綜合護理對妊娠期高血壓疾病患者血壓及妊娠結局的影響體會

謝秀容

（福建醫科大學附屬泉州第一醫院，福建泉州362000）

妊娠期高血壓屬于女性妊娠期患病率較高的并發癥，以高血壓、水腫、蛋白尿等為典型表現，上述并發癥易對母體及胎兒生命安全構成一定威脅，如可增加母體子癇、產后出血的機率，并可導致胎兒慢性缺氧，進而增加了新生兒窒息發生率[1，2]，因此，為改善母嬰安全，對妊娠期高血壓患者開展有效干預十分重要。我院對妊娠期高血壓疾病患者分別應用綜合護理、常規護理，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資 料

經我院醫學倫理委員會批準及88患者或家屬知情后開展研究，隨機將2016年2月至2018年2月我院88例妊娠期高血壓疾病患者分為觀察組（44例）、對照組（44例）。觀察組44例患者年齡為22-35（30.69±2.65） 歲，經產婦、初產婦分別為 16（36.36%）、28（63.64%）例；孕周為 23 至 32 周，平均為（28.24±0.36）周；體質量 63-68kg，平均為（65.74±0.45）kg。對照組 44 例患者年齡為 23-34（30.72±2.59）歲，經產婦、初產婦分別為 17（38.64%）、27（61.36%）例；孕周為 23 至 33 周，平均為（28.30±0.40）周；體質量 63-69kg，平均為（65.80±0.48）kg。兩組資料經對比可知統計值P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組44例患者應用常規護理，即囑咐孕婦定期接受產檢，嚴密監測血壓，告知孕婦或家屬孕期相關的注意事項，并對其實施飲食及運動指導等。

觀察組44例患者應用綜合護理，具體為：（1）組建綜合護理小組：護士長結合科室及護理人員情況專門組建小組，對護理人員實施妊娠期高血壓知識培訓，確保其熟練掌握護理要點及護理技能。

（2）建立個性化檔案：待患者入院后，護理人員應在了解其相關信息后，專門為其建立個性化電子檔案，并為其制定個性化護理方案。

（3）護理實施：①環境支持：護理人員應定期打掃病房，合理設置病房濕度及溫度，并囑咐患者定期開窗，確保空氣流通、新鮮。②健康教育：為增加患者或家屬認知，護理人員應使用通俗易懂的語言向其講述妊娠期高血壓的發生原因、危害、治療措施等，并重點向其講述控制血壓對母體和胎兒健康的重要性，以增加其配合程度。③心理護理：較多研究調查顯示，妊娠期高血壓患者在孕期常易出現焦慮、擔憂、不安等負性情緒，而不良心理易增加患者發生子癇的機率，為改善患者心理狀態，護理人員應及時和患者溝通交流，幫助其分析產生不良心理的根源，同時給予其針對性心理疏導，如可多向患者講述順利分娩的病例，以增加其信心。④生理護理：為保證充足睡眠，護理人員應盡力為患者或家屬營造舒適、安靜的睡眠環境，為其制定合理的作息時間表，囑咐患者盡量選擇左側臥位，以免胎兒出現缺氧現象，同時，囑咐患者合理攝入營養，進食高蛋白、高維生素食物，限制鹽攝入量，遵醫囑用藥，若有異常，應及時向主治醫生報告。

1.3 評估指標

對比兩組患者的血壓水平、血糖水平及妊娠結局。

1.4 統計學分析

2 研究結果

2.1 對比兩組患者的血壓水平

觀察組患者護理后收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，P＜0.05，如表 1：

2.2 對比兩組患者的血糖水平

觀察組患者護理后空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于對照組，P＜0.05，如表 2：

2.3 對比兩組患者妊娠結局

觀察組子癇、剖宮產、產后出血發生率均低于對照組，P＜0.05，如表 3：

表1 對比兩組患者的血壓水平（±s）

表1 對比兩組患者的血壓水平（±s）

組別例數（n）收縮壓（m m H g） 舒張壓（m m H g）觀察組對照組t值P值4 4 4 4護理前5 9.4 5±7.3 2 1 5 9.4 2±7.3 9 0.1 0 2 0.9 1 9護理后1 3 1.4 8±5.3 6 1 4 2.1 2±5.2 3 6.1 3 6 0.0 0 0護理前9 8.6 5±6.3 2 9 8.6 9±6.4 0 0.1 3 7 0.8 9 1護理后8 5.4 2±5.5 2 9 0.3 5±5.6 2 7.9 5 8 0.0 0 0

表2 對比兩組患者的血糖水平（±s）

表2 對比兩組患者的血糖水平（±s）

組別例數（n）空腹血糖（m m o l/L） 餐后2 h血糖（m m o l/L）觀察組對照組t值P值4 4 4 4護理前7.5 0±1.2 6 7.4 8±1.3 0 0.0 7 3 0.9 4 2護理后5.5 2±0.3 6 6.1 2±0.4 0 7.3 9 6 0.0 0 0護理前1 0.3 2±1.3 5 1 0.2 9±1.3 8 0.1 0 3 0.9 1 8護理后7.2 6±0.5 3 8.1 5±0.4 1 8.8 1 0 0.0 0 0

表3 對比兩組患者妊娠結局[n(%)]

3 討論

有數據顯示，妊娠期高血壓患病率約為9.4%，可導致孕產婦流產、圍產兒死亡等，對母嬰安全構成了嚴重威脅，盡早對上述疾病患者實施有效救治尤為重要，但較多研究顯示，上述疾病患者常易存在較嚴重的心理問題，除對其實施對癥治療外，還需對其開展相關護理干預。

本研究對妊娠期高血壓疾病患者分別應用綜合護理、常規護理干預，研究發現，常規護理的措施缺乏針對性，不能有效結合患者實際情況對其開展針對性護理措施，從而不能有效滿足患者真實需求，護理效果欠佳，而綜合護理的措施更豐富、全面，除對患者實施常規護理外，還注重對患者實施健康宣教及心理干預，不僅有助于增加患者對妊娠期高血壓的認知程度，還可在一定程度上改善患者不良心理狀況，促使患者以一種較良好的狀態接受后續治療，同時，在綜合護理過程中，護理人員和患者之間的交流性明顯增強，護患關系更和諧，對增加患者好評度具有較積極的影響，因此，對妊娠期高血壓患者實施綜合護理干預具有較好的可行性，效果更佳[3，4]。

此次研究顯示，觀察組患者護理后收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，且觀察組患者護理后空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于對照組，提示對妊娠期高血壓患者實施綜合護理不僅有助于增加降壓效果，還可在一定程度上降低血糖水平，出現上述現象主要是由于患者經綜合護理干預后，其能有效意識到遵醫囑用藥對控制疾病進展的作用，增加其對疾病的認知程度，從而有助于增加其依從性，同時，還可促使患者意識到不良心理的危害，進而自主調整不良心態。同時，數據顯示，觀察組子癇、剖宮產、產后出血發生率均低于對照組，提示對患者實施綜合護理的效果較常規護理更佳，可有效改善妊娠結局，對確保母嬰安全具有較積極的影響。

綜上所得，對妊娠期高血壓疾病患者實施綜合護理干預的效果更佳，更有助于降低血壓水平，改善妊娠結局。