公立醫院固定資產管理體系建設探索

張麗

摘要：資產管理是醫院財務管理中的重要內容之一。隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，以及新《政府會計制度》的實施，對于公立醫院固定資產管理的要求將更加嚴格。但是，在現實醫院運行管理中，公立醫院固定資產的管理還存在很多的問題。本文介紹了加強公立醫院固定資產管理的現實意義，通過分析公立醫院固定資產管理的現狀，從增強醫院資產管理意識出發，通過構建固定資產管理體系，提升醫院軟實力。

關鍵詞：公立醫院;固定資產;資產管理

一、加強公立醫院固定資產管理的現實意義

固定資產是公立醫院進行業務活動的物質基礎，它具有種類繁多、形態各異、單位價值高、存放地點分散、與日常工作聯系緊密等特點，能夠對提高公立醫院的經營效率發揮重要影響。因此，通過構建公立醫院固定資產管理體系，加強公立醫院固定資產管理具有重要的現實意義一具體表現為：

（1）有助于實現公立醫院固定資產的安全

公立醫院固定資產是醫院進行日常運營的必要工具，一般價值較高，使用周期長，周轉緩慢，種類也非常繁多，使用部門和管理部門也比較多，固定資產管理難度較大。固定資產管理作為醫院財務管理中重要的環節，科學管理和正確核算固定資產，有利于促進醫院正確評估資產使用狀況，降低運營成本，保護固定資產的安全完整。

（2）有助于提高公立醫院固定資產使用效率

固定資產在醫院資產中占有舉足輕重的地位，通過加強固定資產的管理，提高固定資產的管理水平，才能夠全面摸清家底，科學測算醫院對固定資產投資的大小，堵塞管理漏洞，評價固定資產能否合理使用及其使用效率的高低。

（3）有助于提升公立醫院競爭能力

固定資產作為醫院日常運營的物質基礎，它的技術水平和數量多少，標志一個醫院的綜合實力，是公立醫院科學發展的基礎。只有通過加強固定資產的管理，提高固定資產的投資管理水平，高效運營，才能增強醫院的綜合競爭實力。

二、目前公立醫院固定資產管理存在的主要問題

（1）固定資產管理意識淡薄

醫院固定資產管理涉及院領導、設備部門、財務部門、資產使用部門等，各部門管理意識、能力和管理水平參差不齊，多部門協調障礙較多。醫院領導多是醫療業務方面的專家，在財務管理方面缺乏理論知識和實踐經驗，往往只能關注到收入、成本控制等，在資產管理方面可行性分析、經濟效益分析不夠，往往從社會效益和學科發展角度決策資產采購。資產管理還普遍存在著重購輕管，重錢輕物的現象。尤其是購置以后，因為資產使用部門分散，管理者對固定資產的監管往往不到位，經濟效益、使用成本、是否閑置、損壞維修是否及時等情況不能及時掌握，對固定資產后續管理有形而無質。

（2）固定資產管理制度不健全

一些醫院沒有健全的固定資產管理制度，或者有制度沒有嚴格執行，導致固定資產采購論證、購人、使用、調撥、清理、報廢等隨意性較大。資產在購人時往往沒有經過充分論證，導致購人后固定資產發生閑置或沒能實現應有的效益。日常資產管理沒有落實責任人，資產進行調撥或管理人員進行調整后，沒有進行資產移交，管理脫節。固定資產處置，包括調撥、報廢、清理等程序不規范。固定資產盤點制度執行不到位，進行固定資產清查盤點難度大。

（3）固定資產財務管控不精細

一是固定資產預算控制形同虛設。由于目前多數公立醫院預算管理還沒有嚴格執行到位，導致固定資產采購還不能完全實現在預算框架內制定采購計劃，進行系統完整有效的分析、論證和審批后再進行采購，沒有嚴格落實無預算不支出。二是固定資產入賬不及時，例如有的房屋已建設完工并投入使用，但不能及時辦理決算入庫，仍在“在建工程”或往來中;有的固定資產已使用，但發票未到未結算，固定資產就不入賬等。三是固定資產處理隨意性大，沒有嚴格履行調撥或報廢手續，導致賬務處理不及時。四是核算不精細，多數醫院對房屋等公共設施的折舊沒有分攤到各使用科室，導致科室科學利用固定資產資源意識不強。

（4）固定資產管理人員缺乏

醫院管理者大部分都沒有想到需要有人員對醫院固定資產的購人、使用率、完好度、收益率等方面進行追蹤、評價和管理。由于醫院固定資產管理相對較復雜，專業性強，對技術性要求較高。而目前公立醫院對具體資產管理人員配備普遍要求不嚴，整體素質不高，缺乏較為完善的資產管理知識體系。甚至不能配備專職管理人員，大都兼任其他工作，導致管理人員責任心不強，制度落實不到位，各崗位職責不清，沒有相應的責任追究制度。

（5）固定資產賬實不符

目前大型公立醫院大都設立了三賬一卡，財務部門負責總賬和一級明細賬，二級明細賬又分別由設備管理部門、后勤保障部門、基建房產管理部門管理，分戶賬（臺賬）由使用科室負責。這種多頭管理的模式如果在固定資產管理過程中沒有統一的制度和流程約束，就會造成部門之間協調不暢，實物和賬務管理不銜接。由于公立醫院固定資產總量大、構成復雜、種類繁多、設備更新頻繁、每年報廢資產較多。如果報廢資產清理不及時，對報廢資產的存放和管理難度較大。往往存在實物資產早已報廢清理，但由于沒有統一流程，不能按規定及時辦理手續或主管部門審批等因素，導致財務部門未能及時減賬，造成賬實不符的情況。

三、加強公立醫院固定資產管理的對策建議

構建醫院固定資產管理體系是提高公立醫院固定資產管理水平的重要手段，包括明確崗位職責、健全管理制度、規范業務流程、設計管理方案和提高人員素質五個維度。

（1）明確崗位職責

加強領導負責人對固定資產管理的重視程度。公立醫院應當設置專門管理機構或專人制定固定資產管理各項規章制度，匯總編制公立醫院固定資產投資預算。設置固定資產臺賬及卡片，定期盤點固定資產，編制盤盈盤虧報告。定期檢查各類固定資產的使用損耗情況，擬定固定資產的盤點、更新、維修、報廢和投保計劃。辦理固定資產增加、轉移、報廢、調撥、外借等各類手續，組織固定資產報廢、報損的技術鑒定，提出處理建議。參與固定資產采購工作，審核采購計劃及可行性論證報告等。

使用單位應指定人員對固定資產實施管理，大型醫療設備落實責任制，指定專人管理，制定操作規程，明確養護責任，定期進行使用情況檢查。明確規定各部門責任，具體劃分各自的工作范疇，避免出現責任歸屬問題不清導致的責任糾紛。對固定資產管理工作中的不稱職人員，醫院應嚴格制定相關規定懲罰，同時對勤勉負責的工作人員進行嘉獎，樹立固定資產管理機構的權威性，也激發資產管理工作人員的積極性。建立資產共享、共用制度，培養員工愛惜維護單位固定資產的意識，提高固定資產的使用效率和使用壽命。

（2）健全管理制度

首先應明確固定資產分類，制定出外購和自行建造固定資產驗收的標準，編制固定資產目錄，建立固定資產卡片和固定資產登記簿。其次制定固定資產盤點制度，嚴格規范固定資產處置標準和流程、內部調撥流程，要制定相關的資產移交制度。對于公立醫院離任或者退休的固定資產管理人員，要注意在其辦理離職手續的時候，收回他們在工作期間使用的固定資產，防止固定資產私有化現象的發生。最后將房屋等公共設施的使用成本納入科.室成本核算范圍，設定資產管理效益考核指標，通過成本核算和績效考核促進科室重視對固定資產的管理和利用。

（3）規范業務流程

實現制度內容的具體化與可視化，可以更好的規范管理行為，明確工作重點。目前應該將管理制度流程化和流程表單化作為公立醫院固定資產管理層首先要面對的工作之一。隨著公立醫院信息化建設的迅速發展，而流程建設是信息化建設的必要前提條件。公立醫院應將流程建設與信息化建設進行整體、統一、合理的規劃，盡可能將所有流程表單都嵌入到信息系統中，將流程與表單進行固化。流程圖要能夠全面覆蓋到固定資產管理的點和面，包括從固定資產的預算審批到申購、采購、報銷，從使用科室領用到折舊提取、定期盤點清查、報廢清理的全生命周期，跟蹤全過程。業務表單不同于表格，應作為解決每個流程及節點的順序化“操作標準”。固定資產管理業務表單應包括固定資產配置可行性報告、申購單、入庫單、出庫單、固定資產處置申報表、固定資產調撥單、清查盤點表、固定資產對賬表等。

（4）優化管理方案

管理方案應包括資產的全生命周期管理和全過程跟蹤，實現資產的動態管理。通過物流系統與會計核算和成本核算系統業務整合，使資產的購置、報廢、轉移能夠及時準確地反映在會計賬和成本核算系統中。通過資產卡片、資產檔案管理和規范審批流程，能夠準確及時更新資產的使用記錄，準確描述和評價資產的使用現狀。根據固定資產的性質，采用年限平均法或工作量法計提折舊，在固定資產的預計使用年限內系統的分攤固定資產成本。采用回收期法或平均投資報酬率法確定資產投資方案是否可行。

（5）提高人員素質

定期開展對固定資產管理人員的培訓工作，包括管理制度、工作職責界定，資產折舊年限確定，賬務管理規范，資產報廢條件，控制方法、措施和程序，效益評價指標等，提高管理人員的業務能力及自身素質。

總的來說，固定資產對于公立醫院的正常運行具有重要的作用，在實際的工作中，要結合本單位固定資產管理中存在的問題進行認真的分析，推進固定資產管理體系化建設，并采取有效的措施加以落實，實現固定資產的有效管理。

參考文獻

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