高職院校醫衛類大學生職業素養的現狀分析

鐘焱 喻友軍 曹伏明

[摘要] 在職業教育快速發展和醫學水平不斷提高的背景下，加強高職院校醫衛類大學生職業素養的培養至關重要。文章通過分析高職院校職業素培養現狀及其職業素養現狀，論證了高職院校醫學生職業素養培養的重要性，全面討論了高職業素養醫學人才培養的條件保障。

[關鍵詞] 高職院校;醫衛類;職業素養;大學生

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（c）-0180-02

職業素養是人們從事某種職業應具備的知識、技能、素質等的綜合，涵蓋了一個人在職業活動中所展現的專業知識、專業技能、專業行為、職業道德、職業態度、職業意識等多個方面[1]，是在學校教育和長時間的職稱經歷中有意識的內化、積淀和升華的升華的心理品質。

1? 高職院校醫衛類大學生職業素養培育現狀

經濟的發展極大地促進了醫療水平的提高，但醫患關系卻日趨緊張、醫德醫風不容樂觀，醫藥衛生行業物質文明與精神文明存在明顯失衡。高職院校醫衛類人才的培養缺非常強調“能力為本”“技能本位”，學生職業道德、職業態度等職業素養的培養往往被忽略，長期以往勢必造成學校培養的醫學人才缺乏敬業精神、協作精神、職業創新意識等，醫學生進入醫療體系的適應能力差、抗壓能力弱、容易產生職業冷漠。當前高職院校醫學生職業素養培養教育匱乏主要表現在以下幾個方面。

1.1? 重“技能”輕“道德”的育人觀念廣泛存在

受“技術本位”“能力本位”教育理念的影響，強調技能教育是高職教育根深蒂固的理念，職業素質方面的教育往往被忽略，加之我國現行的高校招生制度設計，最后批次錄取的高職院校只能錄取高考成績較差的學生，這些學生普遍存在學習目標不明確、學習意愿不強、自我管理能力較差等現狀，在傳統觀念的影響下，有的機構和社會人士認為高職醫學院校無異于社會上的培訓機構，培養出來的工作，而不是人才。

1.2? 職業素養教育的課程體系不夠成熟和完善，未形成系統的評價體系

大多學校的職業素養課程內容感覺就像“規則、道德、指令”的總和，把關注的重點集中在課程評估和支持對犯錯的零容忍的政策上。學生常發現課堂學習到的內容在臨床應用中基本是脫節的，最終導致學生認為職業素養課程的學習根本沒有用武之地，不值得學習，或者認為根本不需要開設此類課程;另一方面，許多職業素養課程內容是以消極的、負面的，如以醫生收紅包、醫患醫鬧為背景進行情境教學，人們總是過度地關注醫療過失或醫患矛盾的受害方等，使得醫學生體驗到的醫療環境不佳，長期或大量使用這種負面素材進行職業素養的教育會使得年輕的醫學生感到不安，并且不認同醫務工作是崇高的、醫務工作者是有同情心并且優秀的精英。有學者認為職業素養不是一個可以被學習的技能或能力，Wendy Levinsion通過研究證明職業素養是一種能力，它可以被傳授、被學習[2-3]。Birden等[4]認為醫學院校應將職業素養納入到正式醫學教育的課程中，并在總結經驗性的學習中不斷自我反思，不斷優化教學機構的文化和價值理念。

1.3? 大部分醫學生認為職業態度、職業道德等職業素養在醫務工作中不是很重要、不夠重視

①大多醫學認為就讀醫學院校的目的主要是為了學習醫學專業知識和專業技能，有的學生表面認為職業道德課程與醫務工作之間密切關聯、相互促進的，但實際上職業道德課或人文課程時，則不當一回事;②高職院校學生的特殊性和道德教育的特殊性也導致高職醫學院校職業道德的教育存在一定的難度，它本質上是一種潛移默化的教育，需要大量的時間成本和情感成本，教育工作者及醫務工作者的示范作用非常重要，需要在實踐中不斷嘗試、反思和總結，才能找到適合高職院校醫學的教育方式和途徑。

2? 醫衛類大學生職業素養培養的重要性分析

醫藥衛生行業不能以效益最大為唯一目標，也不能因利潤低而拒絕生產經營，必須兼顧患者需求、擔當社會責任。醫務工作歷來是受人尊重的、偉大崇高的職業，要干好醫務工作，就必須熱愛這個職業，把它視為事業，才能產生強烈的事業心和責任感，實現自身價值[3]。

2.1? 醫學職業素養對于醫學職業提升及改善與患者或者同事之間的關系至關重要

醫學作為一門特殊的職業，其在醫患治療過程中不僅需要敏銳的專業技能，同時也需要醫務工作者具備高度的責任心，職業素養可理解為醫務工作者行為背后的動力。醫療衛生體系商業化、市場化的大背景下，醫學高職院校培養的學生不僅要技術過硬，職業態度、職業行為、職業道德更要過硬。國家出臺的《現代職業教育體系建設規劃（2014-2020年）》中明確提出高職院校應注重學生職業素養的培養與提升。

2.2? 良好的職業素養可提高大學生的就業競爭力

大學生擇業就業的過程中，很少一部分學生因專業水平問題不能通過專業測試，大部分都是因為不善于溝通、不注重細節、就職承諾缺乏誠信等職業素養的缺失而失去就業機會。如今大多的就業單位特別是醫療衛生企事業單位，在崗位人才招聘時，更多的會考慮人才的綜合職業素養，尤其是職業道德、職業態度、職業精神等成為重要的衡量標準。

2.3? 醫學是一種美德行為、一項道德事業

醫學生未來從事的職業是生命所托、健康所系、責任重大的服務體系，同時《醫學誓言》的本質要求也醫學院校必須注重醫學生職業道德、職業精神、職業行為、職業態度等職業素養的全方面培養。

2.4? 重視職業素養的建設，有利于降低醫務工作者職業的風險

當前輿論影響下，大家都認為醫務工作是一個危險、高風險相伴的職業。作為培養醫學生的高職院校有責任和義務讓學生明白并理解，選擇醫療衛生行業，也就意味著選擇了對應的風險與責任，醫學事業的路是艱辛的，生命是寶貴的，只有不畏艱險、前赴后繼、用心熱愛生命才能造福百姓，醫藥事業才能不斷發展。

2.5? 重視職業素養的建設，有利于重建醫患關系

當前我國醫療衛生行業正面臨社會轉型時期的嚴峻挑戰，醫患關系日趨緊張，人們對一個充滿人道主義的職業信心不足、信任危機，從目前正確處理醫患矛盾的案例大多是以醫務工作者的良好職業精神為基礎;另一方面，人們生活水平的不斷提高，對醫務工作者的技術水平和服務水平都提出了更高的要求，這要求了醫學院校將學生送入臨床實習前就應加強對醫學生職業素養的培養，使其具備健全的人格和良好的職業行為習慣[4]。一名優秀的醫務工作者不僅能夠掌握復雜的知識結構體系，同時行為舉止也符合職業素養的要求，且能復雜動態的醫療環境中，隨機應變的將技能和職業素養各方面的能力有機結合。

3? 高職素養的醫衛類技能型人才培養的保障條件

3.1? 明確高職院校的人才培養目標

把“全人”教育的成才理念融入教育體系、教學環節和育人實踐中，人才培養應注意適應地區經濟及社會發展需要，關注差異化、形成多樣化，培養實踐能力，突出“能力為重”。注重德育為先，促進學生全面發展：擺脫急功近利的短淺意識，不僅要學會專業知識，更要學會做人、學會做事、學會學習，以適用社會發展的要求。除學習專業課之外，應通過課外活動、勵志教育等培養學生的事業形象、職業道德、學習方法、溝通能力、自信心、團隊精神等。

3.2? 構建專業技術應用為主線的課程體系

①以“適應學生的需求”為基礎構建通識教育課程和跨學科綜合課程;其次，改革教學方法，堅持課堂教學的主渠道作用，引導學生開展自主、合作、探究式的學習;②引入持續測定綜合評價法測定學生的學業成就，構建學生綜合能力素養評價指標體系;③建立全域性課程管理體系，立足“全人”培養，豐富完善課程內涵，將學生社團活動、社會實踐活動、文化素質教育、文學藝術修養、興趣特此等教育內容納入課程管理[5]。

3.3? 建立“三個課堂”有機結合的育人體系

高職院校職業技術人才的培養，要注重第一課堂外，還應把第二課堂、第三課堂有機結合起來。①第一課堂重在培養學生的專業知識和職業技能;②第二課堂以校內課外活動為主，重在培養學生的綜合素質和行為習慣;③第三課堂以校外假期社會實踐為主，重在培養學生的敬業精神和合作態度。

3.4? 建設適合于技能型人才培養的保障條件

①針對醫學特點建立實踐服務學習的臨床實踐、社會實踐模式;②創立實踐為意志品質和創新精神塑造為目標的創業教育，搭建大學生自主就業平臺;③建立高素質、高技能及臨床技能豐富的師資隊伍。

4? 展望

增強醫學生的職業素養是增強醫療質量、加強團建協作、提高醫療水平的重要手段。職業價值觀的培養來自于經驗及學生的受教育環境，而非來自于閱讀或正式課堂教學，教育者對醫學生職業價值觀的形成與塑造應將實踐與反思相結合，促進學生的道德成長和價值觀的深化;學校的組織領導者應注意教育、教學環節的道德化建設;教師及學生自己應學會認真思考如何學習，如何在醫學生學習的大學術環境中創造并維護共同的職業精神和職業價值觀[8]。

[參考文獻]

[1]? 鐘清玲.護理專業生涯規劃與職業素質培養[M].北京：人民衛生出版社，2012：23-58.

[2]? Wendy Levinson，shiphara Ginsburg，Frederic w.Hafferty，et al.Understanding medical professionalism[M].潘慧，羅林枝，趙俊等，譯. 北京：中國協和醫科大學出版社，2016：1-261.

[3]? 李亞平，陳翔，陳金彪，等.實習醫學生職業精神評估體系的實證研究[J].醫學與哲學，2015，36（10A）：31-34.

[4]? Birden H， Glass N， Wilson I. Teaching professionalism in medical education： a Best Evidence Medical Education systematic review.BEME Guide No. 25[J].Med Teach，2013，35（7）：1252-1266.

[5]? Richard L Cruess， Sylvia R Gruess， Yvonne Steinert. Teaching Medical Professionalism[M].Canbridge Toun：Cambridge University press，2016.

（收稿日期：2018-10-22）