綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預防價值

劉麗香 王巍 趙雪梅

[摘要] 目的 探討綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預防價值。方法 該院冠心病患者88例，數字隨機分為兩組，研究組44例采取綜合護理管理，對照組44例采取常規護理管理，比較兩組的效果。結果 干預后研究組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）等指標優于對照組（P<0.05）。結論 將綜合護理管理應用于老年冠心病患者中，效果顯著。

[關鍵詞] 老年;冠心病;綜合護理管理;高危因素

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0112-02

[Abstract] Objective To investigate the preventive value of comprehensive nursing management for elderly patients with coronary heart disease and high risk factors. Methods 88 patients with coronary heart disease in our hospital were randomly divided into two groups. 44 patients in the research group underwent comprehensive nursing management， and 44 patients in the control group underwent routine nursing management. The effects of the two groups were compared. Results After intervention， the systolic blood pressure （SBP）， diastolic blood pressure （DBP）， fasting blood glucose（FPG）， triglyceride （TG）， low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C）， and total cholesterol （TC） were superior to the control group（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing management is applied to elderly patients with coronary heart disease， and the effect is remarkable.

[Key words] Old age; Coronary heart disease; Comprehensive nursing management; High risk factors

冠心病是冠脈粥樣硬化造成的血管管腔狹窄、阻塞，引起的心肌缺氧、缺血性心臟病。近年來冠心病的患病率、病死率均有所增加，屬于危害人類健康的“第一殺手”[1]。高血壓、高血脂、肥胖、高血糖屬于老年冠心病的高危因素。該院對于冠心病患者，采取綜合護理管理，以探討其效果，分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的冠心病患者88例，數字隨機分為兩組，各44例。研究組中，男28例，女16例，年齡55～77歲，平均（65.88±1.27）歲;對照組中，男30例，女14例，年齡55～75歲，平均（65.84±1.29）歲;兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2? 方法

對照組采取常規護理管理，即加強入院宣教、安全管理、用藥管理等。研究組采取綜合護理管理，具體如下。

1.2.1 建立護理風險管理小組? 選擇心內科經驗豐富的1名副主任護師、2名主管護師成立綜合護理管理小組，依據該科冠心病患者的病情和查閱的文獻為依據制定合理的對策。

1.2.2 實施護理管理? （1）針對患者：①飲食干預：飲食控制對于控制冠心病患者的高危因素有著重要意義，高糖、富含膽固醇、鈉鹽含量高的食物對于患者的血壓、血糖和血脂有較大影響。護士應為患者制定科學的飲食方案，指導患者少食多餐、進食清淡、低糖、低鹽、低膽固醇的食物。②健康宣教：指導患者避免飽餐，飽餐后血脂可顯著升高，致使血液粘稠度增加，局部血液流速變慢，血小板聚集，血栓形成;應多食蔬菜、水果，保持大便通暢，避免用力排便。指導患者戒煙戒酒，吸煙可加速血管病變進展，引起斑塊內膜增生、加速血栓形成，告知患者吸煙有誘發心律失常的風險。指導患者運動，對于急性心梗、無并發癥的患者，可于發病后3～7 d進行床上被動、主動肢體活動，7 d后可下床活動，以患者不感覺不適為宜。③冠心病屬于身心性疾病，護士了解患者的心理狀態，并滿足患者的合理需求，緩解不良情緒。④用藥安全管理：對于服用利尿劑者，告知患者避免睡前服用，并監測血氣分析;靜滴硝酸甘油應采用輸液泵泵入，溶液避光保存，現配現用;對于服用鎮靜劑者，護士應加強夜間巡視。（2）針對護士：定期加強護士培訓，增強護士安全意識和護理責任心，以減少不良事件發生率。健全病區安全管理制度，落實護士的職責，使護士重視冠心病患者的不安全因素。護士長定期組織護士進行理論和操作學習、考核，1個月總結一次心內科的不安全因素，制定安全防范對策。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）[2]。

1.4? 統計方法

數據以SPSS 20.0統計學軟件處理。計量資料以（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

干預后研究組的SBP、DBP、FPG、TG、LDL-C、TC值分別為（136.20±3.20）mmHg、（88.32±1.50）mmHg、（6.18±0.44）mmol/L、（1.65±0.23）mmol/L、（3.08±0.26）mmol/L、（5.43±0.60）mmol/L;干預后對照組的SBP、DBP、FPG、TG、LDL-C、TC值分別為（145.22±3.50）mmHg、（95.90±1.21）mmHg、（6.92±0.20）mmol/L、（1.97±0.05）mmol/L、（3.86±0.37）mmol/L、（6.49±0.31）mmol/L。干預后研究組SBP、DBP、FPG、TG、LDL-C、TC等指標明顯優于對照組（t1=12.616，P1=0.000;t2=26.090，P2=0.000;t3=10.156，P3=0.000;t4=9.018，P4=0.000;t5=11.441，P5=0.000;t6=10.411，P6=0.000）。

3? 討論

冠心病的病理機制為機體內脂質代謝紊亂，血液中脂質附著于動脈內膜，并進行堆積，逐漸形成動脈粥樣硬化病變，動脈管腔隨著斑塊的增多而逐漸狹窄，血液流動受阻，心肌缺氧、缺血而引發冠心病[3-4]。冠心病與高血壓、血脂異常、不良生活方式、飲食習慣、肥胖、缺乏體力活動等因素有關[5]。而上述因素均屬于可改變的危險因素，若冠心病患者不能采納有益于健康的生活方式，可對治療造成一定影響[6]。因此需要采取有效的護理管理。綜合護理管理是指依據護士的護理經驗、患者的具體病情而實施的預見性護理干預模式[7]。與常規護理管理相比，綜合護理管理對護士的綜合素質和專業水平提出了更高的要求。因此應該定期加強培訓，組織護士進行理論和操作學習、考核，促使護士業務水平全面提升。此外對于患者而言，采取有效管理措施控制高危因素十分必要。經過護理管理糾正患者的不良行為習慣，使患者自覺采納有益于健康的行為，以減少疾病對于患者的影響，促進恢復[8]。

干預后研究組SBP、DBP、FPG、TG、低LDL-C、TC等指標優于對照組（P<0.05）。該次研究表明采取綜合護理管理，可有效改善患者的血壓、血脂和血糖指標。綜上所述，將綜合護理管理應用于老年冠心病患者中，效果顯著。

[參考文獻]

[1]? 張敏.綜合護理管理對老年冠心病與高危因素的預防價值探究[J].中國衛生產業，2016，13（2）：181-183.

[2]? 楊代珍.綜合護理管理對老年冠心病與高危因素的預防價值研究[J].醫藥衛生：文摘版，2016，10（2）：00137.

[3]? 周水娜.綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預防價值[J].中國衛生產業，2016，13（2）：178-180.

[4]? 呂斌.綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預防價值[J].中國衛生產業，2017，14（2）：149-150.

[5]? 劉照芹.綜合護理管理對老年冠心病與高危因素的預防價值探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（25）：71-72.

[6]? 王召俠.綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預防分析[J].中國衛生產業，2017，14（21）：154-155.

[7]? 王建英，李英濤，李嬌.老年冠心病80例綜合護理管理的效果及高危因素分析[J].中國衛生產業，2016，13（27）：161-162.

[8]? 趙勇莉.綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預防價值[J].吉林醫學，2013，34（35）：7495-7496.

（收稿日期：2018-10-08）