前列地爾聯用腎康注射液對糖尿病腎病的治療效果

張麥浪 南靜

【摘 要】 目的：探討前列地爾聯用腎康注射液對糖尿病腎病的治療效果。方法：選取2017年1月至2018年3月在本院就診的96例糖尿病腎病患者，隨機分為兩組。兩組均靜脈滴注前列地爾治療，觀察組聯合靜脈滴注腎康注射液。比較兩組治療前和治療后的BUn、24h尿蛋白和Scr。結果：觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后兩組的BUn、24h尿蛋白和Scr均明顯降低，且觀察組明顯更低（P<0.05）。結論：前列地爾聯用腎康注射液能使糖尿病腎病的有效率得以提升，腎功能得以改善。

【關鍵詞】前列地爾;腎康注射液;糖尿病腎病

目前尚無特效的方法能預防及治療糖尿病腎病。積極的治療干預可以有助于延緩及減少糖尿病腎病的發生，特別是在病程早期進行治療的效果尤佳，能減少蛋白尿，降低腎臟損害程度，有效延緩或者避免疾病進一步發展為終末期腎病[1-2]。本研究主要探討了前列地爾聯用腎康注射液對糖尿病腎病的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年3月在本院就診的96例糖尿病腎病患者，排除泌尿系感染、原發性腎病、發熱、心力衰竭以及高血壓等原因所導致的蛋白尿。隨機分為兩組。觀察組48例，男25例，女23例;年齡41～83歲，平均（54.26±13.85）歲;Ⅲ期33例，Ⅳ期15例;空腹血糖水平（7.63±0.94）mmol/L。對照組48例，男26例，女22例;年齡40～83歲，平均（53.79±13.42）歲;Ⅲ期34例，Ⅳ期14例;空腹血糖水平（7.65±0.93）mmol/L。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組均給予優質低蛋白飲食和糖尿病飲食，皮下注射胰島素控制血糖，并且靜脈滴注前列地爾，每次給藥10μg，1次/d;觀察組：聯合靜脈滴注腎康注射液，每次給藥60mL，1次/d，均給藥10d，3月后再次上述治療，連續3個療程，期間給予常規治療。

1.3 觀察指標

比較兩組的有效率，評判標準：1）治愈：患者的尿白蛋白排泄率和肌酐清除率均恢復正常，臨床癥狀全部消失;2）顯效：患者的臨床癥狀積分值降低幅度超過80%，尿白蛋白排泄率降低30%，肌酐清除率恢復正常;3）有效：患者的臨床癥狀積分值降低幅度超過40%，尿白蛋白排泄率降低10%，肌酐清除率恢復正常;4）無效：患者的臨床癥狀積分值降低幅度小于40%，尿白蛋白排泄率和肌酐清除率無改善。并比較兩組治療前和治療后的BUn、24h尿蛋白和Scr。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗;計數資料以率表示，用χ2檢驗。以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的治療有效率明顯高于對照組。見表1。

2.2 兩組腎功能指標比較

治療后兩組的BUn、24h尿蛋白和Scr均明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯更低（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病腎病患者的病理表現為腎小球系膜擴張、基底膜增厚和胞外基質增生，進而造成蛋白尿以及腎小球的高濾過。糖尿病腎病的發生和發展是多種因素共同作用導致的結果，主要包括高血糖、血液流變學異常、高血壓、遺傳背景和生化代謝紊亂等因素[3]。

前列地爾由于脂微球的包裹，使得前列腺素能夠保持藥物活性，其可直接作用于痙攣的平滑肌細胞、腎小球動脈及系膜細胞，主要藥理作用為抑制血小板聚集及擴張血管的效果。而且，前列地爾由于易于分布至受損血管部位，可以更好地發揮其抑制血小板聚集及擴張血管的效果，目前，臨床已經普遍使用于糖尿病腎病患者，取的較好的療效[4]。

腎康注射液是一種復方中藥制劑，其組成成分包括黃芪、大黃、紅花和丹參等，具有益氣活血、降逆泄濁、通腑利濕之功效，可以減輕腎小球硬化、抑制腎間質纖維化以及延緩腎病的進展。現代研究發現，腎康注射液具有降低血脂﹑擴張血管﹑抑制紅細胞和血小板聚集、降低血液黏稠度等功能，可以有效降低腎小球毛細血管的壓力、使腎血流量增加、減輕腎小球內的血液高凝狀態，從而發揮降低尿蛋白的治療效果[5]。另外，腎康注射液還能增加機體超氧化物歧化酶的活性和總抗氧能力，降低血清丙二醛水平，這也可能是其治療糖尿病腎病的藥物作用機制之一[6]。本研究結果發現，治療后兩組的BUn、24h尿蛋白和Scr均明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯更低（P<0.05）。表明前列地爾聯用腎康注射液可以通過改善糖尿病腎病患者的腎功能，而使有效率得以提升。

綜上所述，前列地爾聯用腎康注射液能提高糖尿病腎病患者的有效率，改善腎功能。

參考文獻

[1] 趙袁圓，王毅，林萍，等.112例老年糖尿病腎病血液透析患者家庭關懷度現狀及其影響因素研究[J].中國護理管理，2016，16（04）：488-491.

[2] 馮云生，趙亞娟，王艷新，等.血液透析聯合血液灌流對終末期糖尿病腎病患者胰島素抵抗及營養狀態的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（20）：2029-2031.

[3] 凌厲，勞國娟，陳立波，等.前列地爾對糖尿病腎病患者腎血流參數及纖維化指標的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（02）：151-153.

[4] 鄒汶兵.前列地爾聯合福辛普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（01）：18-20.

[5] 杜慶生，李勇飛.腎康注射液與前列地爾注射液聯合治療慢性腎臟病的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（05）：590-592.

[6] 丁雪梅.腎康注射液聯合前列地爾治療糖尿病腎病的療效觀察[J].天津藥學，2014，26（03）：30-32.