坦度螺酮與丁螺環酮治療廣泛性焦慮癥的臨床對照觀察

楊立夏 于海鵬 金亞雯

【摘要】目的 比較坦度螺酮與丁螺環酮治療廣泛性焦慮癥的臨床治療效果。方法 選取2019年1月～2019年12月在本院接受治療的廣泛性焦慮癥患者共40例分為甲組和乙組，甲組應用坦度螺酮進行治療，乙組應用丁螺環酮進行治療，比較兩組的用藥效果。結果 治療后6周，甲組的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分顯著優于乙組，且用藥期間的不良反應發生率顯著低于乙組，組間有統計學意義（P<0.05）。結論 與丁螺環酮相比，坦度螺酮治療廣泛性焦慮癥的療效更佳，且安全性更高。

【關鍵詞】坦度螺酮;丁螺環酮;廣泛性焦慮癥;治療效果

廣泛性焦慮癥是臨床上較為常見的一種焦慮障礙，女性的發病率高出男性2倍，主要由遺傳以及心理因素所引發。發病后患者常出現眉頭緊鎖、皮膚蒼白、面肌扭曲等外貌特征，同時伴發顫抖、精神緊張、手腳心多汗等臨床癥狀，嚴重影響了患者的身心健康以及生活質量[1]。本文旨在比較坦度螺酮與丁螺環酮治療廣泛性焦慮癥的臨床治療效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月在本院接受治療的40例廣泛性焦慮癥患者進行研究，其中男性13例，女性27例;年齡19～58歲，平均（35.61±2.93）歲;病程1～7年，平均（3.62±0.75）年。依據用藥方式的不同分為甲組和乙組，每組均有患者20例，兩組的基礎資料無統計學意義（P>0.05）。

排除標準：（1）未簽署知情同意書的患者;（2）存在嚴重自殺傾向的患者;（3）存在心臟、腎臟等重要臟器功能障礙的患者;（4）處于妊娠期或是哺乳期的患者;（5）伴發惡性腫瘤者。

1.2 方法

甲組應用坦度螺酮進行治療，口服方式給藥，初始劑量為15 mg/d，評估患者的病情情況，在1周內可調整用藥劑量為15～60 mg/d。乙組應用丁螺環酮進行治療，口服方式給藥，初始劑量為15 mg/d，評估患者的病情情況，在1周內可調整用藥劑量為15～60 mg/d。兩組均連續用藥6周。

1.3 觀察指標

治療前及治療后6周，應用HAMA評估兩組患者的焦慮程度，分值越高，表明患者的焦慮程度越嚴重。用藥期間，統計兩組患者發生頭暈乏力、口干多汗、胃腸道反應以及視物模糊的人數，計算不良反應發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0工具進行數據統計，選擇x2和t作為檢驗值，P<0.05說明兩組間具有統計學意義。

2 結 果

2.1 HAMA評分結果

治療前，兩組患者的HAMA評分相比無統計學意義（P>0.05）;治療后6周，甲組的HAMA評分顯著低于乙組，組間有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應發生率結果

甲組有1例患者頭暈乏力，1例患者出現了胃腸道反應，不良反應發生率為10%（2/20）;乙組有3例頭暈乏力，2例口干多汗，2例胃腸道反應，1例視物模糊，不良反應發生率為40%（8/20），組間有統計學意義（x2=4.800，P=0.028）。

3 討 論

廣泛性焦慮癥以持續性的緊張不安、焦慮敏感為主要特征。一般情況下，患者的焦慮感主要由過度擔憂所引發，與周圍特定的情境關系較小。這種焦慮感無法靠患者自身進行擺脫，如果不采取有效的治療手段進行控制，患者極易對生活中的事物失去興趣，進而產生輕生念頭。此病的病程相對較長，且治療難度大，目前臨床上主要通過藥物療法以及心理干預對患者進行治療。坦度螺酮與丁螺環酮均為此病的常用藥物，其中丁螺環酮屬于氮雜螺環葵烷二酮類化合物的范疇，與機體大腦中的五羥色胺受體存在選擇性的親和力，不存在中樞性肌肉松弛、鎮靜作用，不僅不會影響患者的認知功能，也不會產生依賴性。但用藥期間患者發生頭暈目眩、困倦、多汗、心動過速等不良反應的風險較高。坦度螺酮屬于高選擇性五羥色胺激動劑的范疇，能有效降低突觸前膜五羥色胺受體的密度，同時與丁螺環酮相比，其結合部位分布相對集中，抗焦慮效果更好[2]。另外，在口服坦度螺酮7 d之內，其中大部分都能從尿液、糞便中代謝，其依賴性更小，且安全系數更高。本次研究結果表明，治療后6周，甲組HAMA評分顯著優于乙組，且用藥期間的不良反應發生率顯著低于乙組，組間有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，坦度螺酮與丁螺環酮在廣泛性焦慮癥的治療中均具有顯著的臨床效果，但坦度螺酮的療效更佳，且不良反應相對較小。

參考文獻

[1] 鄧艷華，陳璐佳，周男華.逍遙顆粒聯合帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床研究[J].現代實用醫學，2017，29（4）：443-444.

[2] 侯廣偉.帕羅西汀聯合坦度螺酮治療抑郁伴焦慮的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（19）：72-73.

本文編輯：董 京