腹橫肌平面阻滯在婦科腔鏡手術中的應用

朱瑾?

【摘要】目的 探討腹橫肌平面阻滯在婦科腔鏡手術中的應用效果進行分析。方法 選取例2017年～2019年收治的患者50例，分為實驗組和對照組患者個25例，作為此次觀察研究的對象。結果 在經過此次觀察研究后顯示，實驗組患者在蘇醒后2～24 h，VAS疼痛評分（1.2±0.1）分和躁動評分（0.3±0.2）分，明顯好于對照組患者的（3.3±0.4）分、（1.4±0.3）分，P<0.05;術中舒芬太尼的使用量的情況，實驗組（251.2±40.7）ug少于對照組（320.5±44.9）ug，P<0.05;2組之間的Ramsay評分無明顯的差異，P>0.05。結論 對婦科腔鏡手術的患者實施腹橫肌平面阻滯麻醉可明顯降低患者的疼痛，減少麻醉藥物的使用量，提高治療的效果。

【關鍵詞】腹橫肌平面阻滯;婦科腔鏡手術;應用效果

隨著臨床醫療技術的不斷發展，目前在婦科腔鏡手術的過程中采用腹橫肌平面阻滯麻醉的方式，患者出現的不良反應情況較少，而且鎮痛的效果較好。本文敘述了2017年～2019年收治進行婦科腔鏡手術的患者50例，探討分析在婦科腔鏡手術中采用腹橫肌平面阻滯的麻醉效果，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取例2017年9月～2019年9月收治的需要進行婦科腔鏡手術的患者50例，年齡在20～54歲之間，平均年齡為（38.09±4.02）歲，平均體重為（59.36±6.18）kg。根據麻醉前對患者進行體質狀況和手術危險性的分級標準為Ⅰ～Ⅱ級，同時排除了患有嚴重肝腎功能不全以及精神障礙的患者，對藥物有過敏史 的患者。按照入院時間的不同分為實驗組患者和對照組患者個25例，2組患者之間的基本資料無明顯的差異，P>0.05，具有可比性，此次研究均經過例家屬之情下簽署同意書。

1.2 方法

在2組患者手術的過程中采用均為氣管插管進行全身的麻醉，同時采用的是5 mg/kg/h的丙泊酚，2%的七氟醚，同時進行靶控輸注舒芬太尼麻醉鎮痛。

1.2.1 對照組則根據患者的實際情況，采用舒芬太尼進行自控鎮痛。

1.2.2 實驗組則采用的是在超聲引導下進行腹橫肌平面阻滯麻醉鎮痛，在進行皮膚及探頭準備之前，患者采取仰臥位，將探頭放置于腹壁外側。由淺到深，探及各個平面，皮膚、皮下組織以及脂肪、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌層等部位。在穿刺點處用局麻藥物注射，使用穿刺針在探頭淺側進針，平面內阻滯，首先進行生理鹽水注射2 ml，每側阻滯需要15～20 ml的0.25%羅哌卡因，當針的位置正確時，在腹內斜肌及腹橫肌層之間的筋膜處可見低回聲的液體擴散[1]。

1.3 觀察指標

觀察2組患者在手術后各個時間點視覺模擬（VAS）疼痛評分情況以及躁動評分和Ramsay評分的情況，同時觀察2組患者術中舒芬太尼使用量的情況。

1.4 數據分析

此次研究數據采用的是SPSS 19.0的數據軟件進行處理，計數資料采用（%）表示，其中2組之間率的對比結果用x2檢驗，而計量資料用（x±s）表示，用t檢驗或方差檢驗比較，當P<0.05時，結果具有統計學意義。

2 結 果

在經過此次觀察研究后顯示，實驗組患者在蘇醒后2～24 h，VAS疼痛評分（1.2±0.1）分和躁動評分（0.3±0.2）分，明顯好于對照組患者的（3.3±0.4）分、（1.4±0.3）分，P<0.05;術中舒芬太尼的使用量的情況，實驗組（251.2±40.7）ug少于對照組（320.5±44.9）ug，P<0.05;2組之間的Ramsay評分無明顯的差異，P>0.05。見表1。

3 討 論

隨著臨床對麻醉鎮痛效果要求不斷提高，目前在進行婦科腔鏡手術時采用腹橫肌平面阻滯的方式進行麻醉鎮痛[2]。在手術中可以減少全身麻醉藥的用量，維持圍手術期患者血流動力學穩定。在患者術后，疼痛可引起患者全身應激反應，會導致患者出現心腦血管意外。婦科手術患者腹部疼痛比較明顯，會因疼痛出現不良反應情況，同時也增加術后并發癥的發生率。因此減輕患者在手術中和術后疼痛是比較關鍵的，麻醉師采用腹橫機平面阻滯可以減少麻醉藥物的使用量，促進術后患者身各個器官的功能恢復，減少患者的疼痛，大大提高了治療的效果。

綜上所述，在婦科腔鏡手術中對患者采用腹橫機平面阻滯麻醉可減少麻藥用量，減輕患者疼痛，進一步提高手術效果，值得應用。

參考文獻

[1] 李 玲，賀淑君，王 雷，徐惠青.超聲引導腹橫肌平面阻滯在婦科腹腔鏡手術后鎮痛中的應用[J].臨床和實驗醫學雜志，2017，16（18）：1869-1871.

[2] 楊世娟，鄭貴永，蒙建棟.超聲引導腹橫肌平面阻滯在婦科手術術后鎮痛中的應用[J].吉林醫學，2017，38（01）：109-111.

本文編輯：董 京