腦出血采用顱內血腫抽吸引流術手術室護理對策探討

柳春聯

【摘 要】目的：探討采用顱內血腫抽吸引流術治療腦出血患者的手術室護理對策。方法：選取本院收治的82例腦出血患者為研究對象，所有患者均接受顱內血腫抽吸引流術治療。采取隨機雙盲法，將其分為兩組，接受手術室常規護理的為對照組，應用手術室綜合護理的為觀察組。對比并評價不同護理方法所取得的效果。結果：經統計，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，而術后并發癥發生率相比于對照則明顯較低，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于腦出血患者，通過在其行顱內血腫抽吸引流術過程中展開手術室綜合護理對策，可達到鞏固手術效果的目的，有效減少并發癥的發生，值得重視。

【關鍵詞】 腦出血;顱內血腫抽吸引流術;手術室護理

作為臨床神經內科一種常見的腦血管疾病，腦出血指的是腦實質內血管因非外傷性損傷而破裂出血，約占腦卒中疾病的30%左右，具有較高的病死率與致殘率，嚴重威脅到患者的生命健康。筆者以本院82例行顱內血腫抽吸引流術治療的腦出血患者為例，就手術室護理對策的應用進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機雙盲法，將本院于2017年3月至2018年4月收治的82例腦出血患者分為對照組與觀察組兩組，每組各有41例。其中，男女分別為50例與32例;平均（56.5±8.1）歲;出血部位：47例在左側基底節區，35例在右側基底節區。所有患者Glasgow（格拉斯哥結果分級）計分均超過6分。在基本資料方面，兩組患者差異不顯著（P>0.05），不具有統計學意義，可進行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 給予所有患者顱內血腫抽吸引流術治療，首先進行局麻，麻醉起效后對顱內血腫中心展開穿刺，然后連接引流管。待引流管中有暗紅色液體流出后，再用注射器抽吸，控制首次抽血量為全部血腫量的75%左右。第2天，往引流管中注入1～2萬U的尿激酶，封閉1～4h后，將引流管開放，每日引流3次。在引流2～3d以后，采用CT來檢查血腫部位，待血腫完全消失以后，即可拔出引流管。

1.2.2 護理方法 對照組患者接受手術室常規護理，觀察組則應用手術室綜合護理，具體操作如下。

1）術前護理：在手術前，對患者的病情及心理狀態進行仔細觀察，將腦出血相關知識，以及手術治療的操作、原理、有效性、注意事項、自身情緒對手術預后效果的影響等情況詳細講解給患者及其家屬聽，耐心解答他們的疑問，給予積極鼓勵，以緩解患者負面情緒，并通過介紹治療成功的案例，來提高患者對手術治療的信心。

2）術中護理：術中，護理人員需做好患者的保溫工作，提前將沖洗液及輸注液加熱至37℃左右，提高患者的舒適度。同時，對患者的體征（包括心率、脈搏、血壓、意識以及肢體運動等）進行嚴密觀察，同時注意手術期間患者是否出現顱內壓上升或再出血等情況，一旦發現異常，及時報告給醫生并采取應對措施。

3）術后細節護理：①體位護理。囑咐患者臥床休息，可將部分清醒患者的床頭抬高15°～30°，促進頭部血液的回流，以達到降顱內壓及減輕腦水腫的效果。②觀察生命體征。對患者各項生命體征進行仔細觀察，每隔1h測量血壓1次，每隔3h測量體溫1次，并注意觀察顱內壓變化。③引流護理。對引流液的量及顏色進行觀察，引流液正常情況下比血液稍黏稠些，呈現暗紅色，且量比較平穩。一旦發現患者引流液的量顯著增加，或是顏色改變，則表明可能存在再出血的情況，應立即向主治醫生報告。同時，確保引流管處于暢通狀態，防止出現扭曲、折疊甚至脫落的情況[12]。④并發癥預防護理。預防再出血，維持患者的血壓平穩，防止血壓發生異常，當患者頭痛嚴重時，應合理應用止痛藥，焦躁時適當應用鎮靜劑，防止因劇烈咳嗽引起血壓上升，進而誘發再出血;肺部感染預防，指導患者采取合理的臥位，維持室內空氣清晰及呼吸道暢通，如果患者痰液比較黏稠，則需展開霧化吸入操作;壓瘡預防，定時幫助患者拍背及翻身，以免局部皮膚長時間受壓，保持皮膚的衛生與干燥，定期對創傷用品進行消毒。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果及再出血、肺部感染、壓瘡等術后并發癥發生率進行觀察與記錄。其中，患者的治療效果判定標準如下。

顯效：患者顱內血腫均完全被清除，沒有發生再出血癥狀，且術后得到了良好的恢復。有效：顱內血腫大部分被清除，沒有發生再出血的癥狀，術后恢復尚可。無效：未達到上述標準。

1.4 統計學分析

本研究所得的所有數據均應用SPSS 21.0軟件展開統計學處理與分析，計數與計量方面的數據分別應用百分比與（平均數±標準差）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率（95.1%）顯著高于對照組（80.5%），而術后并發癥發生率（2.4%）相比于對照組（17.1%）明顯較低（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

腦出血在臨床神經內科中比較常見，多發于基底節區，病死率可達到40%及以上，對患者的生命健康及生存質量造成了嚴重危害[35]。目前，臨床在治療腦出血患者時，通常采取顱內血腫抽吸術的方法。由于此種術式操作簡便，耗時少，不會產生太大的創傷，因而得到了廣大患者的青睞。而在手術過程中，通過從術前、術中、術后等階段給予患者積極的教育與指導，使其對自身疾病及手術相關知識進行有效掌握，樹立其戰勝疾病的信心，增強其術中舒適感與安全性，降低其術后不良反應發生率，在提高手術治療效果的基礎上，進一步加快患者身體的恢復。本研究中，接受手術室綜合護理的觀察組患者，其治療總有效率及術后并發癥發生率均顯著優于對照組（P<0.05），進一步證實了手術室綜合護理的價值與優勢。

綜上所述，在腦出血行顱內血腫抽吸引流術過程中，通過展開手術室綜合護理對策，可達到鞏固手術效果的目的，有效減少并發癥的發生，具有重要的應用價值。

參考文獻

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