鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉用于分娩鎮痛的臨床效果分析

冷微微

【摘 要】 目的：探討對孕婦在實施硬膜外麻醉分娩鎮痛期間鹽酸羅哌卡因+舒芬太尼應用可行性。方法：選擇本院2015年11月至2018年8月收治的36例分娩孕婦作為研究對象;數字奇偶法分組后明確各組分娩鎮痛藥物;對照組（18例）：選擇舒芬太尼藥物完成;觀察組（18例）：選擇鹽酸羅哌卡因+舒芬太尼藥物完成;對比鎮痛效果。結果：同對照組分娩孕婦自然分娩率以及鎮痛有效率對比，觀察組均呈現出顯著提升（P<0.05）;同對照組分娩孕婦第二產程時長以及新生兒Apgar評分對比，觀察組均未呈現出明顯差異（P>0.05）。結論：臨床針對孕產婦在實施硬膜外麻醉分娩鎮痛期間，鹽酸羅哌卡因+舒芬太尼的應用，于自然分娩率提升以及鎮痛有效率提升方面，效果明顯，并且不會對第二產程時長以及新生兒Apgar評分產生影響，從而說明其聯合應用可行性。

【關鍵詞】鹽酸羅哌卡因;舒芬太尼;硬膜外麻醉;分娩鎮痛;臨床效果

對于分娩孕婦而言，因為其對于顯著疼痛感過于懼怕，從而使得自身生理以及心理方面均受到嚴重影響，對此無痛分娩受到廣泛關注[1]。選擇本院2015年11月至2018年8月收治的36例分娩孕婦作為研究，針對分娩孕婦明確最佳的硬膜外麻醉分娩鎮痛藥物，以說明鹽酸羅哌卡因+舒芬太尼藥物應用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年11月至2018年8月收治的36例分娩孕婦作為研究對象，數字奇偶法分組后明確各組分娩鎮痛藥物。對照組（18例）：年齡為21～35歲，平均年齡為（26.69±0.49）歲;觀察組（18例）：年齡為22～36歲，平均年齡為（26.73±0.53）歲。觀察對比兩組分娩孕婦的年齡，最終發現無明顯差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對于入組后的兩組分娩孕婦，數字奇偶法分組后明確各組分娩鎮痛藥物;對照組：選擇舒芬太尼藥物完成;觀察組：選擇鹽酸羅哌卡因+舒芬太尼藥物完成;對照組具體為：選擇5μg舒芬太尼藥物于患者蛛網膜下腔完成注射，選擇0.25μg/mL舒芬太尼藥物于患者硬膜外腔完成注射，保持10mL的單次追加劑量[2];觀察組具體為：選擇20μg舒芬太尼+0.15%，1mL羅帕卡因藥物于患者蛛網膜下腔完成注射，選擇2μg/mL舒芬太尼+0.15%羅帕卡因藥物于患者硬膜外腔完成注射，保持10mL的單次追加劑量[3]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組分娩孕婦的自然分娩率、鎮痛有效率、第二產程時長以及新生兒Apgar評分。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0對兩組分娩孕婦鎮痛結果展開數據分析，計數資料（自然分娩率、鎮痛有效率）采用%表示，對應展開χ2檢驗;計量資料（第二產程時長以及新生兒Apgar評分）采用（±s）形式表示，對應展開t檢驗。最終以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自然分娩率、鎮痛有效率對比

同對照組分娩孕婦自然分娩率以及鎮痛有效率對比，觀察組均呈現出顯著提升（P<0.05）。見表1。

2.2 第二產程時長以及新生兒Apgar評分

同對照組分娩孕婦第二產程時長以及新生兒Apgar評分對比，觀察組均未呈現出明顯差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

對于分娩孕婦而言，諸多針對分娩疼痛感表現出的畏懼心理尤為顯著，并且因為呈現出強烈恐懼感以及緊張感，使得剖宮產成為首選分娩方式，對此確定有效藥物將孕婦疼痛感進行緩解，使得自然分娩率顯著提升意義顯著[4]。

臨床具體在進行鎮痛藥物選擇期間，需要避免對分娩產程以及胎兒產生影響。舒芬太尼作為鎮痛藥物之一，于臨床的應用率呈現出顯著性特點，其針對患者表現出較小的血液動力學影響，對于患者血腦屏障可以輕易通過，呈現出較大的鎮痛強度以及較好的鎮痛效果，并且麻醉安全性較為顯著，于產科鎮痛中表現出應用率顯著的特點。鹽酸羅哌卡因作為長效局麻藥之一，其針對患者神經中樞系統以及心血管表現出較小的毒性，并且在濃度較低的條件下，可以將患者感覺運動神經有效分離，對于分娩鎮痛表現出較高的適用性[5]。

觀察本次研究結果發現，同對照組分娩孕婦自然分娩率以及鎮痛有效率對比，觀察組均呈現出顯著提升（P<0.05）;同對照組分娩孕婦第二產程時長以及新生兒Apgar評分對比，觀察組均未呈現出明顯差異（P>0.05），分析此種結果原因為舒芬太尼藥物在應用期間可以對患者脊髓前角神經阿片受體進行直接作用，對于神經沖動可以有效抑制，從而確保鎮痛作用快速發揮;此外，其針對痛覺向神經活動傳入可以有效抑制，能夠使得運動神經阻滯作用獲得明顯降低;鹽酸羅帕卡因的應用，于神經細胞鈉離子通道阻斷、神經興奮傳導抑制以及神經阻滯作用減輕方面獲得明顯效果，從而對于良好麻醉效果的獲得做出保證，兩種藥物鎮痛麻醉作用充分協同后，獲得上述結果，使得孕婦的自然分娩率以及鎮痛有效率獲得顯著提升，并且未對產程以及新生兒產生影響，亦說明鹽酸羅哌卡因+舒芬太尼藥物應用可行性。

綜上所述，臨床針對孕產婦在實施硬膜外麻醉分娩鎮痛期間，鹽酸羅哌卡因+舒芬太尼的應用，于自然分娩率提升以及鎮痛有效率提升方面，效果明顯，并且不會對第二產程時長以及新生兒Apgar評分產生影響，從而說明其聯合應用價值，對母嬰預后的顯著改善奠定基礎。

參考文獻

[1] 區少梅，黃敏，史紹卿，等.腰硬聯合麻醉和硬膜外麻醉在分娩鎮痛中的效果對比及對妊娠結局的影響[J].中國醫學創新，2018，15（19）：4-7.

[2] 王鑫，夏涵，李斌，等.羅哌卡因復合舒芬太尼持續硬膜外麻醉對無痛分娩鎮痛效果及母嬰狀況的影響[J].現代生物醫學進展，2018，18（07）：1293-1296.

[3] 許偉.羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉分娩鎮痛對子癇前期患者母嬰的影響[J].基層醫學論壇，2017，21（26）：3509-3510.

[4] 黃唯.羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉對可行走無痛分娩鎮痛效果研究[J].中外醫學研究，2017，15（13）：20-22.

[5] 孟馨，李元濤，胡薇，等.持續硬膜外麻醉應用于臨產孕婦的分娩鎮痛效果及其對妊娠結局的影響[J].中國醫學創新，2016，13（20）：50-52.