我的驚恐障礙又復發了嗎？

庖丁

兩年前，姍姍在一次早高峰坐地鐵時突然感到呼吸困難、極度心慌、眩暈伴隨瀕死感。此后她不敢再坐地鐵，即使不坐地鐵也會時不時地感到頭暈、心慌、呼吸困難，甚至出門都要有人陪伴，生怕自己出現“意外”得不到救治而死掉。后來，在精神心理科，醫生給她診斷為“驚恐障礙”（焦慮癥的一種，是一類急性嚴重焦慮發作，病人在發作時常有明顯的心血管和呼吸系統癥狀，如心悸、胸悶、氣急等嚴重者可有瀕死體驗或擔心失控、發瘋或死掉等）。經過藥物治療，姍姍的病情逐漸有所恢復。但為了不讓自己出現焦慮的情緒和身體反應，她遠離了很多曾經帶給她樂趣與便捷的生活方式。

一次公司開會，會場安排在了一個昏暗叉密閉的禮堂里。會議進行了一個多小時的時候，姍姍開始感到胸悶、呼吸困難，還有點眩暈。這讓姍姍想起第一次出現急性焦慮發作的情形，“不會是焦慮癥復發了吧？”她很緊張，趕緊拉住了坐在她身邊的好友小溫的胳膊，湊到她耳邊低聲說：“我很憋悶，想出去。”小溫心領神會，隨即拉著姍姍出了禮堂。

出了禮堂，—接觸清涼的空氣，姍姍感覺呼吸順暢了許多。倒是小溫，拉著姍姍的胳膊，大口地喘著氣說：“謝天謝地總算出來了。”

姍姍很吃驚：“你怎么也會覺得呼吸困難昵？”

“廢話，那么多人……在一個……黑洞洞的屋子里啊……叉熱叉不通風……怎么可能……呼吸順暢！”小溫邊大口喘氣，邊回答著“況且……我今天還沒吃早飯昵，這都要中午了，我都快暈了！”

看著小溫夸張的樣子，姍姍感到好笑，也忘了自己的胸悶眩暈了，便打趣地說：“你這是得了焦慮癥了吧？”

“焦慮癥？要是今天我這個樣子被您老人家診斷為焦慮癥，我已經不知道得了幾百回焦慮癥了！人生在世，誰沒點焦慮啊，真是的！”

姍姍一愣，她對于自己剛才的胸悶、呼吸困難、眩暈到底是正常的反應，還是焦慮癥復發了也感到疑惑了。

要是在以往，姍姍準會把醫生給開的“急救丸”掏出來含在嘴里。這次，姍姍掏出了藥丸，卻攥在手里，遲遲沒有放進嘴里。

“喂，你盯著我看什么昵？”小溫看姍姍發愣，問道。

“哦，我是在想，我剛才是不是焦慮癥發作了。”姍姍回答到。

“你就別犯神經了，這么悶的會場，不感到憋氣才怪。我都沒覺得自己得焦慮癥，你這么淡定，怎么可能是焦慮癥？”小溫不屑地說。

姍姍仔細感受了一下，自己似乎隱約有些憋氣，但比在會場那會好多了。姍姍還是有些疑惑，自己到底是不是焦慮癥復發了昵？

其實，焦慮是人類正常的情緒反應之一，表現為內心的緊張不安、預感似乎要發生某種不幸而又難于應付的不愉快情緒體驗。在環境變化的情況下，適度的焦慮可以充分調動機體功能，提高大腦的反應速度和警覺性，具有積極的意義。而病理性焦慮，即焦慮癥的焦慮則不那么積極了。那么，如何區分正常的焦慮和病理性焦慮呢？可以簡單地從以下幾個方面加以甄別：

1 正常的焦慮是有原因的，而病理性焦慮則是沒有現實基礎或者與現實威脅明顯不相稱的;

2 正常的焦慮可以隨客觀問題的解決而消失，病理性焦慮則不會;

3 正常的焦慮反應有其發生、發展、高潮、消失的過程，而病理性焦慮則持續存在。

對于姍姍來說，因為診斷過焦慮癥，她稍有不舒服就往焦慮癥上想，而對癥狀的關注可能會放大不舒服。其實，這些不舒服也可能是對環境的正常反應。這次，姍姍和小溫同時感到呼吸困難、憋悶，其實都是因為會場空氣流動性差所致，離開會場后，兩個人的癥狀有所減輕，并不是焦慮癥的焦慮反應。能夠區分正常的焦慮反應和焦慮癥的癥狀，對于恢復期的患者來說至關重要。

后來，姍姍咨詢了醫生，并在醫生的建議下開始挑戰自己，慢慢地又成了擠地鐵人流中的一員，電影院中也有了她的歡笑。

“對于像姍姍這樣的驚恐障礙患者來說，藥物治療合并心理治療是許多國家的防治指南推薦的治療方案。藥物治療可以緩解驚恐發作的概率和發作的嚴重程度，也可以降低患者的預期性焦慮、恐懼性回避等癥狀;而以認知行為治療為代表的心理治療則能改變患者的歪曲認知，降低焦慮的情緒和軀體反應，減少回避行為，且能有效降低復發率。”