小兒手足口病的綜合預防和控制效果分析

張澤鳳 蘇宏（通訊作者） 趙自屹 余華娟 李燕飛 熊玉蘭

（1 隆陽區疾控中心 云南 保山 678000）

（2 保山市人民醫院 云南 保山 678000）

小兒手足口病為由腸道病毒所引發，此病癥感染性較強，5歲以下兒童為此病癥高發群體。患兒存在厭食及口痛等癥狀，伴隨發熱現象，患兒手及足等位置產生潰瘍，或皰疹。大部分患兒于一周后便可自行痊愈，少數病患會誘發肺水腫及心肌炎等病癥，病情嚴重時易導致患兒死亡，對患兒生命安全構成威脅。因此，本文針對小兒手足口病的預防和控制展開研究，詳細如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1 月—2018年8月間某醫院接診患兒幼兒中挑取130例為本研究對象，分至觀察、對照兩組，觀察組男性幼兒35例，女性幼兒30例，共計65例，年齡于7個月～5歲；對照組男性幼兒33例，女性幼兒32例，共計65例，年齡于8個月～5歲。研究對象基線資料經專業比對后無顯著差異，可比。所選取幼兒家屬均知情且同意。

1.2 方法

對照組行常規預防干預，觀察組行綜合預防干預，詳細如下：首先，病癥流行期間幼兒應盡量減少外出，防止被其他患兒所感染，如須外出則應穿戴口罩等護具。當幼兒產生皮疹及發熱等現象時應即刻就醫，避免延誤最佳診治時機，并強化隔離處理[1]。其次，因此病癥感染性較強，家屬須對感染源隔離予以足夠關注，感染源主要涵蓋患兒呼吸道分泌物、黏膜皰疹液等，此類物質均含有大量病菌，患兒接觸污染源后，發病可能性較大。因此，家屬需做好衛生清潔工作，對日常生活中所使用的玩具及餐具等予以徹底清潔，每日需開窗通風，保障室內空氣流通。針對幼兒所產生排泄物應及時處置，注重幼兒床上用品及衣物晾曬，及時切斷傳播路徑，降低病癥產生可能性[3]。一旦幼兒產生異常癥狀須即刻就醫。再次，還應針對易感染群體開展重點防護工作，加強病癥宣教力度，于社會范圍內營造良好病癥防控氛圍。托兒所及幼兒園等機構還應對幼兒身體健康行定期檢測，發現異常即刻送往醫院就診。告訴觀察組兒童家屬帶領幼兒接種手足口病疫苗如EV71疫苗，對疫苗于病癥預防中的重要作用予以充分認知。與此同時，還應對幼兒口腔衛生予以足夠關注[4]。幼兒飲食前，應借助生理鹽水漱口，當幼兒自主完成漱口時，家屬可以棉簽適當蘸取生理鹽水對幼兒口腔予以清潔。家屬還可為幼兒提供維生素C、維生素B，增強幼兒自身抵抗力。以此還可促進患兒病情恢復，也可對口腔病癥、皮膚病征起到一定緩解作用。

1.3 觀察指標

對經EV71疫苗接種后的觀察組及未接種此疫苗的對照組手足口病發病率行比對。

1.4 統計學方法

借助SPSS21.0行數據分析，計數資料以百分比顯示，χ2值檢驗，P＜0.05時具備統計學差異。

2.結果

經數據分析顯示，觀察組病癥發病率低于對照組，組間差異P＜0.05，具備顯著性，見表。

表 兩組幼兒病癥發病率比對[n（%）]

3.討論

手足口病癥為一類臨床常見兒科病癥，持續低熱及口腔疼痛等為主要臨床表現，患兒手、足、口等位置均可見小潰瘍，或皰疹，對兒童健康發育造成一定影響。因幼兒身體尚未發育成熟，病癥抵抗力較差，為此病癥高發群體，病情嚴重時甚至會造成患兒死亡[5]。此病癥于現階段臨床診治中多以“預防為主，綜合防治”為診治原則，借助相應防控措施降低發病率。本研究中對兩組幼兒分別行不同預防干預，經數據分析顯示，觀察組病癥發病率低于對照組，組間差異P＜0.05，于統計學領域而言，具備顯著優勢。

因此病癥主要感染群體為兒童，尤其為危重病患具備病死率高、病情進展快及起病突然等特點，若為施以相應措施，易導致患兒產生認知功能減退及神經系統發育緩慢等病癥，對患兒身體健康造成較大影響。因目前針對此病癥尚未存在有效診治手段、診治藥品，因此，兒童接種EV71疫苗對病癥予以預防具備重要意義。2018年1月—2018年6月間我國手足口病發病數為1004056例，共計死亡22人，對患兒生命安全構成威脅。EV71疫苗于2016年正式上市，手足口病保護率已達95%，此疫苗5年持續保護率至少為85%。

針對已發病患兒，除做好切斷污染源及口腔清潔等工作外，還應對患兒體溫狀態予以密切關注，為患兒提供適當飲用水。當患兒體溫達38.5℃以上時，則須執行物理降溫操作。必要時，可遵醫囑行藥物治療。同時，患兒衣物及床單等須時刻保持整潔衛生，如此方可于一定程度上將患兒皮膚遭受感染可能性降至較低，防止皮膚感染。當患兒產生皮疹現象時，家屬應對患兒雙手予以控制，防止患兒抓撓患處。此時，應以0.5%濃度絡合碘執行消毒操作，借此方可將皮膚感染可能性降至最低。幼兒發病后，家屬須注重患兒口腔清潔，進餐前以溫水，或生理鹽水漱口。除此之外，還應制定合理飲食規劃，為患兒病情恢復提供營養支持，飲食規劃應以溫良及清淡飲食為主，避免對患兒機體產生刺激。與此同時，若患兒于護理期間存在點狀出血、高熱、持續哭鬧等現象，護理者則需做好無菌性腦炎預防措施，將此癥狀向醫師及時匯報，便于醫師調整病癥診治方案，對患兒腦脊液中血常規、蛋白含量及淋巴細胞等予以嚴密監測。

綜上所述，結合幼兒病癥發病特點，制定相應防控措施，強化病癥防控意識，可有效降低小兒手足口病發病率，保障幼兒健康。