脊灰疫苗如何選擇

脊灰疫苗已經(jīng)是媽媽們很熟悉的疫苗了，但是滅活疫苗和減毒活疫苗之間如何選？免費疫苗和自費疫苗如何選？我們就來聽專家說說接種脊灰疫苗的事。

如何要接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗？

脊髓灰質(zhì)炎俗稱為“小兒麻痹癥”，是由脊灰病毒引起的傳染病，多發(fā)生于兒童，感染后可能出現(xiàn)肢體麻痹，麻痹病例多數(shù)留下跛行等終生致殘。脊灰病毒可分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，共3個血清型。基于脊髓灰質(zhì)炎對兒童健康的嚴(yán)重危害，1988年，世界衛(wèi)生大會提出了全球消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)。

脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗與脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗主要區(qū)別有哪些？

脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）由遴選的脊灰野病毒株或脊灰疫苗株經(jīng)甲醛滅活制成，為液體注射劑型。脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）堤用脊灰野病毒株經(jīng)細(xì)胞傳代復(fù)制，使病毒毒力減弱后，篩選的疫苗株制成，為液體口服劑型。與IPV比較，OPV在建立腸道免疫方面比IPV效果好，但可發(fā)生極罕見的疫苗相關(guān)脊灰麻痹型（ VAPP）病例和疫苗衍生脊灰病毒（ VDPV）病例。OPV疫苗可細(xì)分為：mOPV（含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中任何一個型別）、bOPV（含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中任何2個型別）和tOPV（含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的所有型別）。

世界衛(wèi)生組織提出的消滅脊灰，既要消滅脊灰野病毒病例，也要消滅VAPP和VDPV病例。因此，世界衛(wèi)生組織基于全球已無Ⅱ型脊灰野病毒病例，在考慮了降低或消除發(fā)生VAPP和Ⅱ型減毒活疫苗停用的風(fēng)險后，要求2016年5月起，全球脊灰疫苗免疫程序首劑由IPV替代OPV，后續(xù)劑次的OPV則由bOPV替代tOPV。目前，全球190多個國家/地區(qū)的脊灰疫苗免疫程序，大多數(shù)為第1～2劑接種IPV，3～2劑口服bOPV，少部分則全程接種IPV。

為什么我國脊灰疫苗免疫程序為1劑IPV+3劑bOPV？

在全球尚未消滅脊灰情況下，為防止輸入脊灰野病毒傳播，我國需要建立牢固的脊灰腸道免疫，現(xiàn)階段不能全程接種IPV，所以現(xiàn)行脊灰疫苗免疫程序為1劑IPV+3劑bOPV。IPV可減少VAPP和VDPV病例發(fā)生，bOPV能較好的提供腸道保護力，阻斷脊灰野病毒和VDPV傳播。未來，根據(jù)全球消滅脊灰趨勢，我國會適度增加IPV劑次和減少OPV劑次的。目前，免疫功能低下或?qū)OPV過敏的兒童，需要全程使用IPV。

孫美平

公共衛(wèi)生碩士，北京市疾病控制中心主任醫(yī)師，享受國務(wù)院特殊津貼專家，北京健康科普專家。原國家衛(wèi)生計生委疾病預(yù)防控制專家委員會免疫規(guī)劃專家，中華醫(yī)學(xué)會預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定指導(dǎo)專家委員會委員，九三學(xué)社中央醫(yī)藥委員會委員。