昆明市不同類型中學的學生嘗試吸煙影響因素比較

肖云 熊祥玲 韓芳

[摘要] 目的 對比不同類型學校的學生嘗試吸煙影響因素，對今后如何提高中學生認識煙草危害、拒絕煙草和全面禁煙的方法做出探索。方法 采用分層整群抽樣，根據類型和教學質量結合，分別抽取昆明市某職業中學、某初級中學的二年級學生作為調查對象，每所學校選取2個班。 結果 通過人口學特征、平均年齡、是否獨生子女、出生地、和父母、師長、同伴是否吸煙多個維度了解影響中學生嘗試吸煙的因素。結論 在中學健康教育中，應根據學生不同的特點和要求，綜合運用各種方法，樹立正確健康觀念，形成健康行為，助力中學生的成長。

[關鍵詞] 中學生;嘗試吸煙;影響因素

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（c）-0169-03

中學生是指接受中等教育的、年齡一般為12～18歲左右的在校學生。在我國，中學教育由初級中學（初中）和高級中學（高中/職業高中/技校/中等專業學校）所組成。

青少年觀察世界的眼光是渴望用成年思維進行思考，但其行為卻比較幼稚、大膽。他們渴望成熟，盼望成長，希望將來進入一所理想的高中、大學，是帶著美好的希望和期待的一群人[1]。

根據中學生特點，云南省創新引導與科技型企業培育計劃-科普專項（項目編號：2017RC042），《大學生科普志愿者進社區系列科普宣傳》項目中學年齡組的健康教育內容主要集中在3個方面：社會適應健康教育、生理健康教育、心理健康教育3個方面。在中學生中，選取了社會關注度較高的吸煙、性健康教育和生活技能3個方面進行宣教，提升中學生的健康素養。分別在西山區職業高級中學和普通中學進行現場調查。旨在通過對不同類別的中學進行健康教育及知識的了解，針對發現的問題，通過健康講座、健康咨詢和宣傳材料等形式和內容能讓中學生造就積極的健康觀，養成良好的健康生活習慣，增強中學生適應社會生活的能力[2]。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

根據類型和教學質量結合，采用分層整群抽樣抽取兩所中學，分別為昆明市某職業中學、某普通初中，共調查學生360人，回收有效問卷340份，有效率為94.4%。

1.2? 方法

該研究于2017年11月采用課題組自行編寫的“中學生健康問卷”，問卷內容分為人口學情況;對煙草危害的認知及態度情況。對煙草危害的認知及態度情況由3個量表組成：對煙草危害的認知量表;對煙草危害的態度量表;是否吸煙和嘗試吸煙[3]。且采取“匿名填寫、完全自愿”的原則來保證數據的質量。

1.3? 統計方法

數據經統一編碼審核后，統一用 Epidata 3.1錄入數據并進行邏輯檢查。采用SPSS 17.0統計學軟件進行主要運用一般描述性分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P>0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 人口學信息

該次調查共回收340份問卷，所有問卷有效。其中男生160人（47.1%），女生180人（52.9%），男女性別比為0.89：1;兩所學校男女性別差異無統計學意義（χ2=0.789，P=0.447>0.05）。職業中學學生平均年齡（18.46±0.758）歲;普通中學學生平均年齡（14.56±0.413）歲（t=80.164，P=0.013 2<0.05）。職業中學出生地在城市的學生44人（47.6%），普通中學出生于城市的學生205人（87.2%），（χ2=143.164，P=0.000<0.05）。職業中學中，獨生子女28人（26.7%），普通中學獨生子女179人（76.2%）（χ2=372.433，P=0.000<0.05）。見表1。

2.2? 父母、師長和同伴吸煙情況

兩所學校研究對象的父母、師長、同伴吸煙情況如下表所示，除了父親的吸煙狀況差異無統計學意義（χ2=0.878，P=0.457>0.05）外，兩所學校調查對象的母親吸煙情況、學校老師吸煙情況、同伴吸煙情況差異有統計學意義（χ2=9.106，57.934，71.163，P<0.05）。即職業中學調查對象的母親吸煙人數、學校師長吸煙人數和同伴吸煙人數均高于普通中學。見表2。

2.3? 各量表測量結果與討論

在兩學校分別的生活技能量表得分中，普通中學的研究對象均高于職業中學，差異有統計學意義（P<0.05）。

一般來說，普通學校的中學生，家庭條件、父母文化程度以及獨生子女比例等因素使得父母有更多的條件和精力教育和關心子女[4]。而職業學校的學生則沒有這樣的條件，他們的自我認識、自我效能以及生活技能更差。見表3。

對于中學生來說，接受健康知識的途徑多種多樣。對于煙草危害的相關知識除了常規的學校、家庭和廣告宣傳等，還有在醫院和教會等社交場所獲得的知識，獲得知識的途徑相對廣泛，從表中也可看出，兩所學校的中學生對于煙草危害的認知較為全面，得分較高。但對煙草危害的態度和嘗試吸煙的影響因素得分沒有知識類得分那么高，說明中學生從知識的了解到態度和行為的選擇上仍存在差距。見表4、表5。

3? 討論

基于韓此林等人[5]的研究，中學生的年齡、性別、出生地、是否是獨生子女都對調查對象嘗試使用煙草有影響，該次研究結果也是如此。結果顯示：調查對象的初次嘗試吸煙的年紀為（12.2±2）歲;調查對象的初次嘗試吸煙率為25.9%，但在職業中學中的調查對象，初次嘗試吸煙率為68.6%，高于之前56.7%的數據;男生的嘗試吸煙率高于女生（χ2=80.984，P<0.05）;出生城市的調查對象嘗試吸煙率高于農村（χ2=40.263，P<0.05）;獨生子女的嘗試吸煙率高于非獨生子女（χ2=11.205，P<0.05）。

前文提到對兩所學校的研究對象的生活技能量表進行了調查和統計分析：在兩學校分別的量表得分中，普通中學的研究對象均高于職業中學。

在針對吸煙影響因素的研究中，職業中學的研究對象對煙草危害的認知得分高于普通中學（Z=-9.132，P<0.05）。對煙草危害的態度量表中，兩中學的差異無統計學意義（Z=-1.625，P>0.05）。是否嘗試吸煙影響因素中，職業中學的得分高于普通中學（Z=-3.444，P<0.05）。

在中國政府簽署《煙草控制條約后》，各界人士對禁煙做出了大量的努力。特別是在職業中學，據調查對象所在學校師生反映，把禁煙作為學校特色教育、家庭教育、主題班會、同伴教育等的主題已舉辦過多次，所以職業中學的調查對象對煙草危害的認知比普通中學的得分高;普通中學僅把禁煙作為日常生活技能教育中的一項內容對學生進行教育，教育力度與調查對象的認知還不夠深刻。

對煙草的態度而言，兩學校的調查對象沒有差異：都有25%的調查對象認為吸煙是成熟的標志，也認為年滿18歲就可以吸煙。還有15%的調查對象認為男生吸煙具有男子漢氣質，女生吸煙很時髦。這些看法與中學生認知問題不全面，追求時尚、刺激的心理特征有關。

而在是否嘗試吸煙的影響因素中，職業中學的調查對象受到母親吸煙比例、老師吸煙比例、同伴吸煙比例的影響均高于普通中學（表2），這也可能是職業中學現吸煙率高于普通中學的原因之一[6]。

綜上所述：①中學生吸煙影響因素受到年齡、性別、出生地、是否是獨生子女和父親、老師和同伴是否吸煙等多種因素的綜合影響。

②職業中學的學生和普通義務教育的學生家庭背景和特點存在巨大不同，職業中學的學生除了需要禁煙知識的宣傳教育外，在樹立禁煙信心和態度上還需加強教育和實踐;而普通中學也還需從禁煙知識開始著手加強禁煙的教育。

[參考文獻]

[1]? 李睛雨，宋娟.北京某中學學生健康危險行為與生活技能水平的關系.中國學校衛生，2017，2（38）：268-271.

[2]? 張軍勐，晏麗娟，蘇雪飛.高職院校學生應對方式與心理健康.中國健康心理學雜志，2016，24（3）：461-463.

[3]? 李新建，徐繼英，姚海宏.上海市中學生吸煙流行現狀研究[J].中國健康教育，2008，24（9）：672-674.

[4]? 郭曉梅.中專生吸煙狀況及其影響因素研究[J].中國健康教育，2008，21（1）：1-12.

[5]? 韓此林，何朝陽.昆明市中等職業技術學校學生吸煙現狀調查.衛生軟科學，2010，24（2）：161-164.

[6]? 李佑明，袁田興，袁王道君.松桃初中學生吸煙狀況調查分析.醫學信息，2015，28（23）：277-278.

（收稿日期：2018-10-23）