托吡酯與碳酸鋰治療分裂情感性精神病(躁狂型)效果比較的教學(xué)體會(huì)

王艷

[摘要] 目的 研究托吡酯與碳酸鋰治療分裂情感性精神?。ㄔ昕裥停┬Ч容^的教學(xué)效果。方法 選取2017年2月—2018年6月期間在該院進(jìn)行學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生共12名，根據(jù)平均分配的原則把這些實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有6名實(shí)習(xí)生。對(duì)對(duì)照組的實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)帶教法，而針對(duì)觀察組的實(shí)習(xí)生則使用臨床指導(dǎo)的方法實(shí)施教學(xué)，比較兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果 對(duì)照組平均分為（72.31±4.21）分，觀察組實(shí)習(xí)生平均分為（90.86±4.45）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.143，P=0.02）。對(duì)照組患者治療的總有效率為71.74%，觀察組患者治療的總有效率為91.30%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.845，P=0.016）。結(jié)論 托吡酯與碳酸鋰治療分裂情感性精神?。ㄔ昕裥停┬Ч容^的教學(xué)，采取用臨床指導(dǎo)的教學(xué)方式，實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效果更好，值得在臨床大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 情感性精神病;托吡酯;碳酸鋰;教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（c）-0139-02

躁狂型分裂情感性精神病是一種比較常見(jiàn)的發(fā)作性精神障礙性疾病[1]，不易治愈，有反復(fù)發(fā)作的傾向。該病的發(fā)作嚴(yán)重阻礙病人的正常生活，對(duì)患者以及家屬的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的影響[2]，所以對(duì)于該病的治療大眾是十分看重的。對(duì)于該疾病的治療，目前臨床上主要采取的是藥物治療的手段，其中使用托吡酯與碳酸鋰治療躁狂型分裂情感性精神病較廣泛。不論在哪個(gè)行業(yè)，下一屆的培養(yǎng)都是極其重要的[3]。所以為了探究怎樣實(shí)現(xiàn)關(guān)于托吡酯與碳酸鋰治療分裂情感性精神?。ㄔ昕裥停┬Ч容^更好的教學(xué)效果，該研究選取2017年2月—2018年6月期間該院進(jìn)行學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生共12名，將其分成兩組，采取不同教學(xué)方法來(lái)研究托吡酯與碳酸鋰治療分裂情感性精神?。ㄔ昕裥停┬Ч容^的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 資料

1.1.1 一般資料? 選取2017年2月—2018年6月期間在該院進(jìn)行學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生共12名，把這些實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有6名實(shí)習(xí)生。其中對(duì)照組有女性3名，男性3名，年齡21～24歲，平均年齡22.6歲;觀察組有男性3名，女3名，年齡22～25歲，平均年齡23.8歲。經(jīng)χ2檢驗(yàn)兩組在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 病例資料? 挑選2017年2月—2018年6月期間在該院接受治療的92例情感性精神?。ㄔ昕裥停┗颊撸鳛榇舜窝芯繉?duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配原則將這些患者平均分成兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組各46例。其中對(duì)照組患者的年齡在26～51歲之間，平均年齡為（38.5±4.8）歲;觀察組患者的年齡在25～49歲范圍內(nèi)，平均年齡為（37.4±5.1）歲;經(jīng)χ2檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 給對(duì)照組的實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)帶教法來(lái)進(jìn)行教學(xué)工作。即首先讓實(shí)習(xí)生熟悉醫(yī)院的各種規(guī)章制度以及了解各科室主要負(fù)責(zé)工作范圍等，然后根據(jù)基本教學(xué)大綱來(lái)進(jìn)行教學(xué)。

1.2.2 觀察組? 針對(duì)觀察組的實(shí)習(xí)生的教學(xué)則是在對(duì)照組實(shí)習(xí)生教學(xué)的基礎(chǔ)上，增加采用臨床指導(dǎo)的教學(xué)方法來(lái)實(shí)施教學(xué)。針對(duì)實(shí)習(xí)生的教學(xué)要注意因材施教，根據(jù)每一個(gè)實(shí)習(xí)生各自的不同特點(diǎn)采取不同風(fēng)格形式來(lái)進(jìn)行教學(xué)，并且在教學(xué)過(guò)程中要注意將理論與實(shí)際病例進(jìn)行結(jié)合教學(xué)，并且要讓實(shí)習(xí)生安撫患者、使其冷靜等基本知識(shí)。并且在藥物治療方面的教學(xué)要更加仔細(xì)，傳遞出認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，兩組患者均給予足量的氯氮平、氯丙嗪或利培酮等抗精神病藥物，在此基礎(chǔ)上講解用藥方法：①給對(duì)照組患者采用碳酸鋰（國(guó)藥準(zhǔn)字H11021410，0.25 g）進(jìn)行治療，每天服用1次，每次服用劑量為0.2～0.4 g之間，具體用量可以根據(jù)患者的實(shí)際病情做出適當(dāng)調(diào)整。②給觀察組的病患應(yīng)用托吡酯（國(guó)藥準(zhǔn)字H200220556， 50 mg）實(shí)施治療，服用1次/d，服用劑量為0.75～1.5 g/次之間，具體用量可以根據(jù)患者的實(shí)際病情做出適當(dāng)調(diào)整。

1.3? 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院自行制定一套考察實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)成績(jī)的考核方法，并分別記錄、統(tǒng)計(jì)、比較、兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。觀察兩組病人的治療效果，以躁狂評(píng)定量表（BRMS）以及藥物副反應(yīng)量表（TESS）為依據(jù)來(lái)評(píng)價(jià)患者在治療前、治療后的躁狂癥狀改善情況[4]，聯(lián)合BRMS評(píng)分的減分率來(lái)評(píng)定患者接受治療的療效，其中，BRMS減分率>50%、不良反應(yīng)輕的評(píng)定為顯效;BRMS減分率在25%～50%之間、不良反應(yīng)中等的評(píng)定為有效;BRMS減分率<25%、副反應(yīng)明顯的評(píng)定為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，如果該文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以百分比形式表示，則使用χ2的方法進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若是數(shù)據(jù)是采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x±s）來(lái)表示的，則進(jìn)行t檢驗(yàn)。若結(jié)果顯示P<0.05，則說(shuō)明結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較

對(duì)照組平均分為（72.31±4.21）分，觀察組實(shí)習(xí)生平均分為（90.86±4.45）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.143，P=0.02）。

2.2? 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)病例患者用藥有效率的比較

對(duì)照組患者治療的總有效率為71.74%，觀察組患者治療的總有效率為91.30%。所以差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.845，P=0.016）。

3? 討論

這些年來(lái)，關(guān)于精神類疾病的治療受到越來(lái)越多的關(guān)注。躁狂型分裂情感性精神病在臨床上是一種比較常見(jiàn)的疾病，顯著特點(diǎn)為起病急，該病的患者一般表現(xiàn)為情緒高漲、行為異常、意識(shí)紊亂，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)被害妄想、邏輯障礙、幻聽(tīng)幻視等癥狀[5]。該病的發(fā)作嚴(yán)重阻礙患者的正常生活，對(duì)患者以及家屬的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的影響。然而目前對(duì)于這類精神疾病的預(yù)防工作以及治療工作都不算完善。造成分裂情感性精神?。?躁狂型） 的病因很多，主要包括遺傳因素、環(huán)境、神經(jīng)內(nèi)分泌等。患者一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及早就診，以免出現(xiàn)病情惡化。根據(jù)查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)以及相關(guān)報(bào)道的結(jié)果[6]，目前臨床上主要采取的是藥物治療的手段，其中使用托吡酯與碳酸鋰治療躁狂型分裂情感性精神病較廣泛。使用碳酸鋰進(jìn)行治療的主要藥理機(jī)制如下：鋰鹽可以改善突觸前膜的相關(guān)功能，進(jìn)而可以促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再次攝取腎上腺素，從而促進(jìn)和改善腎上腺素在機(jī)體內(nèi)的轉(zhuǎn)化以及滅活作用，從而達(dá)到降低腎上腺素的濃度的目的，穩(wěn)定患者的情緒[7]。雖然使用碳酸鋰治療分裂情感性精神病（躁狂型），能夠得到比較好的治療效果，但在某些方面還是具有局限性。在使用碳酸鋰治療分裂情感性精神病（躁狂型）的過(guò)程中，很容易影響到患者的神經(jīng)元，影響到細(xì)胞內(nèi)外鈉離子的快速轉(zhuǎn)運(yùn)，造成不良反應(yīng)，影響用藥的安全性[8]。所以該文聯(lián)合托吡酯和碳酸鋰用藥。為了探究怎樣實(shí)現(xiàn)關(guān)于托吡酯與碳酸鋰治療分裂情感性精神?。ㄔ昕裥停┬Ч容^更好的教學(xué)效果，該研究選取2017年2月—2018年6月期間在該院進(jìn)行學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生共12名，將其分成兩組，采取不同教學(xué)方法來(lái)研究托吡酯與碳酸鋰治療分裂情感性精神?。ㄔ昕裥停┬Ч容^的教學(xué)效果，對(duì)照組平均分為（72.31±4.21）分，觀察組實(shí)習(xí)生平均分為（90.86±4.45）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者治療的總有效率為71.74%，觀察組患者治療的總有效率為91.30%提示，實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效果更好，對(duì)該疾病的治療以及注意事項(xiàng)等都有較深刻的理解和掌握，同時(shí)，對(duì)患者病情的康復(fù)也有更加明顯的促進(jìn)作用，所以該法值得在臨床大力推廣。

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