聯合檢測幽門螺旋桿菌(Hp)感染、胃泌素水平和免疫T細胞變化對老年胃炎病情發展及預后的影響觀察

鄭毅

【摘 要】目的：觀察分析幽門螺旋桿菌（Hp）感染、胃泌素水平、免疫T細胞變化檢測對老年胃炎病情發展及預后的影響。方法：選取本院2017年8月至2018年8月收治的50例萎縮性胃炎患者（>60歲）和50例淺表性胃炎患者（>60歲），所有患者經胃鏡檢查及病理學檢查確診，對比兩組患者胃泌素水平變化、T細胞亞群含量變化。結果：慢性萎縮性胃炎患者中Hp陽性、陰性患者的胃泌素水平（11.71±5.32）ng/L、CD4水平（8.27±6.68）%、CD8水平（55.98±6.51）%、CD4/CD8水平（0.14±0.22）與慢性淺表性胃炎患者比較差異顯著（P<0.05）。結論：聯合檢測Hp感染、胃泌素水平以及免疫T細胞對臨床診斷老年胃炎病情發展及預后具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】 老年胃炎;Hp感染;胃泌素水平;免疫T細胞;病情發展;預后

Effect of combined detection of Helicobacter pylori （Hp） infection， gastrin level and immune T lymphocyte on the development and prognosis of geriatric gastritis

Zheng Yi

Department of Clinical Laboratory， Jining First People's Hospital， Jining， Shandong 272000

[Abstract] Objective： To observe and analyze the influence of Hp infection， gastrin level and immune T cell changes on the development and prognosis of gastritis in the elderly. Methods： A total of 50 patients with atrophic gastritis （>60 years old） and 50 patients with superficial gastritis （>60 years old） admitted to our hospital from August 2017 to August 2018 were enrolled. All patients were confirmed by gastroscopy and pathology. The changes of gastrin levels and T cell subsets were compared between the two groups. Results： Gastrin level、CD4 level、CD8 level、CD4/CD8 level in patients （Hppositive patients， Hpnegative patients）with chronic atrophic gastritis are （11.71±5.32） ng/L、 （8.27±6.68）%、 （55.98±6.51）%、 （0.14±0.22），respectively， which are significantly lower than patients with chronic superficial gastritis （P<0.05）.Conclusion： The combined detection of Hp infection， gastrin level and immune T lymphocyte has high clinical value in the diagnosis of the development and prognosis of geriatric gastritis.

[Key words]Gastritis in the elderly; Hp infection; Gastrin level; Immune T cells; Disease progression; Prognosis

根據患者病情嚴重程度可分為慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎兩種類型[12]。大部分老年胃炎患者伴有較長時間的淺表性胃炎病史，很容易發展成萎縮性胃炎，癌變風險較大，為此，臨床應積極治療慢性萎縮性胃炎。慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎患者的治療及預后差異較大，臨床應確診后采取對癥治療措施[3]。本文作者回顧性分析了本院2017年8月至2018年8月收治的50例萎縮性胃炎患者（>60歲）和50例淺表性胃炎患者（>60歲）采用Hp感染、胃泌素水平、免疫T細胞聯合檢測的診斷價值。內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年8月至2018年8月收治的50例萎縮性胃炎患者（>60歲）和50例淺表性胃炎患者（>60歲），所有患者均通過病理學檢查、胃鏡檢查確診。萎縮性胃炎患者中男29例，女21例;患者年齡62～88歲，平均（73.9±3.3）歲。淺表性胃炎中男31例，女19例;患者年齡61～89歲，平均（72.9±2.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 胃鏡檢查、病理檢查 受檢者行胃鏡檢查的過程中，選擇胃竇部位取標本3塊，分別作常規病理學檢驗、免疫組織化學檢查以及快速尿酶試驗。病理檢驗的過程中，采用10%甲醛溶液妥善固定上述胃竇部位所取標本，先用乙醇脫色，再加入二甲苯，使其呈透明狀態，然后再采用石蠟包埋，連續切片后控制薄片在4μm左右，再采用HE染色。采用顯微鏡仔細觀察切片，參考全國慢性胃炎研討會標準診斷慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎患者。

1.2.2 測定胃泌素 抽取患者清晨空腹靜脈血2mL，將血清進行離心分離后，置于-20℃下待檢，采用發射免疫法測定胃泌素水平。

1.2.3 檢測Hp感染 同時對比病理學銀染色檢測以及快速尿酶試驗結果，如果有兩項以上都呈陽性，則判定患者出現Hp感染，說明Hp陽性。

1.2.4 T細胞亞群檢測 抽取不易凝固的外周血100μL，充分混合均勻，加入CD4FITC/CD8PE相應標記物，再選擇已加入標記物的小鼠單克隆抗體作為陰性對照組，在室溫避光的條件下反應20min，然后再添加適量溶血劑，然后再在室溫條件下進行避光反應15min。在離心條件下分離5min，取上層清液，再采用PBS 2mL清洗，通過流式細胞儀檢測T細胞亞群，通過CD4、CD8值計算CD4/CD8值。

1.3 統計學處理分析

統計學處理軟件選擇SPSS 19.0，通過（±s）表示兩組計量數據，采用t檢驗數據差異;通過（n，%）表示兩組計數數據，采用χ2檢驗數據差異，以P<0.05為兩組數據差異較大，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃泌素水平變化對比

慢性萎縮性胃炎患者中Hp陽性患者、Hp陰性患者的胃泌素水平為（11.71±5.32）ng/L，顯著低于慢性淺表性胃炎組（P<0.05）。具體見表1。

2.2 T細胞亞群含量變化對比

慢性萎縮性胃炎患者CD4水平（8.27±6.68）%、CD4/CD8水平（0.14±0.22）、CD8水平（55.98±6.51）%與慢性淺表性胃炎組比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃泌素是由胃竇G細胞分泌的胃腸激素之一，其主要可促進機體分泌內因子及胃酸，也可對胃蛋白酶形成刺激，增強其活性[4]，增加胃黏膜血流量，從而營養滋潤胃黏膜，并起到保護作用。老年慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜腺體呈萎縮狀態，這樣會減少胃泌素分泌量，就算受到其他因素的刺激，也不會顯著增加胃泌素分泌量，因此臨床檢測血液胃泌素含量可判斷胃黏膜萎縮情況[5]。一直以來，臨床認為幽門螺旋桿菌（Hp）感染是導致慢性萎縮性胃炎的一個重要病因，Hp諸多毒素因子會刺激胃黏膜，會使炎癥現象進一步加重[6]。大多數文獻資料表明[7]，慢性淺表性胃炎伴Hp感染陽性患者的胃泌素水平偏高，且比萎縮性胃炎患者明顯偏高（P<0.05）。本研究結果表明，慢性萎縮性胃炎患者胃泌素水平明顯低于慢性淺表性胃炎組（P<0.05），且慢性萎縮性胃炎Hp陽性患者、Hp陰性患者均顯著低于慢性淺表性胃炎組（P<0.05）。這和袁華魏等[8]研究報道基本相符。因為本次研究標本取自胃竇，可合理推測慢性萎縮性胃炎患者的胃泌素水平偏低[8]。然而由于Hp感染后很難完全清除自身免疫功能，導致長期伴有炎癥反應，最后會破壞正常胃黏膜結構，導致腺體萎縮[910]。由此可見，胃泌素水平低伴Hp感染呈陽性患者有很大風險出現慢性萎縮性胃炎[11]。Hp感染后主要經T細胞發揮免疫調節作用，一旦T細胞功能異常會對免疫過程造成很大影響。本次研究表明，慢性萎縮性胃炎患者CD4水平、CD4/CD8水平顯著低于慢性淺表性胃炎患者（P<0.05），慢性萎縮性胃炎患者CD8水平顯著高于慢性淺表性胃炎組（P<0.05）。慢性萎縮性胃炎Hp陽性患者CD4、CD4/CD8明顯低于慢性淺表性胃炎組Hp陽性患者（P<0.05），慢性萎縮性胃炎組中陽性患者CD8水平明顯高于慢性淺表性胃炎組Hp陽性患者（P<0.05），這和尹雷等[12]研究報道結果一致。在機體免疫功能正常的情況下，可完全清除癌細胞，抑制萎縮性胃炎的癌變發展。若機體免疫功能出現異常，對癌細胞的清除能力以及監視功能會有所下降，這樣也會增加胃癌發生率。為此，定期監測慢性萎縮性患者免疫功能有助于評估患者病情發展情況以及預后。

綜上所述，聯合檢測Hp感染、胃泌素水平以及免疫T細胞對臨床診斷老年胃炎病情發展及預后具有較高的臨床價值。

參考文獻

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