抗炎和強心利尿法治療老年胸腔積液患者31例臨床觀察

歐陽軍

江西省新余市水西鎮中心衛鄉院，江西 新佘 338000

筆者將56例在我院住院治療的老年胸腔積液患者作為本次研究對象，采取隨機原則，將其分為兩組，旨在分析血漿B型腦鈉肽、C-反應蛋白水平、血漿降鈣素原在老年胸腔積液患者鑒別與診斷過程中的重要作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2011年12月至2013年12月在我院住院治療的老年胸腔積液患者56例，男女比例為35∶21，年齡在70～85歲之間，平均年齡為 (75±4.14)歲。采取隨機原則，將其分為兩組。將老年肺炎伴胸腔積液患者31例設置為實驗組，將肺癌伴胸腔積液患者25例設置為對照組。兩組病人的年齡、性別等相關資料中比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予所有患者抗感染性治療措施，即聯合使用左氧氟沙星與第三代頭孢菌素，并開通靜脈通道，給藥20mg呋塞米，1次/d，連用三天。給予患者服用0.25mg地高辛，1次/d，25mg氫氯噻嗪與20mg螺內酯，2次/d，使用期限為七天。在強心利尿治療以及抗炎治療的基礎之上，嚴格限制患者液體的出入量。治療7d之后，若胸腔積液未曾減少，則需繼續予以胸腔閉式引流術治療。

1.3 療效評定標準 胸腔積液:痊愈:積液已完全吸收;好轉:積液已部分吸收;無效:積液未被吸收。肺炎:痊愈:陰影已大幅度消散;好轉:陰影已明顯消散;無效:陰影無任何改變［1］。

1.4 統計學分析 所有數據均用SPSS18.0軟件包進行統計分析處理，一般資料用 (±s)表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 充血性心力衰竭的整體發病率對比 實驗組患者充血性心力衰竭的整體發病率為87.10%(27/31)，對照組的發病率為16.00%(4/25)，兩組間比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 血漿B型腦鈉肽水平及治療療效對比 實驗組患者血漿B型腦鈉肽水平為 (228.6±130.5)ng/L，明顯高于對照組的 (150.2±51.3)ng/L，且療效優于對照組，兩組間比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血漿B型腦鈉肽水平及治療療效對比

3 討論

針對老年胸腔積液患者，最為常見的診斷方法包括CT檢查、B超檢查以及X線檢查等。但是，每一個患者的具體病因及病理生理都存在著明顯差異，導致預后效果、治療效果不盡相同［2］。醫學界普遍認為，C-反應蛋白以及血漿降鈣素原是對細菌感染的直接判斷指標，也是鑒別老年肺炎時最為重要的指標，而且還能夠指導醫師合理應用各種抗菌藥物［3］。老年患者的免疫功能普遍下降，而且往往會伴隨著各種慢性疾病的出現，因此老年胸腔積液患者的發病偏于隱性，大多患者是在患上肺部感染之后，才會到醫院就診，所以基于CT檢查、B超檢查以及X線檢查的基礎上，對C-反應蛋白、血漿降鈣素原、血白細胞計數等標志物進行檢測，可以視作診斷老年肺炎時的主要輔助手段，還可以對抗菌藥物的具體效果進行準確評估［4-5］。

在本組研究對象中，給予所有患者針對性治療措施之后，實驗組患者充血性心力衰竭的整體發病率為87.10%，對照組的發病率為16.00%，且實驗組患者血漿B型腦鈉肽水平低于對照組，療效優于對照組，兩組間比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。由此可見，在篩查老年胸腔積液患者的心臟功能時，血漿B型腦鈉肽水平、C-反應蛋白水平、血漿降鈣素原濃度等可作為其最為重要的參照標準，而且還能夠準確評估抗炎治療與強心治療的實際效果，具有極其顯著的臨床價值。

［1］鄒賽琴.肺癌伴胸腔積液用中心靜脈置管引流的護理［J］.北方藥學，2013，12(12):182-183.

［2］林琳，哈敏文.VEGF、PTN在肺癌患者外周血及胸腔積液中表達及其意義［J］.科技通報，2012，28(2):27-29.

［3］周復，楊娟.順鉑聯合香菇多糖胸腔內注射對老年肺癌伴胸腔積液的療效分析［J］.臨床肺科雜志，2013，18(11):2086-2088.

［4］葉達華.熱療聯合胸腔灌注白細胞介素-2、順鉑治療肺癌伴胸腔積液的療效觀察及護理［J］.當代護士 (?？瓢?，2013，12(12):77-78.

［5］孫中吉，王萌，何煒，等.抗炎和強心利尿對老年肺炎及肺癌伴胸腔積液患者的療效觀察［J］.中國中西醫結合急救雜志，2013，5(5):293-296.