式，將剖宮產率有效降低[5]。

對于中央性胎盤患者，如果其存在胎盤植入的征兆，就需要在產前對其進行確診，并將妊娠選擇性終止，以達到改善母嬰結局的目的。由此可見，為有效防止胎盤植入的發生，關鍵在于做好孕婦的產前診斷工作。現階段，臨床在進行產前診斷時，主要采取彩色多普勒影像檢查技術，診斷特異性可達到92%，敏感性也能達到83%～100%。而作為輔助診斷胎盤植入的一項重要方法，磁共振可對患者的子宮進行準確定位，診斷準確率可達到80%左右。當中央性前置胎盤患者并發胎盤植入后，很有可能導致產時大出血，對產婦的生命造成嚴重危害，因而臨床主要采取子宮切除術的方法來搶救產婦。但需要注意的是，子宮切除術會使得孕產婦喪失生育的能力，因而需以患者實際病情及需求為依據，謹慎選擇治療方法，盡可能展開保守治療。

綜上所述，年齡較大、多次流產、有剖宮產史以及產后大出血等是引起中央性前置胎盤并發胎盤植入的重要危險因素，臨床應加大對中央性前置胎盤孕婦的產前檢查力度，并做好切除子宮的準備，以降低母嬰受到的危害。

參考文獻

[1] 石慧，全顯躍，孫希杰.產前胎盤植入的MRI診斷[J].中國醫學影像學雜志，2015，23（06）：474477.

[2] 池一嬋，隗伏冰，唐莉.前置胎盤胎盤植入研究進展[J].醫學綜述，2015，21（05）：843845.

[3] 鐘柳英，鐘梅，蘇春宏，等.經子宮后路子宮切除術在兇險性前置胎盤伴胎盤植入中的臨床應用[J].實用婦產科雜志，2016，32（08）：609612.

[4] 耿力，肖虹，肖李樂云，等.兇險性前置胎盤合并胎盤植入40例臨床分析[J].現代婦產科進展，2016，25（04）：292295.

[5] 孫屹立.MRI鑒別前置胎盤不同分型及胎盤植入的敏感性觀察[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（02）：7072，76.