案例教學法在臨床藥學實習帶教中的應用與探索

李晶 邵軍 黃偉 于晶晶 杜娟

摘 ? 要：目的 研究與分析案例教學法在臨床藥學實習帶教中的應用效果。方法 選取來我院藥學部進行實習的2014級臨床藥學專業的學生12例，所有學生的藥學實習時間為14周，每組4人。帶教老師對2014級臨床藥學專業的學生采取案例教學法進行帶教，實習完畢后，對學生進行實習考試，將考試最終成績同上一屆（2013級）臨床藥學專業的9例學生的實習成績進行對比。結果 2014級臨床藥學專業學生的實習成績顯著高于2013級臨床藥學專業學生，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 案例教學法在臨床藥學實習帶教中的應用效果顯著，值得進一步推廣與使用。

關鍵詞：案例教學法 ?臨床藥學 ?實習 ?應用 ?探索

中圖分類號：G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1674-098X（2019）02（c）-0200-02

目前國內對于臨床藥學專業學生的培養模式尚不健全，很多臨床藥學專業的學生在醫院實習的過程中會出現很多問題，這些問題的出現并不是學生自身的醫學知識儲備量不足，而是學生無法有效地將自身儲備的知識充分應用到臨床實踐中，導致無法有效地解決問題。在傳統的臨床藥學專業學生教學與培養過程中，帶教老師往往是采取傳統的帶教模式，大多數以教師為主導，學生處于被動接受的狀態，該類傳統帶教模式很大程度地削弱學生學習的積極性，降低學生的主觀能動性，最終導致臨床藥學專業學生普遍缺乏臨床藥學思維[1]。而在培養臨床藥學專業學生中采取案例教學法進行教學，可以充分調動學生的主觀能動性，幫助學生充分建立一個良好的藥學思維模式，融會貫通藥學理論與臨床醫學知識，以此來提升學生解決臨床藥學問題的能力[2]。本文研究與分析案例教學法在臨床藥學實習帶教中的應用效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

我院藥學部進行實習的2014級臨床藥學專業的學生12例，所有學生的藥學實習時間為14周，每組4人。帶教老師對2014級臨床藥學專業的學生采取案例教學法進行帶教，實習完畢后，對學生進行實習考試，將考試最終成績同上一屆（2013級）臨床藥學專業的9例學生的實習成績進行對比。在2014級12例臨床藥學專業的學生中，有男性學生4例，有女性學生8例，年齡為20～23歲，平均年齡為（21.82±0.96）歲。而在2013級9例臨床藥學專業的學生中，有男性學生5例，有女性學生4例，年齡為20～22歲，平均年齡為（21.45±0.86）歲。兩組學生的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

帶教老師對2014級臨床藥學專業的學生采取案例教學法進行帶教，在2018年8月—2019年2月時間內帶教老師完成教學工作，教師根據學生的表現、測試以及調查表來評判學生的學習效果。具體的案例教學法方法如下：（1）確定教學案例的依據：本院對于培養臨床藥學專業的學生采取案例教學法進行培養，主要依據《臨床藥物治療學各論》（上冊）（人民衛生出版社，2015年，張幸國主編）、《五年制本科臨床藥學專業畢業實習大綱》、其他相關專業畢業實習大綱以及《衛生部臨床藥師培訓指南》等文件中的內容進行教學案例的確定。為了臨床藥學專業學生的實習質量，帶教老師選取從事多年臨床藥學工作的一線教師，所有帶教老師均為經過衛生部臨床藥師規范化培訓，且所有教師均具有多年教學經驗，可以勝任實習帶教工作。與臨床科室建立長期有效的協作關系，本次研究選取的教師包括1例副主任藥師，2例主管藥師，2例藥師，所有教師分工明確，人員梯度合理科學。（2）教學案例格式要求：教師經過篩選，篩選出最適合實習教學的典型案例，并由所有教師對教學案例的格式進行研討，統一案例格式。（3）案例教學的層次：將教學案例分為入門階段、自主進入角色階段以及臨床藥學思維提升階段，所有階段均需要由帶教老師同學生共同完成。其中入門階段需要由帶教老師帶領，以教師引導為主，最大程度地提升學生的臨床“感覺”，帶教教師在此階段提出的問題需要降低難度，以簡單問題為主。自主進入角色階段強調學生的參與感，重點提升學生的臨床思維能力。最后一個階段，帶教老師提出課后思考題，由學生自主思考，最終由教師進行點評。（4）臨床實踐階段：帶教老師首先帶領學生進行床旁藥學查房，在查房的過程中教師帶領學生深入研究探討之前研究過的問題，示范且指導學生問診，帶教老師對學生的問診情況進行點評，并且提出臨床藥學治療問題，在學生實習階段結束后，進行分組探討，根據學生回答問題的情況進行指導與引導，最后進行總結與指導，指導學生進行制作用藥教育、撰寫查房分析報告等。

1.3 評判標準

實習完畢后，對學生進行實習考試，將考試最終成績同上一屆（2013級）臨床藥學專業的9例學生的實習成績進行對比。實習評分主要采取自制問卷調查表，問卷調查表主要分為11個條目，其中非常同意記為5分，同意記為4分，中性記為3分，不同意記為2分，非常不同意記為1分，整個問卷調查的過程均需要在本院專業的管理人員的監督下完成，均采取不記名的方式進行填寫。

1.4 統計學科學處理

對學生的實習考試成績采用統計學軟件SPSS 21.0進行統計處理。

2 ?結果

2014級臨床藥學專業學生的實習成績顯著高于2013級臨床藥學專業學生，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

隨著醫療改革進程的不斷推進，人們對于臨床藥學的要求也越來越高，如何培養出一個高素質、能力強的臨床藥學隊伍是現階段醫療改革的重點，臨床藥師在臨床上發揮著極其重要的作用，需要為醫生、護士以及患者提供全方面的藥學服務，目前，我國對于臨床藥學專業的學生的培養模式過于陳舊，仍采取灌輸式教育，使得學生在畢業后缺乏自主科研能力，不利于自身綜合素質的提升[3]。

案例教學法是一種以案例為基礎的教學法，該教育方法將教師放在設計者以及激勵者的位置上，鼓勵學生積極參與到學習過程中，最終研討出最佳的結果。在該類教學模式中，帶教老師以教帶學，不斷將自身的理論知識以及綜合素質進行提升，教學相長，共同學習，共同進步[4]。

綜上所述，案例教學法在臨床藥學實習帶教中的應用效果顯著，值得進一步推廣與使用。

參考文獻

[1] 劉叢海，何雯，張成貴，等.臨床藥學本科實習生帶教中新案例教學法的實踐與探索[J].中國藥房，2016， 27（33）：4747-4749.

[2] 陳琦，熊世娟，胡鱗方，等.講座教學-案例教學結合法在臨床藥師培訓中的實踐與探索[J].中國藥房， 2018（5）：703-706.

[3] 龍行華，石宇，徐獻群，等.小講課在醫學檢驗實習帶教中的實踐與展望[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（20）：2983-2985.

[4] 齊曉漣，劉寧，唐靜，等.規范臨床藥學專業畢業實習帶教的探索與實踐[J].中南藥學，2016（9）：1021-1023.