綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻患者腸胃功能恢復的影響

徐茜

【摘 要】 目的：探討腹部手術患者行綜合護理干預對術后粘連性腸梗阻發生率和胃腸功能恢復情況的影響作用。方法：將本院2015年8月至2018年8月收治的行腹部手術治療的54例患者作為研究對象，隨機分為兩組各27例，對照組給予優質護理干預，研究組患者在此基礎上加強飲食護理進行綜合護理干預，對比觀察兩組患者術后粘連性腸梗阻發生率和患者胃腸功能恢復情況。結果：研究組患者粘連性腸梗阻發生率為3.70%（1/27），對照組為22.22%（6/27），研究組胃腸功能恢復時間明顯短于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：行腹部手術的患者實施綜合護理干預能夠明顯減少患者粘連性腸梗阻的發生率，改善腸胃功能恢復情況，效果顯著。

【關鍵詞】腹部手術;粘連性腸梗阻;腸胃功能;綜合護理

臨床上行腹部手術治療的患者由于手術對腸管漿膜層和皮細胞造成損傷后經常出現粘連性腸梗阻，粘連程度和細胞損傷程度呈正相關性，而粘連又是造成腸梗阻的一個主要原因，患者發生腸梗阻后對腸胃功能、生命安全、生活質量造成嚴重影響[1]。本研究旨在分析不同護理干預方式對患者粘連性腸梗阻的發生率和對胃腸功能恢復情況的影響作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2015年8月至2018年8月收治的行腹部手術治療的54例患者作為研究對象，其中闌尾手術16例，婦科手術14例，肝膽手術12例，胃部手術7例，腸道手術5例;隨機分為兩組各27例，男/女分別為15/12和14/13，年齡分別為32～77歲，平均（55.62±4.19歲）和34～78歲，平均（56.21±3.98歲）。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：患者給予優質護理干預，首先根據手術準備可能需要的設備、耗材、器械等;患者多采用靜吸復合全身麻醉，選擇合適體位后并進行妥善固定，核對腕帶、病例信息無誤后開放靜脈通道并保持暢通;術中嚴格按照無菌操作，確認儀器設備良好后，準備超聲刀、電凝鉤等，準備不同型號的縫合線;術中密切觀察患者生命體征變化，尤其在制造人工氣腹時;術中使用變溫毯，防止低體溫發生;術中出血時保持鎮靜，和醫生進行溝通，根據出血類型給予相應的處理;關閉體腔前詳細清點輔料、器械等，保證無殘留才可結束手術;術后對于出現明顯疼痛的患者給予熱敷、按摩，必要時注射阿托品類藥物幫助患者緩解疼痛，全麻患者術后平臥6h，防止靜脈血液回流，在麻醉效果消失，病情允許的情況下進行鼓勵患者進行適量的運動。

研究組：在對照組護理的基礎上實施飲食護理干預，由于患者在手術后可能會出現吸收不良、食欲不振等不良現象，因此要進行必要的飲食護理，起初鼓勵患者使用流質食物，逐漸過渡到半流質、正常飲食，飲食以清淡、富有營養、易消化食物為主，忌食豆漿等產氣食物和辛辣或油炸食物等，以“少食多餐，從少到多，從稀到稠”的原則做好飲食指導;每隔2d進行口腔護理，防止出現感染，部分患者可使用霧化吸入，防止口腔感染;對患者進行胃腸道減壓護理，可以幫助其減少腹部脹氣，降低腸腔內壓力，改善腸壁、胃部血液循環。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者粘連性腸梗阻發生率和胃腸功能恢復情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0分析，計數資料和計量資料分別以%和（±s）表示，組間比較分別使用χ2或t檢驗，以P<0.05為表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者粘連性腸梗阻發生率為3.70%（1/27），對照組為22.22%（6/27），研究組胃腸功能恢復時間明顯短于對照組（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

腹部手術后患者常見的并發癥之一就是粘連性腸梗阻，由于多種因素影響，該并發癥屬于復雜的梗阻，主要因素就是腹腔內發生腸粘連，粘連性梗阻發生后對患者胃腸道的正常蠕動造成嚴重影響，之后腸管會發生異常扭曲和折疊的現象，腸腔內變狹窄，腸內容物無法順利通過梗阻發生的部位，進一步加重粘連和卡壓腸管的現象[2]。隨著病情的發展，腸內容物增多會引發腸炎、腸黏膜水腫等。粘連性腸梗阻發生后患者表現為腹痛、腹脹、嘔吐、排氣不暢等癥狀，如果得不到及時有效的治療和處理往往會造成腸壞死、休克等不良結局[3]。保守治療能夠在一定程度上緩解癥狀，但是極易復發，進一步影響患者的健康。外科手術雖然能夠根治粘連性腸梗阻，但是再次手術對已經進行過腹部手術的患者來說可行性不高，即使行手術治療也會對患者的健康造成不利影響，增加經濟壓力[4-5]。本次研究結果顯示，實施綜合護理干預后研究組患者粘連性腸梗阻發生率明顯低于對照組，胃腸功能恢復時間也少于對照組（P<0.05）。分析認為，研究組患者在優質護理的基礎上給予飲食護理，術后依醫囑進食流質、半流質食物，保持飲食清淡、營養、高熱量、高蛋白食物，保證患者高蛋白的攝入，多食蔬菜水果以確保纖維的攝入使患者保持大便通暢，給予胃腸道減壓護理減輕了胃腸道的負擔，術后管理好患者的胃管插管，保持管道通暢和清潔，以上措施能夠幫助患者平穩度過圍手術期，減少意外事件發生率，提高手術的成功率，幫助患者盡快的恢復。

綜上所述，行腹部手術的患者實施綜合護理干預能夠明顯減少患者粘連性腸梗阻的發生率，并改善腸胃功能恢復情況，其效果顯著。

參考文獻

[1] 羅莉，張愛華.綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（05）：748-749.

[2] 邱鏡，李紀兵.腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用分析[J].醫學信息，2016，29（05）：126-127.

[3] Reiss K A，Herman J M，Zahurak M L，et al.A Phase I study of veliparib （ABT-888） in combination with low-dose fractionated whole abdominal radiation therapy in patients with advanced solid malignancies and peritoneal carcinomatosis[J].Gynecologic Oncology，2017，144（03）：486-490.

[4] 趙榮新.綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防作用[J].繼續醫學教育，2016，30（10）：109-110.

[5] 崔曉艷.腹部手術后粘連性腸梗阻的護理方案及護理作用[J].中國醫藥指南，2018，16（07）：212-213.