優質護理在消毒供應室手術器械管理中的效果觀察及滿意度影響分析

戚曉霞 楊蕾 姜昊君

【摘 要】 目的：觀察消毒供應室手術器械管理中優質護理的應用效果及對滿意度的影響。方法：本院消毒供應室于2017年3月起在手術器械管理中應用優質護理，應用前（2016年8月至2017年1月），管理手術器械7038件，應用后（2017年8月至2018年1月），管理手術器械6994件，觀察管理效果;同時，分別于應用前后在本院外科科室中各隨機抽取醫務人員50名，調查其對手術器械消毒的滿意情況。結果：應用優質護理后，手術器械消毒滅菌合格率、醫務人員滿意率均顯著高于應用前（P<0.05）。結論：消毒供應室開展手術器械管理時，應用優質護理后，可顯著提高管理效果及醫務人員滿意。

【關鍵詞】

消毒供應室;手術器械管理;優質護理

臨床以手術治療患者時，需使用多種手術器械，而為保證手術的安全性，避免患者發生感染，手術器械必須要保證無菌性，消毒供應室作為專門的供應無菌手術器械的科室，如果手術器械管理中存在消毒不徹底的問題，極易引發感染，增加醫患糾紛的發生風險。近年多項研究指出，消毒供應室在開展手術器械管理工作時，應用優質護理后，管理效果可明顯提升，且也能升高各臨床科室對消毒供應室管理工作的滿意程度。因此，本院消毒供應室自2017年3月起在手術器械管理中應用優質護理，應用后，取得較滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院消毒供應室于2017年3月起在手術器械管理中應用優質護理，應用前（2016年8月至2017年1月），管理手術器械7038件，應用后（2017年8月至2018年1月），管理手術器械6994件;手術器械均主要來源于急診科、婦產科、耳鼻喉科、口腔科等，均存在一定的盲管、關節、空隙、齒槽等，且應用前后時間段內消毒供應室工作人員未發生變化。經比較，應用前后手術器械相關資料差異不顯著（P>0.05）。同時，分別于應用前后在本院外科科室中各隨機抽取醫務人員50名，均為在職人員，應用前醫務人員中，男27例，女23例，年齡平均（36.8±5.8）歲;應用后醫務人員中，男25例，女25例;年齡平均（37.3±5.4）歲。經比較，應用前后醫務人員基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

手術器械管理未應用優質護理前，消毒供應室采取傳統方法管理;應用優質護理后，管理方法如下[1]。

1.2.1 強化培訓，實施規范護理 大力開展培訓工作，內容包含防控感染知識、優質護理內容、消毒滅菌流程等;協助工作人員要能準確辨別每個科室的無菌操作器械，并能將相應消毒清洗原則、配備手段等詳細告知工作人員，保證工作人員準確的開展消毒工作;工作人員要熟練掌握各種手術器械的清洗、消毒、滅菌方法，扎實落實工作流程，確保手術器械的無菌性;不斷完善管理規程制度，于消毒供應室內部全面宣傳，約束每個工作人員的護理行為，規范護理操作。

1.2.2 創建無菌鏈 以具體專業需求為依據，妥善消毒、滅菌專科器械，完整的創建消毒無菌鏈;器械包一旦已經使用過，消毒供應室必須要開展劃分工作，明確其屬于一次性器械或再生器械，如手術器械可重復使用，需由專業工作人員回收，利用封閉式運輸車向專科器械運送，此過程中，簽名原則要嚴格遵守;去污區域人員工作時，要參照器械自身特點選擇手工清洗或器械清洗，嚴格按照相應清洗流程進行，清洗后認真消毒，要注意預防被銳器刺傷或針刺傷;全面控制器械清洗質量，檢查器械時，除目測外，可借助放大鏡等工具，確認清洗合格后，還要檢查器械實際咬合程度、靈敏度等，及時維修不合格器械;如果為電源性器械，要先檢查絕緣性，保養過程中，潤滑劑采用水溶性，依照其實際特征優化保障，核對無誤后于包裝內放好，同時包裝內要放置化學指示卡，在包裝外部，要放置指示膠帶，再掛號標簽，標明物品名稱、批次、有效時間等。

1.2.3 滅菌處理 先劃分醫療器械，以其實際特征為依據，之后再進行滅菌處理，操作過程中，要詳細記錄;滅菌后，向各科室的輸送工作通過無菌物品車完成，與各科室接收人員交接時，簽名原則嚴格執行。

1.2.4 質量監督 檢測員的責任意識及綜合素質要不斷提高，提高方法包含培訓、學習等，保證于實際工作中認真的開展質量監控工作，一旦發生不合格物品，有效開展處理及報廢操作，并能追溯整體質量，保障手術器械的使用安全。

1.3 觀察指標

統計手術器械消毒滅菌合格件數;調查醫務人員對消毒供應室管理工作的滿意情況，分為非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行處理，計數資料以%進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術器械消毒滅菌合格率比較

應用前，7038件手術器械中，共6941件消毒滅菌合格，合格率為98.6%;應用后，6994件手術器械中，共6973件消毒滅菌合格，合格率為99.7%。應用后顯著高于應用前（P<0.05）。

2.2 醫務人員滿意率比較

應用優質護理后，醫務人員滿意率顯著高于應用前（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前，在各大醫院中，主要負責供應消毒無菌用品的為消毒供應室，其工作內容包含清潔、消毒、滅菌醫療器械。由于醫院中包含眾多的臨床科室，每個臨床科室手術中需使用的手術器械類型、品種多樣，且涉及較廣泛的范圍、具有較短的使用周期及較快的使用頻率，為保證手術安全，消毒供應室必須要科學的、有效的管理手術器械，保證手術器械的無菌性，預防感染發生[2]。消毒供應室為實現手術器械的管理目標，需完善流程、明確權責、合理布局[3]。將優質護理應用到手術器械管理中后，通過開展培訓、強化質量監督、建立無菌鏈等多種措施的綜合作用，促進管理效率提高，并降低手術器械消毒滅菌不合格率，避免手術器械污染，預防發生醫患糾紛，提高各臨床科室醫務人員的滿意程度[4]。本研究結果顯示，應用優質護理后，顯著的提高了手術器械消毒滅菌合格率及醫務人員滿意率，效果良好。

綜上，消毒供應室將優質護理應用到手術器械管理中后，可明顯提高工作質量，提升各科室的滿意程度。

參考文獻

[1] 李秀云，劉燕君，桓麗倩，等.全程優質護理服務在消毒供應中心手術器械管理中的應用[J].黑龍江醫藥，2018，31（03）：704-705.

[2] 吳玉芬.3C全程優質護理服務在消毒供應手術器械管理中的應用分析[J].中國衛生標準管理，2018，09（10）：170-171.

[3] 周桂嫦，吳業間，嚴艷萍.探討全程優質護理服務在消毒供應中心手術器械管理中的應用[J].中國醫藥科學，2017，07（19）：135-137.

[4] 管靜.PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用及對降低手術器械感染率的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（13）：159-160.