對一例犬腸梗阻的治療

摘要：犬的腸梗阻是由于腸腔的物理性或是機能性的梗阻，使腸內容物不能通過，臨床上以劇烈腹痛及明顯的全身癥狀為特征。本文結合臨床實際病例進行了確診，并進行了手術治療，術后愈合良好。

關鍵詞：腸梗阻;異物; 診療

中圖分類號： S858.292 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼： ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI編號： ? 10.14025/j.cnki.jlny.2019.06.029

消化管內容物不能通過的狀態稱為腸梗阻（腸阻塞）。腸梗阻的病因可分為異物等引起的機械性阻塞和腸麻痹或痙攣等引起的機能性腸阻塞。動物主要以前者多見，特別是由異物所引起，例如橡膠、塑料及動物骨骼等均能引發腸梗阻。

在發生伴有嚴重腹瀉的腸道疾病時，空腸和回腸等會出現由腸套疊或腸扭轉等而引發腸梗阻。腸管的嵌入性疝也能引起腸梗阻。對于機能性腸梗阻的原因尚不清楚，不過原發性腹膜炎和腸痙攣等情況下，常誘發腸梗阻。

犬的平均發病年齡為4～5歲，多發年齡為1～2歲。

1 病例情況

近期接診一例犬腸異物梗阻。就診時間：2018年10月30日;動物姓名：豆豆;動物種類：中華田園犬;動物年齡：2歲左右;動物性別：雄性（未絕育）;動物體重：10kg;動物免疫情況：已免疫。

主訴：就診前兩天出現嘔吐現象，小便正常，未排大便，精神尚可，食欲廢絕。前兩天嘔吐物為白色，之后變為黃色。

2 臨床檢查

2.1體格檢查

2.1.1視診 該犬鼻鏡濕潤，未見脫水，精神狀態尚可。

2.1.2 觸診 后腹部有緊張感，按壓有抗拒并伴有呻吟。后腹部有一個形狀不規則的異物，質地堅硬，長約5cm。

2.2 臨床體表檢查

病犬體溫39℃，病犬呼吸是40次/min。心率是112次/min。血壓130mm汞柱。觀察口腔內毛細血管再充盈時間為3s。

2.3 CR檢查

發現后腹部存在異物。（見圖1～圖5）

2.4診療結果

根據此犬病史的調查、臨床癥狀和CR結果最終診斷為異物性腸梗阻。

3 治療

3.1 治療原則

以身體狀況為準，看診斷狀況決定施行方案。

3.2 治療方法

由于異物較大，并且考慮到病犬食欲廢絕2天，決定采取手術治療。

3.3 手術治療

根據此犬狀況來調節提高動物機體的抵抗力，給其進行補液（林格氏液10～20ml/kg），以改善脫水和電解質異常。

3.3.1手術前準備

一是前肢放置靜脈留置針。對該犬進行常規消毒，以15°～30°角進針，見回血后，右手固定內針不動，左手將外套向前進2mm，再將針干壓低至約15°，捻轉外套管向前進入靜脈。對該犬進行仰臥保定，對手術部位進行剃毛后，用碘伏消毒等3～5min后，再用酒精脫碘，手術人員不能在手術過程中佩戴戒指、手鐲等飾品。剪短指甲，要用5%的洗必泰消毒;二是認真刷洗手臂，再對手臂進行浸泡消毒。然后穿戴無菌手術衣、口罩、帽子、手套等。準備好手術器械、創巾、刀片、縫合線等。

二是麻醉。用異氟醚進行呼吸麻醉。

三是術式。在腹白線處做切口，切口大小能夠充分探查腹腔。鈍性剝離皮下組織，剪開腹白線充分暴露腹腔。探查腹腔及胃腸道。探查發現腸道，腸道擴張、腸壁淤血，險些造成腸穿孔。切開腸壁取出異物，為類似于硬膠物品。

3.3.2 術后治療 術后靜養，減少應激，適當給予疼痛管理，補液及補充營養。給予抗生素，防止繼發感染。術后48h禁食禁水，禁食的幾天可以通過輸液補充營養和體力。之后可以給予飲水和少量流食，飼喂腸道處方糧。因為腸胃功能還未恢復正常，飼喂含蛋白量高、不易消化的食物是不可取的。術后7d拆線，隨后可慢慢恢復正常飲食。

4 討論

腸梗阻是犬貓都可能發生的一種急性腹癥，若不及時救治，很有可能會危及生命。

犬常因為亂吃東西而發生腸梗阻，腸梗阻有可能發生在犬消化道的任何部位，致使食物無法順利消化。如果梗阻發生在胃內，犬會因為胃液過多無法排出而造成酸中毒。如果發生在小腸內，則常造成電解質紊亂，甚至還可能發生腸粘膜損傷及局部出血的狀況。

隨著飼養環境的復雜化，犬腸道異物的發生率越來越高，尤其是未經訓練以及非科學限食的犬，吞食異物的幾率更大。但腸道異物的診斷很難與一般性腸胃炎、胰腺炎、腎病等區分開。腸道異物梗阻的時間越長，癥狀越典型，動物往往會表現出不同程度的腹痛，劇烈嘔吐，在未發生腸壞死、膿毒性腹膜炎的情況下，動物精神狀態可能是正常或是萎靡。倡導異物的精準診斷，需借助腹部B超X光及消化道造影，或在動物體況調整后進行開腹探查來診斷及治療。

作者簡介：李艾哲，在讀本科生，研究方向：動物醫學系臨床。