淺談精神醫學學科建設機制的實踐與探索

金文青 任艷萍

[摘要]學科建設是學科平穩發展的根本動力，更是醫院可持續發展的動力源泉。面對當前的種種機遇，精神醫學學科如何抓住機遇平穩發展甚至占領醫學發展前沿已成為精神醫學學科建設工作的首要任務。通過對首都醫科大學附屬北京安定醫院學科建設機制和“十三五”學科建設中期考核結果的分析，淺談精神醫學學科建設的作用，展望精神醫學學科的發展趨勢以及目前的發展瓶頸和挑戰。

[關鍵詞]醫院;學科建設;精神科

[中圖分類號]R749

[文獻標志碼]A

[文章編號]2096-0603（2019）07-0232-02

一直以來，受各種因素限制，精神病學科與內科、外科、婦產科、兒科、口腔科及基礎學科等相比較，存在“發展慢、底子薄”的問題。近年來，由于社會和經濟的快速發展，國家和政府對精神衛生工作日益重視，人們對精神和心理健康方面的需求逐漸增加，精神醫學學科的發展分支也逐漸細化。面對上述機遇，精神醫學應如何穩步發展并占領學術發展前沿以成為學科建設工作的主要任務與挑戰。學科建設是學科發展的根源，也是醫院可持續發展的動力和根本”，更是醫院管理工作的首要任務之一。本文將以首都醫科大學附屬北京安定醫院為例，淺談學科建設機制的實踐和對未來發展的探討。

首都醫科大學附屬北京安定醫院是一所精神病專科醫院，多年來堅持以精神衛生事業發展需求為導向，以醫院優勢資源為基礎，培育學科生長點，提升學科核心競爭力，促進形成醫院鮮明的臨床特色。2016年，我院在“十二五”學科建設的基礎上，結合國家政策的變化和社會發展的需求和趨勢等，重新整合院內各學科和各研究方向的資源，將“十二五”學科建設中的重點學科、培育學科重新整合成為我院優勢學科和重點學科，將老年精神病學加入優勢學科中，成立心境障礙、精神分裂癥臨床心理學等優勢學科6個，將成癮精神病學重新歸人重點學科隊伍中，成立急診精神病學精神病護理學社會精神病學等重點學科6個，技術服務平臺由原來的6個重組細化，成立分子生物學實驗室、精神藥理實驗室、電生理實驗室、神經調控實驗室等技術服務平臺7個，并制定了一系列“十三五”學科建設機制。經過兩年多的建設與發展，醫院根據學科建設管理辦法，對各學科及技術服務平臺進行了中期考核。

一、對象及方法

（一）研究對象

針對我院6個優勢學科、6個重點學科和7個技術服務平臺的自“十三五”學科建設以來的成績進行考核。

（二）研究方法

1.評價指標

（1）建立學科建設年度量化考核方案。方案包括科研能力、教學能力、人才培養情況及臨床服務能力四個維度，每個考核維度下設多個考核指標，包括學科成員獲批科研項目情況、發表中文核心期刊及SCI文章情況、出版專著或譯注情況、獲批并開展繼續教育情況、人才培養對象產出情況、服務科研項目情況和開發引進新技術、新方法數量等。

（2）建立學科建設中期量化考核方案。在學科建設的第二年至第三年期間，進行學科建設的中期考核。學科建設中期考核的量化考核方案在年度量化考核方案的基礎上，增加獲批科技獎勵和專利等考核指標。

2.評價方法

每年年中收集各學科和技術服務平臺，上一年度所有可納入醫院學科建設評價機制的具體數據，按照各項指標權重，并結合各團隊成員工作貢獻情況計算總分。

3.獎懲機制

根據學科年度量化考核方案，對各項考核指標賦予不同權重，建立獎懲機制。在每年給予各學科和技術服務平臺相應經費的基礎上，對超額完成學科建設工作任務的學科及平臺進行獎勵，增加下一年度學科建設經費額度;對未完成學科建設工作任務的學科及平臺進行懲罰，縮減下一年度學科建設經費額度。在學科建設中期考核后，醫院根據考核結果對考核合格學科進一步資助，不合格學科進行調整。

二、結果

（一）學科發展

經過多年來學科建設工作的開展和鞏固，我院在復旦大學醫院管理研究所每年發布的精神醫學醫院排行榜中雖名次沒有變化，但影響力呈逐年上升趨勢，且我院與排名前一位的醫院以及排名第一位的醫院平均聲譽值差距呈縮小趨勢，見下圖。

（二）人才梯隊

學科建設與人才培養是醫院持續發展的生命力凹。近年來，通過學科建設工作的引領和凝聚作用以及學科建設經費的不斷投入，不僅醫院內年輕醫生對職稱，學歷、團體任職等重視程度有明顯提高，也吸引了國內外精神醫學領域內的專家和學者來我院工作，人才梯隊得以平穩建設，具體見下表。

（三）教學工作

“十三五”學科建設工作開展以來，除承擔首都醫科大學精神衛生學院的常規教學工作外，在原有基礎上新增碩士研究生導師2人，博士研究生導師1人，累計培養研究生60人，舉辦市級及以上繼續教育項目70余項，在醫院內營造了濃厚的學習氛圍，同時，進一步推動醫院從臨床型醫院向教學型醫院的轉變。

（四）科研工作

科研工作在醫院學科建設中起著重要的依托作用，也是學科整體水平的主要體現”。精神醫學作為一個“小眾專業”，與其他專業相比科研水平一直處于劣勢，且在大部分科研基金的申報指南中，精神病學專業與神經病學專業往往在同一分類中進行申報、評審和立項。近幾年，醫院在學科建設工作的基礎上加大了對科研工作的重視和人員配備、設備、房屋等基礎設施方面以及經費的投入，科研工作穩步發展，學術影響力也在不斷擴大。

三、結論

（一）學科建設機制帶動學科可持續發展

學科建設是現代化醫院全面可持續發展的基礎，也是醫院長期發展規劃中的重要工作內容之一。醫院學科建設工作能夠不斷提高醫院整體發展水平，使醫院形成鮮明的特色并不斷進步，在增進醫院的科研能力教學能力、人才培養能力以及社會服務能力等方面均體現著非常重要的作用。學科建設評價機制在量化的基礎上，能夠使各個學科、團隊清晰地認識到自已的優勢和不足，從而規劃接下來的工作，引導學科和團隊成員不斷發展、不斷成長、不斷進步。

學科建設工作的開展吸引了領域內各個研究方向的優秀人才，為各學科和技術服務平臺創造了交流合作的機會，搭建了凝聚院內同一研究方向的各層次人才的平臺，不斷培養年輕一代，完善從學科培養對象到學科骨干再到學科帶頭人的團隊建設和人才梯隊建設工作。

（二）學科建設機制促進科研能力提升

學科建設工作的運行離不開科研工作的開展，且學科建設量化考核機制中與科研工作相關的內容占比較大。各學科團隊在努力實現學科建設目標的情況下，不斷申請科研項目、撰寫科研論文，在此過程中，各團隊成員的科研能力得以不斷提高，醫院整體的科研能力和水平也隨之不斷加強。

（三）學科建設評價機制的不足

通過對北京安定醫院6個優勢學科、6個重點學科以及7個技術服務平臺學科建設總結和中期考核以及對考核結果和各項考核指標進行進一步分析，發現在考核指標的設立和定義方面尚有不足。

1.同一層次學科中各團隊成員人數不均，導致產出數量不同，但考核指標中的目標值卻相同，因此有部分人數較少的團隊很難甚至無法達到既定的考核目標。

2.在對獲批科研項目情況進行量化考核時，未根據獲批科研項目等級再具體賦予不同權重和分值。在北京市醫院管理局及各級各類科研工作情況統計時，均對不同等級科研項目賦：予不同權重，而且，在申報不同等級科研項目的過程中投入的時間、精力等也各不相同。這樣導致部分學科團隊即使在建設周期內獲批多項國家級科研項目，最終考核結果也可能無法達到最低考核標準。

3.部分考核指標目標值設定偏高，特別是針對學科團隊中培養對象的考核，不應只將作為負責人獲批科研項目數量和作為第一作者或通訊作者發表SCI文章數量納入考核標準中。在學科建設周期內，針對培養對象的工作重點更應放在科研、教學和診療能力的培養和提升上，應鼓勵年輕人多多參與科研項目，熟悉科研項目從申報階段到實施階段應具備的能力以及如何撰寫并發表高質量科研論文。

參考文獻：

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