哪些情況必須進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療

王雯

王女士最近有位直系親屬檢查發(fā)現(xiàn)患胃癌，聽人說癌癥有家族史，聯(lián)想到自己平時(shí)胃部總有些悶痛，心中感覺忐忑，于是在自己的常規(guī)體檢中加做了幽門螺桿菌測(cè)試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自己幽門螺桿菌陽性。這兩年來，王女士時(shí)常在網(wǎng)上看到資料介紹說，一旦感染幽門螺桿菌就意味著將來會(huì)患上胃癌，這讓她揪心不已。

幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對(duì)生長條件要求十分苛刻的革蘭陰性細(xì)菌，生存于人的胃部及十二指腸各區(qū)域內(nèi)。英文名Helicobacterpylori，簡稱Hp。幽門螺桿菌是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類，是可能導(dǎo)致胃炎、消化性潰瘍等疾病，甚至胃癌的重要致病因素之一。受傳統(tǒng)的共餐方式影響，我國約有60%的民眾可能感染幽門螺桿菌，很多患者是在青少年時(shí)期就感染了幽門螺桿菌。但是查出幽門螺桿菌也不必過于恐慌，因?yàn)橐鹞赴┑脑蛴泻芏啵z傳、不良飲食習(xí)慣、環(huán)境污染等都會(huì)導(dǎo)致胃癌的發(fā)生，而幽門螺桿菌只是其中的一個(gè)重要因素而已。

那么，一旦檢查發(fā)現(xiàn)感染幽門螺桿菌，是否就要進(jìn)行抗菌治療呢？事實(shí)上，國際醫(yī)療界對(duì)于幽門螺桿菌的性質(zhì)還存有爭議。比如有部分學(xué)者認(rèn)為幽門螺桿菌是一種有益菌，能減少胃食管反流癥、過敏癥等疾病的發(fā)生。也有專家認(rèn)為，只要檢查發(fā)現(xiàn)感染幽門螺桿菌陽性，就應(yīng)該徹底根除。

其實(shí)，幽門螺桿菌沒有絕對(duì)意義上的“沒有”。嚴(yán)格說來，大多數(shù)人的胃內(nèi)都有幽門螺桿菌存在，只是數(shù)量多少不同。臨床上幽門螺桿菌檢測(cè)呈陽性，其實(shí)就是設(shè)定了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)檢測(cè)出的細(xì)菌量超過了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到了一定細(xì)菌量，就認(rèn)為是被感染。因此，是否要根除幽門螺桿菌，還是要分人群、分癥狀，不能一概而論。建議患者應(yīng)當(dāng)在專業(yè)醫(yī)生的綜合診斷下，根據(jù)自身的個(gè)體情況決定治療與否。一般來說，如果本身沒有癥狀，建議不必治療。但幽門螺桿菌檢查陽性，同時(shí)伴有消化道潰瘍的患者，胃黏膜相關(guān)的淋巴組織淋巴瘤患者，慢性胃炎患者，有胃癌家族史者，計(jì)劃長期服用非甾體抗炎藥和已接受長期非甾體抗炎藥治療的人群，都必須進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療。需要特別提醒的是，這類患者在使用合適藥物和方案治療后，還需再次復(fù)查，以確定幽門螺桿菌已被根除。

鑒于幽門螺桿菌具有傳染性，不少家長擔(dān)心自己感染幽門螺桿菌后，會(huì)傳染給孩子。由于兒童用藥限制及耐受性差，導(dǎo)致部分兒童無法完成治療療程。其實(shí)，有一部分兒童即使感染了也毋需馬上治療。除非孩子患有消化性潰瘍、慢性胃炎或一級(jí)家屬中有胃癌家族史，才需要進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)及治療。要避免孩子感染幽門螺桿菌，最重要的是切斷家長的傳染源。如果家中有幽門螺桿菌感染者，要注意餐具消毒、碗筷專用和分餐進(jìn)食。家長要積極治療，以免把幽門螺桿菌傳染給孩子。在喂養(yǎng)方式上，要避免將食物嚼爛后再喂給孩子，或與孩子共用餐具。

其實(shí)，幽門螺桿菌只是胃病的原因之一，有胃病者未必全部都有幽門螺桿菌，而感染了幽門螺桿菌的人也不一定個(gè)個(gè)都有嚴(yán)重胃病。胃病的種類有很多，絕對(duì)不是“陽性=胃病，陰性=沒事”那么簡單。呼氣測(cè)試只能查是否有幽門螺桿菌，而胃鏡檢查除了查幽門螺桿菌，還能發(fā)現(xiàn)胃部的其他問題，比如有無胃炎、糜爛、潰瘍、胃癌等。因此，了解胃部疾病情況，最好還是做胃鏡檢查。如果患者年齡在40歲以上，不論有沒有癥狀，都建議先做胃鏡，再?zèng)Q定是否做根除幽門螺桿菌的治療。