手術治療乳腺纖維瘤的臨床效果評價

于濤　程丹

【摘 要】目的：探究乳腺纖維瘤患者采用不同手術方式治療的臨床效果和價值。方法：選擇74例于本院接受手術治療的乳腺纖維瘤患者，納入時間為2016年8月至2017年8月，A組納入環乳暈切口切除手術的患者，B組收入應用腋窩隱匿切口切除手術的患者，每組均37例，對比兩組患者手術相關指標、術后不良反應及外觀滿意度情況。結果：兩組患者住院時長、術后疼痛感評分未見顯著差異（P>0.05），A組手術時長短于B組，與B組相比，A組患者出血量較少，兩者差異明顯（P<0.05）。兩組感染、皮下血腫、感覺異常等總不良反應發生率（8.11%、10.81%）無顯著差異（P>0.05），A組外觀滿意率（100.00%）高于B組（89.19%），組間差異明顯（P<0.05）。結論：環乳暈切口切除手術與腋窩隱匿切口切除手術均能夠根治乳腺纖維瘤，且二者術后不良反應較少，但環乳暈切口切除手術時長較短、出血量較少、對患者外觀的影響較少。

【關鍵詞】 環乳暈切口切除手術;腋窩隱匿切口切除手術;乳腺纖維瘤

乳腺纖維瘤是青年女性常見的乳腺良性腫瘤，現階段發病率較高，臨床中采用微創手術方式對患者的影響較低，且患者術后恢復速度較快，應用范圍十分廣泛[1]。本研究針對臨床常見的微創乳腺纖維瘤手術方式予以對比分析，希望為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年8月至2017年8月于本院接受手術治療的乳腺纖維瘤患者74例，采用環乳暈切口切除手術的患者納入A組（n=37），應用腋窩隱匿切口切除手術的患者納入B組（n=37）。其中，乳腺纖維瘤患者最小年齡22歲，最大年齡35歲，平均年齡（26.37±3.61）歲。病灶直徑最短11mm，最長34mm，平均病灶直徑（26.34±5.61）mm。有單發病灶患者53例、多發病灶患者21例。兩組患者年齡、病灶直徑、病灶情況等臨床資料進行統計分析，結果不具備明顯差異（P>0.05），說明本研究分組方式有可比性。

納入標準：經影像學檢查及穿刺活檢確診為乳腺纖維瘤的患者;知情并自愿參與本研究的患者。排除標準：手術禁忌證;心肺功能不足的患者。

1.2 方法

A組患者行環乳暈切口切除手術，根據影像學檢查結果選擇距離病灶最近的乳暈邊緣作一弧形切口，切口長度為病灶最小直徑，逐層分離后沿病灶區域進行游離，完全切除病灶后逐層縫合[2]。B組患者實施腋窩隱匿缺口切除手術，在患者腋下沿皮紋作一橫向切口，由胸大肌予以游離，直至到達乳腺間隙，并深入游離至病灶區域后方，完全游離病灶后取出纖維瘤，逐層縫合[3]。上述兩組患者均在術后對切除組織予以病理檢查。

1.3 觀察指標

觀察患者手術相關指標，包括手術時長、出血量、住院時長、術后疼痛感評分等。記錄患者術后感染、皮下血腫、感覺異常等不良反應發生情況，術后3個月后予以隨訪，了解患者對手術后乳房外觀的滿意度情況。

1.4 統計學分析

本研究74例乳腺纖維瘤患者相關數據應用SPSS 19.0軟件進行對比分析，A組與B組手術時長、出血量、住院時長、術后疼痛感數據行t檢驗，采用均數±標準差表示。兩組患者外觀滿意度及感染、皮下血腫、感覺異常等不良反應發生情況行χ2檢驗，采用[n（%）]表示。以P<0.05表示差異性較高，有統計學意義。

2 結果

2.1 乳腺纖維瘤患者手術相關指標比較

對比A組與B組乳腺纖維瘤手術相關指標數據，兩組患者住院時長、術后疼痛感評分未見顯著差異（P>0.05），A組手術時長短于B組，與B組相比，A組患者出血量較少，兩者差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 乳腺纖維瘤患者術后不良反應及外觀滿意度比較

對比A組與B組乳腺纖維瘤術后不良反應及外觀滿意度情況，兩組感染、皮下血腫、感覺異常等總不良反應發生率（8.11%、10.81%）無顯著差異（P>0.05），A組外觀滿意率（100.00%）高于B組（89.19%），兩者差異明顯（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來乳腺纖維瘤發病率較高，據悉，乳腺類腫瘤疾病中，超過50%均為乳腺纖維瘤，患者主要臨床癥狀為周期性的胸部腫脹、疼痛及不適感，部分患者早期無癥狀[4]。乳腺纖維瘤作為良性腫瘤，隨著病程的發展，部分患者有惡變的可能，鑒于此，應盡早采用手術治療的方式予以根治。乳房作為女性標志之一，臨床中大部分患者均對手術后乳房外觀情況表示擔憂，傳統手術方式因術后瘢痕等問題，患者接受率較低，在微創手術技術高速發展的今天，針對乳腺纖維瘤治療主要以環乳暈切口切除手術與腋窩隱匿切口切除手術為主，其中環乳暈切口切除手術是在患者乳暈邊緣作切口予以切除病灶，因乳暈邊緣皮膚色差明顯，因此能夠極大程度地隱藏切口瘢痕，加之此處皮膚彈性較好，行小切口手術的效果較好[5]。腋窩隱匿切口切除手術是將切口放置于腋窩皮紋處，因該位置自身帶有隱匿性，在皮紋影響下，具有一定的隱匿效果。本研究針對上述兩種術式予以對比研究，采用兩種手術方式治療的患者的住院時長、術后疼痛感評分未見顯著差異，但是A組手術時長短于B組，且出血量較少，同時，患者對環乳暈切口切除手術后外觀滿意度水平更高，因此環乳暈切口切除手術更適用于乳腺纖維瘤患者。

綜上所述，環乳暈切口切除手術在乳腺纖維瘤根治方面具有較好的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 周麗.探討微創手術治療乳腺纖維瘤中的護理措施[J].中國繼續醫學教育，2016，08（13）：239240.

[2] 楊祖云.微創手術治療乳腺纖維瘤的護理研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，03（10）：19191920.

[3] 韓文斌.對外科手術治療乳腺纖維瘤的臨床分析[J].世界中醫藥，2017，（a01）：393394.

[4] 程利軍，楊磊，吳建磊.比較分析經乳暈切口手術與傳統手術治療乳腺纖維瘤的臨床療效[J].智慧健康，2017，03（01）：4345.

[5] 吳曉麗，孟慶榆，代春梅.不同路徑手術治療乳腺纖維瘤的臨床效果分析[J].中國衛生標準管理，2017，08（21）：5557.