剖宮產再孕手術中局部聯合靜脈應用血凝酶的效果觀察

孫麗丹

【摘 要】目的：研究剖宮產再孕手術中局部聯合靜脈應用血凝酶的效果。方法：選取2015年1月至2018年1月本院收治的34例剖宮產再孕產婦，采用奇偶平分法，將其均分為研究組和參照組，每組17例。參照組患者采用氨甲環酸治療，研究組患者采用血凝酶治療，對比兩種方法的臨床價值。結果：研究組術中與術后出血量均少于參照組，不良反應發生率（0.00%）低于參照組（23.53%），組間檢驗P<0.05，組間差異具有統計學意義;在凝血功能方面，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。結論：血凝酶用于剖宮產再孕手術中，取得了良好的效果，可以減少產婦術中出血量，保證生產的安全性。

【關鍵詞】 剖宮產再孕;血凝酶;臨床效果

目前，隨著我國二胎政策的開放，剖宮產術的概率逐年上升，剖宮產再孕的產婦也越來越多，產婦再次行剖宮產手術后，危險系數會加大，術中與術后出血量會加大，威脅母嬰健康[12]。因此，在剖宮產再孕手術中運用何種藥物止血，成為臨床產科工作的重點。本文以本院2015年1月至2018年1月收治的剖宮產再孕產婦為例，探討局部聯合靜脈應用血凝酶在此類產婦中的價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將本院2015年1月至2018年1月收治的34例剖宮產再孕產婦納入研究，依據奇偶平分法劃分為兩組：研究組和參照組，每組17例產婦。研究組年齡為25～40歲，平均年齡為（30.42±2.31）歲，體質量為63～97kg，平均體質量為（82.56±2.41）kg，孕周為38～41周，平均孕周為（38.96±1.45）周;參照組年齡26～39歲，平均年齡為（30.45±2.28）歲，體質量為64～96kg，平均體質量為（82.48±2.51）kg，孕周為37～41周，平均孕周為（38.42±1.36）周。兩組產婦年齡、孕周、體質量等基礎資料比較，最終的檢驗結果為P>0.05，差異不具有統計學差異。本次研究經醫院倫理委員會允許，所有產婦均自愿同意本次研究，并簽署知情書。

1.2 研究方法

兩組產婦均行麻醉處理，行剖宮產手術。參照組術后給予氨甲環酸（生產廠家：紫光古漢集團衡陽制藥有限公司，批準文號：國藥準字H43021272）0.5g靜脈注射。研究組胎兒出生后，馬上給予血凝酶（生產廠家：蓬萊諾康藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20041419）2U靜脈注射，縫合產婦子宮后，用粘有血凝酶的紗布按壓創面止血，術后2h，加用血凝酶2U，若產婦腹腔粘連，放置腹腔引流管。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦術中與術后出血情況、凝血指標、D二聚體值。

1.4 統計學分析

數據用SPSS 17.0軟件處理，計量資料用（±s）表示，用t進行檢驗，計數資料用%表示，行卡方檢驗，當P<0.05時，數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦術中及術后出血情況

研究組在手術出血情況方面，顯著優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結果如表1所示。

2.2 對比兩組產婦凝血功能指標與D二聚體值

兩組D二聚體值、凝血指標無顯著差異，說明兩種方法均可有效止血，組間差異不存在統計學意義（P>0.05）。結果見表2。

2.3 對比兩組產婦不良反應

研究組無不良反應發生，參照組術后發生小腿腫脹2例，產后褥瘡2例，不良反應發生率為23.53%，組間差異存在統計學意義（χ2=4.5333，P=0.0332）。

3 討論

剖宮產再孕手術很容易發生術后大出血的情況，給產婦的生命健康帶來嚴重威脅。一般來說，剖宮產再孕術后出血的主要原因是胎盤因素、宮縮乏力等，加之盆腔粘連，術后出血的概率就會升高[34]。處理此種情況主要采用宮縮劑與止血藥物，以往臨床使用最多的是氨甲環酸與血凝酶，氨甲環酸的抗纖維蛋白溶解作用比較強，可以用于各種出血狀況中，但若使用不當，會引發血栓的形成，危及產婦生命。研究顯示，術中局部使用血凝酶可以控制產婦出血情況。血凝酶屬于生物止血藥，近年來在臨床廣泛運用，其取自矛頭蝮蛇中的血凝酶，不含任何毒素，局部注射或口服后，可以快速起到效果[5]，且藥效持久，能夠讓血管破損位置快速聚集血小板，加快血栓形成，以此達到止血效果。

本次研究中，通過對剖宮產再孕產婦術后使用血凝酶治療，與使用氨甲環酸治療情況進行對比，結果顯示，研究組在術中及術后，其出血情況明顯得到控制，與參照組相比較，差異比較顯著;在兩組產婦凝血指標相關方面，并沒有太大差異，說明本研究中的兩種藥物均可以控制產婦出血情況，達到止血效果;在不良反應發生率方面，研究組為0.00%，而參照組不良反應發生率高達23.53%，組間比較，研究組優勢明顯，說明研究組方法更具有安全性。

綜上所述，在剖宮產再孕手術產婦中，運用血凝酶局部注射治療，可以減少產婦出血量，降低不良反應發生率，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

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[2] 田邦妮，黃蓋，陳五一，等.蘭索拉唑、奧曲肽、血凝酶三藥聯用治療老年急性上消化道出血療效分析[J].現代中西醫結合雜志，2015，（06）：613615.

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