超聲及超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值

奚文靜

【摘 要】 目的：觀察超聲及超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值。方法：選取本院（在2017年1月至2018年2月）收治的90例甲狀腺結(jié)節(jié)患者（156個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)），按照不同數(shù)字隨機(jī)表法為觀察組（45例，78個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)用超聲彈性成像診斷方法）和對(duì)照組（45例，78個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)用常規(guī)超聲診斷方法），以手術(shù)組織病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度。結(jié)果：觀察組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度分別為94.26%、88.88%、95.65%，對(duì)照組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度分別為80.40%、83.33%、85.71%，觀察組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值相比起常規(guī)超聲診斷具有更高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 超聲;超聲彈性成像;甲狀腺;良惡性結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床較為常見的疾病，主要臨床表現(xiàn)是：甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)部分腫塊，隨著吞咽動(dòng)作會(huì)上下移動(dòng)[1]。甲狀腺結(jié)節(jié)好發(fā)于中年女性人群，近年來甲狀腺結(jié)節(jié)疾病呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的90例甲狀腺結(jié)節(jié)患者（156個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)），按照不同數(shù)字隨機(jī)表法為觀察組（45例，78個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)用超聲彈性成像診斷方法）和對(duì)照組（45例，78個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)用常規(guī)超聲診斷方法）。觀察組中有34例女性患者、11例男性患者;平均年齡為（42.82±5.11）歲，平均體質(zhì)量為（63.36±12.02）kg，平均結(jié)節(jié)直徑為（2.08±1.12）cm。對(duì)照組中有35例女性患者、10例男性患者;平均年齡為（42.90±5.05）歲，平均體質(zhì)量為（63.38±12.03）kg，平均結(jié)節(jié)直徑為（2.10±1.14）cm。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)超聲（采用飛利浦EPIQ7高端四維彩超，探頭頻率：5～10MHz）診斷方法，取甲狀腺結(jié)節(jié)患者仰臥位，橫切面或者縱切面掃查甲狀腺結(jié)節(jié)患者的頸部位置（從外到內(nèi)，由淺入深），詳細(xì)記錄甲狀腺結(jié)節(jié)患者的結(jié)節(jié)大小、內(nèi)部回聲、鈣化狀況以及結(jié)節(jié)周圍血流情況等。觀察組應(yīng)用超聲彈性成像診斷方法，在對(duì)照組基礎(chǔ)之上，詳細(xì)記錄好相關(guān)檢測(cè)數(shù)據(jù)后，將檢查模式切換成超聲彈性成像模式。將甲狀腺結(jié)節(jié)患者的頭部往左側(cè)傾斜或者往右側(cè)傾斜，垂直探頭，在皮膚全視野角度下接觸甲狀腺結(jié)節(jié)患者皮膚（頻率：2次/s;深度：1～2mm;壓力指數(shù)：3或4）。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

甲狀腺惡性結(jié)節(jié)判定標(biāo)準(zhǔn)：1）形態(tài)不規(guī)則;2）邊界不清晰;3）縱橫比大于或者等于1;4）內(nèi)部低回聲;5）微鈣化;6）后方回聲衰減;7）血流豐富;8）血流指數(shù)大于或者等于0.7。

甲狀腺良性結(jié)節(jié)判定標(biāo)準(zhǔn)：1）形態(tài)規(guī)則;2）邊界清晰;3）縱橫比小于1;4）內(nèi)部高回聲;5）粗大鈣化;6）無后方回聲衰減;7）無血流或者有少許血流;8）血流指數(shù)小于0.7。

彈性成像判定標(biāo)準(zhǔn)：通過將組織硬度進(jìn)行彩色編碼，通過不同顏色反映各個(gè)組織的硬度。1級(jí)：大部分病灶表現(xiàn)為綠色;2級(jí)：大部分病灶表現(xiàn)為藍(lán)色且病灶周圍表現(xiàn)為綠色;3級(jí)：病灶內(nèi)出現(xiàn)藍(lán)綠比例相似;4級(jí)：病灶表現(xiàn)為藍(lán)色且出現(xiàn)少量綠色;5級(jí)：病灶內(nèi)部出現(xiàn)不同程度的綠色、病灶周邊均表現(xiàn)為藍(lán)色。良性病灶：3級(jí)以下;惡性病灶：4級(jí)或者4級(jí)以上。

1.4 觀察指標(biāo)

分析兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以%進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺惡性結(jié)節(jié)、甲狀腺良性結(jié)節(jié)分析

156個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)中有138個(gè)甲狀腺良性結(jié)節(jié)（占88.46%，100個(gè)甲狀腺腺瘤結(jié)節(jié)、38個(gè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫），18個(gè)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)（占11.54%）。138個(gè)甲狀腺良性結(jié)節(jié)中有82個(gè)1級(jí)彈性成像、34個(gè)2級(jí)彈性成像、14個(gè)3級(jí)彈性成像、8個(gè)4級(jí)彈性成像，18個(gè)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中有4 個(gè)3級(jí)彈性成像、4個(gè)4級(jí)彈性成像、10個(gè)5級(jí)彈性成像。

2.2 兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度比較

觀察組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度分別為94.26%、88.88%、95.65%，對(duì)照組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度分別為80.40%、83.33%、85.71%，觀察組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

甲狀腺病變往往伴隨結(jié)節(jié)情況出現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)既能夠單一發(fā)生也能夠多個(gè)發(fā)生。相關(guān)研究資料顯示，多個(gè)發(fā)生的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率顯著高于單一結(jié)節(jié)發(fā)生率，單一結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率顯著高于多個(gè)結(jié)節(jié)[2]。現(xiàn)階段隨著彩超技術(shù)的發(fā)展，診斷甲狀腺結(jié)節(jié)患者的首選方法是采用超聲技術(shù)診斷，但是，常規(guī)彩色超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性較為困難，經(jīng)常出現(xiàn)以下情況：1）同病異像;2）異病同像[3]。超聲彈性成像技術(shù)的出現(xiàn)為鑒別診斷甲狀腺良性結(jié)節(jié)和甲狀腺惡性結(jié)節(jié)提供參考依據(jù)。本文研究結(jié)果顯示觀察組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。超聲彈性成像技術(shù)采用人體組織在壓力下不同組織的變化不同而對(duì)射頻信號(hào)加以成像分析，一方面能夠?yàn)榧谞钕倩颊咛峁┙M織間硬度差異，另外一方面還能夠客觀反映出病變的硬度特點(diǎn)。超聲彈性成像技術(shù)能夠有效診斷出甲狀腺良性結(jié)節(jié)與甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的評(píng)級(jí)，更為全面地分析甲狀腺結(jié)節(jié)硬度分級(jí)，廣泛提高甲狀腺結(jié)節(jié)的正確診斷率[4-5]。

參考文獻(xiàn)

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[5] 馬慧娟，楊敬春.超聲彈性成像對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷的研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（11）：24-25.