衛生微生物檢驗的質量管理有效方法應用分析

孔軍　譚琳琳

[摘要] 目的 探究衛生微生物檢驗的質量管理有效方法應用。方法 本院微生物檢驗2015年1—12月期間實施常規質量管理，而本院微生物檢驗科2016年1—12月期間實施強化質量管理，對比常規組與強化組管理效果差異。結果 強化組儀器與試劑掌握評分、操作評分、培養基處理評分均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 衛生微生物檢驗的強化質量管理效果確切，工作人員操作水平及培養基處理效果好于常規質量管理。

[關鍵詞] 衛生微生物檢驗;質量管理;管理效果

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0167-02

檢驗科日常工作包括生物學檢驗，血清檢驗和衛生微生物檢驗等[1]。臨床多借助衛生微生物檢驗檢測患者分泌物、排泄等。檢測結果可用于疾病確診及療效評估，故檢驗質量嚴重影響臨床疾病診斷[2]。故當前該院借助質量管理具體方法提升檢驗效果，降低誤診率。現本文就當前衛生微生物檢驗質量管理具體情況進行剖析，詳述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院檢驗科工作人員10名，全程參與該次調查。所選人員就職于2015年1月—2016年12月期間，未有人員流失。其中，男6例，女4例，年齡24～49歲，平均年齡（35.7±3.3）歲。所有參與本次實驗的檢驗科工作人員均知曉該次試驗。

1.2? 方法

常規組：定期檢查檢驗人員是否按照《細菌檢驗操作手冊》操作。定期檢測儀器性能。如有儀器需維修或更換配件需告知相關人員處理。完善人員培訓及上崗資格證審查。如發現不合規人員可二次培訓或指導其重新考取上崗資格證。不定期抽查檢驗制度落實情況。落實《實驗室安全措施》降低檢驗失誤率。定期對檢驗科檢驗人員技能進行考核。

強化組：①落實檢驗科管理規章制度。院內檢驗科應結合日常具體情況完善衛生微生物檢驗制度，保證檢驗工作的規范性和實用性。將制度落實到個人當中，明確個人職責。如發現規章制度有漏洞可及時修訂。不斷加強檢驗質量管控隊伍建設，確保檢測工作順利進行。②提高檢驗人員專業技能。階梯式培訓檢驗人員提升其技能，嚴格依照標準規范完成操作，如有檢驗質量問題需及時聯系患者;不斷提升檢驗人員的基礎醫學知識，定期組織檢驗培訓考核，鼓勵檢驗人員參加培訓課程提升專業技能;定期送表現好的工作人員到業務水平高的醫院實習進修，積極組織學術交流促進檢驗人員與時代接軌。③加強實驗室環境管理。檢驗室達標與否直接影響到了檢測質量，故加強對實驗室環境的管理可降低檢測失誤率。依照國家實驗室整潔度標準嚴格規范實驗室衛生情況，如面積在10 m2以下可設置緩沖間，緩沖間需配置無菌衣物、吸收配等備品。定期檢查實驗室環境時重點檢查緩沖間衛生情況，如不合規需勒令整改。④積極組織檢驗人員能力評比。組織實驗室檢驗人員工作能力、檢驗水平等評比，針對檢驗人員出現的不足進行指導，獎勵檢驗水平高的工作人員，處罰檢驗水平低的工作人員。⑤加強試劑質量監管。衛生微生物檢驗培養基質量嚴重影響細菌培養效果，故采購培養基時應具體檢查培養基情況，詳細觀察其外觀，質量參數及治療達標書等，詳細記錄培養基滅菌措施及配置等具體細節。告知檢驗人員所購培養基具體情況，便于檢驗人員根據檢驗需求選擇培養基。叮囑檢驗人員培養基配置過程中需自己核對培養基批號、存放日期等信息，確保培養基質量合格方可使用。⑥加強儀器的質量管控。檢測室多有萬元以上的貴重儀器，故應加強儀器監管，完善使用記錄。定期檢測檢驗室內溫箱、水浴箱、冰箱、低溫冰箱的性能，不定期檢查天平、溫度計、pH試劑等常規用品，如有工具毀損可保由相關部門處理，如玻璃容器數量不足可告知采購部門添加。⑦消毒滅菌質量管理。檢驗應保證在無菌環境下進行。檢驗室以紫外線燈消毒45 min以上方可使用。每季度應對檢驗室消毒一次。滅菌器要定期檢測觀其消毒效果。檢驗后標本如有致病菌應經高壓蒸汽滅菌處理后方可使用。以生物標記法檢測嗜熱脂肪桿菌芽孢是否滅菌成功。

1.3? 評價指標

觀察對比兩組質量管理效果（儀器與試劑掌握評分、操作評分、培養基處理）差異。①儀器與試劑掌握評分[3]：借助儀器與試劑考評表評價兩組差異。考評包括儀器認知、儀器注意事項認知、儀器標識認知、試劑選取、試劑基礎知識掌握度五項。百分制，分數高則效果好。②操作水平評分[4]：借助自擬操作水平考核表評價兩組人員操作差異。考評包括著裝情況、儀器操作、試劑操作、標識認知度、操作熟練度5項。百分制，分數愈高水平愈高。③培養基處理評分[5]：借助自擬培養基處理考核表評價兩組差異。考評包括細菌培養、細菌收集、提取和純化、培養操作、培養知識掌握度5項。百分制，分數越高處理越好。

1.4? 統計方法

數據由SPSS 21.0統計學軟件分析。計量資料經（x±s）表示，計數資料經[n（%）]表示。計量資料對比結果以t檢驗，計數資料對比結果以χ2檢驗。P<0.05為差異有統計意義。

2? 結果

強化組質量管理后，儀器與試劑掌握評分、操作評分、培養基處理評分高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

常規衛生微生物檢驗結果易受到多種因素影響。例如：送檢程序、檢測人員技能、菌株保存等[6]。該院院內質量檢查過程中發現該院衛生微生物檢驗質量不佳。故本文立足于該院實際情況觀察影響該院衛生微生物檢驗質量的因素，并針對以上因素制定強化質量管理措施。

2015年1月—2015年12月期間參與到衛生微生物檢驗科工作之中，觀其工作情況。總結可知，影響該院衛生微生物檢驗質量的因素有以下幾點。①檢驗環境。該院檢驗科實驗室十分正規，但緩沖間衛生不達標事件時有發生。因緩沖間存放無菌服等物品，故緩沖間衛生無保障將會影響檢測結果，故該院檢驗質量管理需加強緩沖間整理。當下許多大醫院均已購置紫外線消毒裝置為檢驗室開展空氣消毒。該院尚未購置該設備，故檢驗室環境有待提升。②檢驗人員操作水平。因檢驗科實習員檢測水平有限，故檢測質量有待提升。檢測實習員雖然有上崗證，但其實踐經驗并不足，操作不規范，步驟錯誤致檢測失誤。③購材質量。培養基的選材嚴重影響檢驗結果[7]。本次調查期間發生過因培養基質量不合格致檢驗失敗的案例。故培養基應首選ISO9001的生產廠家，購買前需嚴格把控采購物品質量。④檢驗規章制度[8]。檢驗科檢驗人員常會出現不依照規章制度操作現象，該次調查期間雖檢測人員并未有大失誤，但仍存在安全隱患。故在質量管理中應加強規章制度的落實，在整合以上影響因素基礎上制定強化質量管理措施。強化質量管理措施包括七部分，即完善檢驗科管理規章制度、提高檢驗人員專業技能、加強實驗室環境管理、積極組織檢驗人員能力評比、加強試劑質量監管、加強儀器的質量管控、消毒滅菌質量管理。其中，實驗室環境管理、消毒滅菌質量管理可提升檢驗環境質量，提高檢驗人員專業技能、積極組織檢驗人員能力評比可提升檢驗人員操作水平。加強試劑質量監管、加強儀器的質量管控可提升購材質量，完善檢驗科管理規章制度可落實檢驗規章制度，減少檢測隱患。故該次所用強化質量管理措施管理效果確切，好于常規質量管理。

綜上所述，衛生微生物檢測之中以強化質量管理方法可有效提升檢測質量，提升檢測工作人員儀器與試劑的掌握率，提升檢測人員操作水平，保證培養基處理效果。且在質量管理過程中明確影響檢驗工作質量的因素，對于全面提升檢驗工作質量具有重要意義。

[參考文獻]

[1]? 張紅梅.衛生微生物檢驗的質量管理[J].實用預防醫學，2007，14（2）：584-585.

[2]? 李貽漢，蔡妙森，王琳，等.衛生微生物檢驗的質量控制[J].中國衛生質量管理，2008，21（6）：78-80.

[3]? 劉澤春.基層衛生微生物檢驗質量控制[J].中國衛生檢驗雜志，2000，10（5）：621-622.

[4]? 李華，羅水斌.微生物檢驗質量管理探討[J].預防醫學情報雜志，2005，21（5）：637-638.

[5]? 劉鵬.微生物檢驗的全方位質量管理體系[J].中國現代藥物應用，2011，5（17）：129-130.

[6]? 齊春華，王文平.微生物實驗室的質量控制管理[J]工企醫刊，2009，22（5）：93-94.

[7]? 謝達祿，曾洪運，王曉鳳，等.微生物檢驗實驗室質量管理[J].中國公共衛生管理，2011，27（2）：218-220.

[8]? 毛煒，李焱生，賴永才.微生物檢驗中的全面質量管理[J].華西醫學，2015，6（9）：1770-1772.