糖尿病腎病患者尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白的檢測(cè)及意義

王然 佟成媛

摘要：目的? 探究糖尿病腎病患者尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白的檢測(cè)及意義。方法? 選取2017年11月～2018年11月我院接收的310例糖尿病腎病患者設(shè)為糖尿病腎病組，另選240例健康體檢者設(shè)為健康體檢組，分別進(jìn)行尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白的檢測(cè)，比較兩組以上指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果? 糖尿病腎病組經(jīng)過(guò)檢測(cè)后尿微量白蛋白（90.18±20.06） mg·L-1、免疫球蛋白G（9.15±2.89） mg·L-1、轉(zhuǎn)鐵蛋白（6.11±1.58） mg·L-1和視黃醇結(jié)合蛋白（3.21±1.69） mg·L-1均高于健康體檢組的尿微量白蛋白（9.11±2.15） mg·L-1、免疫球蛋白G（2.46±0.12） mg·L-1、轉(zhuǎn)鐵蛋白（0.49±0.22） mg·L-1、和視黃醇結(jié)合蛋白（0.63±0.12） mg·L-1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;糖尿病腎病組尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、轉(zhuǎn)鐵蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白陽(yáng)性率均高于健康體檢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白的聯(lián)合檢測(cè)擁有著極高的診斷質(zhì)量，將其用于臨床的輔助診斷之中，有利于幫助檢測(cè)人員獲取患者更多疾病診斷的早期依據(jù)，對(duì)于患者疾病治療效果的提升也有著積極的推動(dòng)作用。

關(guān)鍵詞：尿微量白蛋白;免疫球蛋白G;轉(zhuǎn)鐵蛋白;視黃醇結(jié)合蛋白;糖尿病腎病

中圖分類號(hào)：R587.2? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.07.056

文章編號(hào)：1006-1959（2019）07-0175-02

Abstract：Objective? To explore the detection and significance of urinary microalbumin， immunoglobulin G， transferrin and retinol binding protein in patients with diabetic nephropathy. Methods? From November 2017 to November 2018， 310 patients with diabetic nephropathy received by our hospital were enrolled in the diabetic nephropathy group， and 240 healthy subjects were selected as the physical examination group. The urine microalbumin and immunoglobulin G were separately administered. The detection of transferrin and retinol binding protein was compared between the two groups. Results? In the diabetic nephropathy group， urine microalbumin （90.18±20.06） mg·L-1， immunoglobulin G （9.15±2.89） mg·L-1， transferrin （6.11±1.58） mg·L-1 were detected and retinol binding protein （3.21±1.69） mg·L-1 were higher than the urine microalbumin （9.11±2.15） mg·L-1 and immunoglobulin G （2.46±0.12） mg·L-1 in the healthy examination group， transferrin （0.49±0.22） mg·L-1， and retinol-binding protein （0.63±0.12） mg·L-1， the difference was statistically significant （P<0.05）.The micro-urine，the positive rates of albumin， immunoglobulin G， transferrin and retinol binding protein of diabetic nephropathy group were higher than those in healthy subjects （P<0.05）. Conclusion? The combined detection of urinary microalbumin， immunoglobulin G， transferrin and retinol binding protein has a very high diagnostic quality， which can be used in clinical auxiliary diagnosis， which helps the tester to obtain patients more.The early basis of multi-disease diagnosis has a positive effect on the improvement of patients' disease treatment.

Key words：Urinary microalbumin;Immunoglobulin G;Transferrin;Retinol-binding protein;Diabetic nephropathy

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，其病因與遺傳、高血糖造成的代謝異常等有緊密聯(lián)系，嚴(yán)重影響患者身體健康。若能在患病早期階段對(duì)其進(jìn)行疾病的診斷，就能夠提升疾病診斷的效率，對(duì)于其治療效果的提升也有著積極的促進(jìn)作用，有利于患者身體健康狀況的改善[1-3]。目前常見(jiàn)的檢測(cè)指標(biāo)的主要包括尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白的檢測(cè)，有助于尋找出患者疾病產(chǎn)生的主要原因[4]。因此，本研究收集了在我院就診的310例糖尿病腎病患者，以及240例健康體檢者作為研究對(duì)象，進(jìn)行了相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年11月～2018年11月佳木斯市中心醫(yī)院收治的310例糖尿病腎病患者設(shè)為研究組。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，研究對(duì)象均知情同意。同時(shí)選取240例健康體檢者設(shè)為健康體檢組。研究組男160例，女150例，年齡43～67歲，平均年齡（52.78±1.69）歲。健康體檢組男122例，女118例，年齡41～65歲，平均年齡（53.11±1.44）歲。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織（WHO）1998 糖尿病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)過(guò)診斷后所有患者均為糖尿病腎病患者;②所有患者經(jīng)過(guò)檢查后無(wú)原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟病病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在著尿路感染、心力衰竭、慢性腹瀉等可能致尿蛋白水平異常的并發(fā)癥疾病;②患者患有心肝腎疾病，對(duì)于檢測(cè)工作的開(kāi)展有著一定的阻礙。

1.3方法? 選用日本OlympusAU-400全自動(dòng)生化分析儀開(kāi)展檢測(cè)，指導(dǎo)患者留取適量的24 h尿液，對(duì)尿液離心取上清液，進(jìn)行尿蛋白定性檢測(cè)。免疫透射比濁法分別對(duì)尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白這四種尿微量蛋白進(jìn)行測(cè)量，選用北京九強(qiáng)公司經(jīng)銷的朗道試劑按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4觀察指標(biāo)? ①比較兩組尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、轉(zhuǎn)鐵蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白水平。正常范圍：尿微量白蛋白<20 mg·L-1;免疫球蛋白G：7.0～17.0 mg·L-1;轉(zhuǎn)鐵蛋白：2.20～4.0 mg·L-1;視黃醇結(jié)合蛋白：男：36～56 mg·L-1;女：26.7～57.9 mg·L-1;②對(duì)比兩組各指標(biāo)陽(yáng)性率。尿微量白蛋白<20 mg·L-1為陰性，>20 mg·L-1為陽(yáng)性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 使用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率[n（%）]表示，采？字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組人員檢測(cè)指標(biāo)水平的比較? 健康體檢組尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、轉(zhuǎn)鐵蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白水平均低于糖尿病腎病組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組人員4項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性檢出率的比較? 糖尿病腎病組尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、轉(zhuǎn)鐵蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白陽(yáng)性率均高于健康體檢組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

糖尿病腎病的通常需通過(guò)尿蛋白、腎功能、腎組織或者腎組織病理學(xué)等檢查來(lái)確診[5]。尿微量白蛋白在正常人體中只占血漿總蛋白量的60%，是一種帶有負(fù)電荷的大分子蛋白，很難通過(guò)腎小球基底膜，只有極少量的白蛋白可以通過(guò)尿液排除到體外。若疾病引起腎小球基底膜通透性的持續(xù)增高，會(huì)導(dǎo)致大量尿微量白蛋白在尿中排泄量的持續(xù)增加[6]。目前尿微量白蛋白是當(dāng)前糖尿病腎病患者判斷早期腎臟病變的一項(xiàng)重要指標(biāo)。有研究顯示，糖尿病腎病病程越長(zhǎng)，尿微量白蛋白的陽(yáng)性率就會(huì)越高[7]。

免疫球蛋白G在人血清中含量較高，趨向電中性，腎小球?yàn)V過(guò)膜孔徑的篩網(wǎng)選擇性屏障對(duì)免疫球蛋白G起阻留作用。當(dāng)濾過(guò)膜受損和孔徑變大時(shí)，免疫球蛋白G濾出增多，尿中含量升高。因此是腎小球?yàn)V過(guò)膜篩網(wǎng)選擇性屏障損傷的標(biāo)志，也是估計(jì)腎小球受損程度的蛋白[8]。同時(shí)對(duì)患者檢測(cè)轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白，同樣有助于發(fā)現(xiàn)異常。

本研究中，糖尿病腎病組尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白水平均高于健康體檢組，且糖尿病腎病組四項(xiàng)指標(biāo)檢出的陽(yáng)性率高于健康體檢組（P<0.05），表明患者可能存在著早期腎損害，為進(jìn)一步診治夠提供有力依據(jù)。

綜上所述，有利于幫助檢測(cè)人員獲取患者更多疾病診斷的早期依據(jù)，對(duì)于患者疾病治療效果的提升也有著積極的推動(dòng)作用。

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收稿日期：2018-12-20;修回日期：2019-1-16

編輯/宋偉