信息化管理對(duì)腦卒中肢體功能障礙患者康復(fù)訓(xùn)練的效果探析

楊雪　董靜　陳述　于慶

[摘要] 目的 探析信息化管理對(duì)腦卒中肢體功能障礙患者早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的效果以及影響。方法 筆者將該院2016年5月—2017年3月份收治的136例腦卒中肢體功能障礙患者作為研究對(duì)象，并將所研究的對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組患者在早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的過程中采用信息化管理手段，對(duì)照組患者則是在早期愚弄康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上采用傳統(tǒng)的表格記錄方式。治療6個(gè)月后比較兩組患者的康復(fù)狀況以及治療效果。結(jié)果 通過6個(gè)月的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，兩組腦卒中肢體功能障礙患者的身體狀況有所好轉(zhuǎn)，身體恢復(fù)狀況以及運(yùn)動(dòng)能力提升遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于治療之前，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)表得分以及Barthrl指數(shù)得分均比干預(yù)前有所提高，而實(shí)驗(yàn)組的恢復(fù)狀況遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對(duì)照組;康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后兩組患者的NIHSS 評(píng)分均明顯低于干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)分下降的更為明顯。結(jié)論 信息化管理可以有效提高腦卒中肢體功能障礙患者康復(fù)訓(xùn)練效果，有利于患者正常生活能力的恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 信息化管理;腦卒中;肢體功能障礙;康復(fù)訓(xùn)練;康復(fù)效果

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（a）-0180-02

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，各類老年疾病給社會(huì)保障以及醫(yī)療體系帶來了巨大的壓力，其中腦卒中的發(fā)病率呈直線趨勢(shì)上升，造成大量患者的肢體功能障礙，為今后患者的生活帶來了巨大的不便。傳統(tǒng)的表格記錄方式已無法是應(yīng)當(dāng)前老年人腦卒中病例增加的現(xiàn)狀，也不利于對(duì)腦卒中肢體功能障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練，隨著網(wǎng)絡(luò)信息化與醫(yī)療體系的深入結(jié)合，信息化管理與腦卒中肢體障礙患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練逐漸結(jié)合，成為當(dāng)前醫(yī)療康復(fù)治療的主要管理形式。該文就信息化管理方式對(duì)該院2016年5月—2017年3月收治的136例腦卒中肢體障礙患者康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行管理，并對(duì)信息化管理對(duì)腦卒中肢體功能障礙患者康復(fù)訓(xùn)練的效果影響進(jìn)行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的136例腦卒中肢體功能障礙患者作為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)患者均符合我國(guó)1995年第四屆腦血管病會(huì)議上所制定的腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，都經(jīng)影像學(xué)所確認(rèn)，均為首次發(fā)作，意識(shí)清醒且有配合能力。同時(shí)排除患有嚴(yán)重的心、肝等重要器官疾病的患者。136例患者中男性68例，女性68例;年齡在48～76歲，平均年齡（53.42±4.06）歲，病程2～40個(gè)月，平均病程（25.46±1.42）個(gè)月;肢體功能障礙程度：重度26例、中度42例、輕度68例。該次研究已獲得該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。并將患者按照管理方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，患者的年齡、性別、病程以及肢體功能障礙程度如表1所示，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)：發(fā)病兩周后患者病情穩(wěn)定，且身體健康狀況有所恢復(fù)，主要干預(yù)措施包括加強(qiáng)患側(cè)刺激、良肢擺放、定時(shí)變換體位、床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以及簡(jiǎn)單的日?？祻?fù)訓(xùn)練;2～4周主要干預(yù)措施包括轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練，精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練;站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練以及平衡性訓(xùn)練等活動(dòng)。其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)的表格記錄方式，對(duì)患者的情況以及醫(yī)生給出的治療方案進(jìn)行記錄;實(shí)驗(yàn)組患者則進(jìn)行信息化的管理模式，規(guī)范患者的康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。信息化管理系統(tǒng)主要由基本信息模塊、評(píng)估模塊、康復(fù)治療模塊、家庭健康指導(dǎo)模塊、出院及隨訪模塊、人事模塊以及質(zhì)控模塊等7個(gè)板塊構(gòu)成。

1.3? 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

跟隨觀察訪問6個(gè)月，對(duì)比干預(yù)前與干預(yù)6個(gè)月后兩組患者的運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力以及患者神經(jīng)功能的缺損狀況。其中患者運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)價(jià)采用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表MFA進(jìn)行評(píng)定，總分100分，得分越高表示患者能力恢復(fù)狀況越好;而患者的日常生活能力則采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)定，總分100分，患者得分越高表示對(duì)他人幫助依賴越小;采用NIHSS卒中量表對(duì)患者神經(jīng)功能缺損狀況進(jìn)行評(píng)定，總分30分，患者神經(jīng)缺損程度越低分值越低。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。分別采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料（x±s）及計(jì)數(shù)資料[n（%）]組間的比較。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

①干預(yù)前后兩組患者偏癱肢體MFA的比較狀況，如表2所示

根據(jù)表2信息可以得出，干預(yù)后兩組患者的MFA評(píng)分有所上升（t=3.12、2.25，P<0.05），說明運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療效果十分顯著，患者的身體恢復(fù)狀況良好，運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)十分樂觀，但實(shí)驗(yàn)組的上升幅度大于對(duì)照組的上升幅度（t=2.04，P<0.05），說明信息化管理對(duì)患者運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)作用更為顯著。

②干預(yù)前后兩組患者的Barthel指數(shù)比較，如表3所示。

由表3數(shù)據(jù)信息可以看出，干預(yù)前兩組患者的Barthel指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.54，P>0.05）;干預(yù)后6個(gè)月兩組患者的Barthel指數(shù)較治療前有了明顯的提升（t=2.85、2.36，P<0.05），說明運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療效果十分明顯，患者的日常生活能力恢復(fù)情況十分樂觀，但實(shí)驗(yàn)組患者的Barthel指數(shù)較對(duì)照組更高（t=2.85，P<0.05），說明信息化管理對(duì)患者的日常生活能力恢復(fù)效果更為顯著。

③干預(yù)前后兩組患者的NIHSS評(píng)分的比較，如表4所示。

根據(jù)表4的數(shù)據(jù)信息可以看出，治療前兩組患者的NIHSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.46，P>0.05），腦卒中患者的神經(jīng)功能缺失狀況十分嚴(yán)重，從而造成了患者的肢體功能障礙，在干預(yù)6個(gè)月后兩組患者的NIHSS評(píng)分均有明顯的降低（t=3.29、3.21，P<0.05），說明患者的神經(jīng)功能缺失狀況有所好轉(zhuǎn)，但實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分更低，說明信息化管理對(duì)腦卒中肢體功能障礙患者的神經(jīng)功能缺失治療效果更為明顯。

3? 討論

該次研究通過對(duì)該院2016年5月—2017年3月份接收和治療的136例腦卒中肢體功能障礙患者作為研究對(duì)象，并將其進(jìn)行隨機(jī)分組，作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組腦卒中肢體功能障礙患者在早期的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練中采用信息化管理，對(duì)照組則使用傳統(tǒng)的表格信息記錄管理方式，通過6個(gè)月的隨訪觀察以及各項(xiàng)數(shù)據(jù)充分顯示了信息化管理對(duì)于患者的運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力以及神經(jīng)功能的缺失恢復(fù)狀況，均要高于對(duì)照組表格信息記錄的方式。

綜上所述，信息化管理系統(tǒng)可以有效地加快腦卒中肢體障礙患者的早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)程，可以提高患者的運(yùn)動(dòng)能力、生活能力以及改善患者的神經(jīng)功能缺失程度，減輕腦卒中對(duì)患者的影響，幫助患者更好地生活。

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