新醫改制度下公立醫院衛生材料成本管控

韋波

摘要：對于醫院收入來說，衛生材料收入通常占比很大，并且對其成本加以把控也成為醫療成本把控的關鍵。隨著新醫改制度逐步深入實行，醫院必須針對衛生材料強化管控考核。本文先就衛生材料管控要求進行概述，而后針對材料成本管控現存問題以及管控策略進行探析，以期為增強成本管控作出貢獻。

關鍵詞：新醫改制度;公立醫院;衛生材料;成本管控

隨著醫改政策的深化，控制費用、降低成本，提質增效是改革的重點，取消藥品加成和即將取消的耗材加成減少了醫院的收入來源，醫院必須要加強管理才能生存發展。衛生材料費在醫院的成本中占據較大比重，且成本管控通常與等級評審、目標績效考核、財政投入等聯系密切，因此醫院必須從機制完善、材料采購、出入庫管理以及后續使用等層面出發強化管控，為促進衛生材料成本的有效管控夯實基礎。

一、公立醫院衛生材料相應管控要求

衛生材料作為醫療業務的必需物資，根據其能夠重復使用可以分成一次性和可反復使用兩種耗材，根據其價值和性能可分為高值耗材和低值耗材，同時還可分成可收費、不可收費兩類?，F階段，對于醫療成本而言，衛生材料成本比重很大，公立醫院必須以新醫改制度為導向來強化其成本管控。此外，各地衛計委也逐步頒布諸項通知要求，例如需要將醫療費的相應增長控制于10%之下，百元醫療收入（不含藥品收入）消耗的衛生材料費低于20元等，并將上述指標看作醫院后續的關鍵考核指標，與等級評審、院長考核以及員工績效等掛鉤。

二、公立醫院衛生材料成本管控現存問題探析

（1）采購機制未能有效契合自身環境

現階段，公立醫院在設備資產采購方面因政府采購深度、全面落實而得到規范，但政府在衛生材料方面并未提升采購要求，仍舊實施自行采購，使得部分醫院并沒有謹遵相應機制要求，諸如比選、走過場形式的招標等現象層出不窮。在采購這一層面便使得衛生材料成本持續提升。

（2）信息化程度不夠，保管奉室人員相對欠缺，職責未能切實履行

部分醫院領導覺得后勤科室并不能產生效益，因此對于后勤科室的信息化建設投入和人員配置較少。隨著醫院規模逐步擴大，不論是衛生材料種類還是數量均持續提升，出入庫量與日俱增，管理人員較少便很難對如此繁重的驗收和出入庫進行管理，而是將其轉到使用部門方面進行驗收和入庫等操作，自己僅僅是簡單地空進空出或者一是過過票據。而使用科室也由于使用時未能做到專人管理，導致耗材數量短缺、發生丟失浪費現象。

（3）醫護人員成本意識差，重視程度不夠

在醫護人員眼中，衛生材料只是醫療過程中的附屬品，他們的精力和關注度都放在如何為病人治好病上，并沒有對衛生材料的管理引起足夠的重視。

（4）財務人員素質不理想，管控作用未能高效發揮

財務人員素質當前并不理想，尤其是部分人員在經營管理方面并未具備扎實知識，針對材料管理也多是留置于材料入庫和出庫的列支、對付款賬務進行審核等形式的表面工作，并未發揮出其材料管理的有效作用。若庫存人員未能及時把相應單據交至財務進行入賬，也會造成賬實不符等情況。

三、公立醫院推進衛生材料成本管控的有效策略

（1）從采購管理機制出發加以完善，降低采購成本

醫院需要從材料采購出發進行采購委員會的設定，由委員會對招標采購等負責，同時還應保證委員會相應職責權限得到切實明確。采購部門則需要以業務需要為導向，按照相應部門的倉庫存量等提出對應的采購申請，并編制好采購計劃。若同類衛生材料存有大批量采購需要，那么需要選取集中或者競價采購形式，盡量保證衛生材料足夠物美價廉。

（2）從庫管人員出發對其積極性加以調動，做到全面履職

保管部門需要秉持“勤領少取”原則進行材料發放，可以按照以往使用量實施定量領取，若超出定量則應由分管領導進行審批，嚴格通過審批流程后才可領取。同時若耗材可以根據業務收入量實施定額管理，那么便可進行定額控制。除了嚴格落實一級庫出庫管理之外，還應重視二級庫管理，確保成本管控相應機制落實至各個科室。于科室中構建二級庫管理，則應配置專人負責，確保管理足夠精細和精準。

（3）提高醫護人員成本意識，加強科室衛生材料使用管理

科室指派專人負責衛生材料的管理，每月將科宰TJ牛材料消耗情況告之全科醫護人員，引起全科重視，對衛生材料消耗、耗材收費以及材料增長等進行監控和分析，幫助科室對材料進行精細化管控。對高值耗材和特殊材料的使用，規范使用標準，盡可能使用國內材料或替代品;對普通和低值計價耗材采取建立和實施臨床路徑，規范使用標準。臨床奉渲以護理單元嘴竇控為主，根據歷史數據測算建立相應的管控標準，如每床日耗用、每手術臺次耗用等，并將指標納入績效考核。

（4）從財務人員出發強化培訓，確保其管控作用高效發揮

醫院需要從財務人員出發強化培訓，確保其物資管理意識、能力得到切實強化。例如，可定期組織人員對內控管理、成本管理機制以及衛生材料知識（性質、功能等）等展開學習。工作中還應促使財務部門到庫管管理中進行實踐，及時地對出入庫材料進行準確日算，確保會計資料、信息等更富真實性。此外，不論是財務科還是醫療業務科均需要針對衛生材料展開抽查盤點，對其結存、登記以及保管等情況進行檢查，并將其和績效考核進行掛鉤。

四、總結

總之，衛生材料管理是醫院的薄弱環節，新醫改制度下公立醫院若想強化對于衛生材料成本的管控，必須主動對當前制度進行適應，對醫療領域存有的腐敗或者行風問題進行打擊。此外還需強化內部人員的管理能力和責任感，將成本管理直接聯系個人績效，為強化管理效率夯實基礎。在醫院內部建立一套行之有效的管理模式，大力推進醫院精細化管理進程，從而全面提升醫院的綜合運營能力。

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