疼痛護理質量管理應用于腫瘤科患者中的效果分析

趙同貞

[摘要] 目的 研究分析疼痛護理質量管理應用于腫瘤科患者中的效果。方法 將2017年2月—2018年2月入該院接受治療的100例腫瘤患者設為觀察組，予以其疼痛護理質量管理，同時搜集2016年1月—2017年1月該院腫瘤科未實施疼痛護理質量管理前100例患者作為對照組，分析比較兩組患者的護理效果及護理質量和護理風險事件發生情況。結果 與實施疼痛護理質量管理前相比，護理人員實施后的專業知識水平，實踐能力，服務意識，工作責任和解決問題能力均有顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05），同時實施后護理風險事件發生情況明顯低于實施前，而護理效果及護理質量均優于實施前，組間相應數據進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將疼痛護理質量管理應用于腫瘤患者，可以有效提高護理質量，減少護理風險事件的發生，提高患者滿意度和生活質量，促進疼痛護理服務的規范化和標準化，值得廣泛應用。

[關鍵詞] 疼痛；護理；質量管理；腫瘤患者

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0005-03

Analysis of Effect of Pain Nursing Quality Management in Patients in the Department of Oncology

ZHAO Tong-zhen

Department of Oncology， Binzhou Hospital of TCM， Binzhou， Shandong Province， 256600 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of pain nursing quality management in patients in the department of oncology. Methods 100 cases of tumor patients treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected as the observation group， using the pain nursing quality management， while 100 cases of patients without pain nursing quality management in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the control group， and the nursing effect， nursing quality and occurrence of nursing risk events were compared between the two groups. Results The professional knowledge level， practice ability， service awareness， working responsibility and problem-solving ability were obviously improved， compared with those before the pains nursing management quality， and the differences were statistically significant （P<0.05）， and the occurrence of nursing risk events affer implementation group was obviously lower than that befare implementation， and the nursing effect and nursing quality were better than those befare implementation， and the differences were obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of pain nursing management in tumor patients can effectively improve the nursing quality， reduce the occurrence of nursing risk events， improve the satisfactory degree and quality of life， and promote the standardization of pain nursing services， and it is worth wide application.

[Key words] Pain； Nursing； Quality management； Tumor patient

惡性腫瘤是一種嚴重危害人們健康和生命安全的常見疾病[1]。隨著疾病的進展，病變將繼續壓迫周圍神經，這反過來會引起疼痛，給患者的身心造成巨大的痛苦，甚至使其失去治療的信心。目前，如何通過有效的管理方案來緩解腫瘤患者的痛閾，已成為臨床研究的重點[2]。 一些基層醫院開展了疼痛專科護理工作，有效地提高了癌癥患者的生活質量。然而，由于大多數護理人員和患者缺乏對疼痛管理知識的了解，以及缺乏評估疼痛護理質量的標準化標準，這項工作進展緩慢且毫無根據[3]。為了進一步提高癌癥患者的疼痛管理效果，腫瘤科于2017年2月—2018年1月在病房進行疼痛護理質量管理，為腫瘤治療管理提供更科學、全面、持續的治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入該院接受治療的100例腫瘤患者設為觀察組，予以其疼痛護理質量管理，所有患者中含有男患者51例，女患者49例，患者年齡分布在28～62歲間，平均（46.7±2.3）歲；同時搜集2016年1月—2017年1月該院腫瘤科未實施疼痛護理質量管理前100例患者作為對照組，含有52例男患者，48例女患者，患者年齡分布在28～62歲，平均（47.1±2.9）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料比較中差異無統計學意義（P>0.05），可比性明確。

1.2 方法

①由資深專家組成疼痛護理質量管理團隊，團隊成員為疼痛護理護士、護士長及腫瘤科主任，首先由腫瘤科主任制定出相關疼痛質量指標管理方法，制定完成后組織小組成員討論確定。

②深入進行臨床研究并討論出核心管理指標，可按照患者入院、術前評估及護理、術后護理與觀察、并發癥干預、出院等臨床表現對高危因素等重要疼痛護理項目進行定義。

③在患者入院后8 h內相關疼痛護理護士可評估患者疼痛程度，并在當天下午2點對患者疼痛程度進行新的一次評估，倘若疼痛評分≥4分，需及時報告主治醫師及因公鎮痛藥物緩解疼痛；經治療后，每30 min～1 h對患者疼痛評分進行評估一次，直至患者疼痛評分≤4分。

④向患者及其家屬講解腫瘤疼痛的基本疾病知識，包括蟾宮的鎮痛藥物藥理學知識，以及術后并發癥的預防和治療，此外還需引導患者積極面對疾病建立治療信心，消除患者自身不良情緒避免影響治療。

1.3 觀察指標

觀察記錄下兩組患者護理實施期間護理事故的發生原因及次數，以此作為護理風險發生情況分析數據，同時計算出兩組護理風險發生率；應用問卷調查方式對兩組患者護理效果情況進行了解記錄，其中分為以下幾個方面：疼痛基礎知識普及率、生活方式管理普及率、藥物產生不良反應普及率、患者自身心理疏導普及率以及患者護理滿意率[4-5]。

1.4 統計方法

研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析統計，其中計量資料采用（x±s）描述，進行t檢驗，計數資料以（%）描述，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

①疼痛護理質量管理模式實施前后護理水平分析比較見表1。

②疼痛護理質量管理模式實施前后護理風險事件發生情況比較見表2。

③疼痛護理質量管理模式實施前后護理效果比較 見表3。

3 討論

疼痛是晚期腫瘤患者最常見的癥狀之一。它主要是由周圍神經組織的腫瘤壓迫引起的。它不僅給患者的身體帶來巨大的痛苦，而且還使其成為負面情緒，如消極和絕望。嚴重影響生活質量目前，如何通過有效的管理手段降低癌癥患者的痛閾，已成為臨床護理工作者關注的焦點[6-7]。

疼痛護理質量評估指標是衡量護理質量的重要標準。然而在過去疼痛管理的質量是通過經驗評估的，這導致與其他護理質量評估的交叉，缺乏全面的系統標準，沒有證據可循。該次根據護理過程中的具體問題評估疼痛護理質量指標[8-9]。這種管理方法可以及時觀察疼痛的發生，提高疼痛評估的準確性。護理人員的定期評估表明，護理人員的腫瘤疼痛專科醫生培訓可以提高他們的護理水平[10-12]。

此次研究表明實施疼痛護理質量管理后護理人員的疼痛專業知識水平，實踐能力，服務意識，工作責任心，解決問題的能力明顯提高，而實施后護理風險事件明顯低于實施前，同時實施后護理效果也明顯優于實施前，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將護理質量指標管理應用于腫瘤患者，可以有效提高護理質量，降低護理風險事件發生率，提高患者滿意度和生活質量，促進護理服務的規范化和標準化，值得推廣和實施。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-11-13）