冠心病患者院前急救護理程序模式分析

鄧梅娟

（龍巖人民醫院，福建龍巖364000）

冠心病主要引發原因為冠狀動脈血管出現粥樣硬化病變并導致血流阻塞或者血管腔變窄，臨床表現主要包括昏厥、惡心、寒顫、氣促、眩暈以及胸腔疼痛等。該病屬于臨床高發病，嚴重降低患者的生存品質，一旦患者出現典型臨床表現及早為其提供針對性護理措施能夠有效控制病情發展，改善其預后[1]。此次研究將探2017年4月至2018年10月在我院接受治療的冠心病患者作為研究對象，分析應用院前急救護理程序模式，現做如下報道：

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧性分析50例在我院接受治療的冠心病患者臨床資料，其中24例患者發病后自行入院接受治療，將其作為對比組，其中，男性13例，女性11例，年齡 41-79 周歲，平均（67.3±5.4）歲，26 例患者發病后接受院前急救護理后入院接受治療，將其作為研究組，其中，男性14例，女性12例，年齡40-77周歲，平均（66.4±5.2）歲，排除重度代謝系統疾病患者、精神發育遲滯患者、其他重要臟器功能障礙患者、重度內分泌異常患者，兩組患者年齡、性別等基本資料經對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對比組患者病情發作后自行就診或者在其家屬陪同下就診，發病時未接受院前急救護理，入院后接受生化檢查、血常規檢查以及心電圖檢查等，為患者提供阿司匹林、吸氧以及心電監護，根據患者病情實際情況為其提供鎮痛藥物，治療過程中需要密切監測其生命體征[2]。研究組患者接受院前急救護理，急診醫護人員接聽急救電話時需詳細詢問患者臨床表現以及病史，若患者病情得到初步判定，需指導患者與其家屬進行自救，醫院需迅速組織救護人員前往現場進行救治，了解患者病情具體情況以及危重程度，協助患者取舒適體位，將其口腔以及鼻腔內分泌物清理干凈，防止分泌物影響患者呼吸，為患者提供急救藥物以控制病情發展。對患者加強心理疏導，使其焦慮以及恐懼感得到緩解，防止患者恐懼、緊張等不良心理應激反應影響救治效果。待患者病情基本得到控制且生命提升基本恢復穩定后為其提供提供更加全面、更具針對性的院內治療[3]。在轉運患者的過程中必須確保動作協調、輕柔，防止出現顛簸現象而導致患者生命體征出現波動。運送過程中必須密切觀察患者病情變化情況，確保輸液管以及氧氣管正常運行。急救醫護人員應于入院后向接診醫護人員簡單說明院前急救過程以及患者病情，有助于保證后續救治過程順利進行并提高救治成功率，為患者進行血常規、心電圖等急診檢查并采取吸氧、心電監護等救治措施，嚴密監測患者生命體征變化情況[4]。

1.3 項目評價

比較兩組患者臨床體征緩解情況、病情改善情況以及并發癥發生率、死亡率。

1.4 療效評估

改善：患者病情脫離生命危險，胸痛、心絞痛等臨床體征得到明顯減輕；緩解：患者病情基本得到控制，臨床表現得到緩解；無效：患者病情未得到有效控制，或者出現病情加重現象。

1.5 統計學分析及應用

本研究進行數據資料分析軟件為SPSS20.0，[n（%）]表示計數資料，組間差異通過χ2、t檢驗進行比較，（±s）表示計量資料，差異顯著且有統計學意義則P<0.05。

2 結 果

2.1 比較兩組患者救治效果

對比組共計16例患者病情緩解，總緩解率為66.67%，研究組共計23例患者病情緩解，總緩解率為88.46%，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者并發癥情況

對比組出現并發癥患者共計7例，總發生率為29.17%，研究組出現并發癥患者為3例，總發生率為11.54%，兩組并發癥總發生率差異有統計學意義（P<0.05），見表 2。

2.3 比較兩組患者死亡率

對比組7例患者死亡，死亡率為29.17%，研究組2例患者死亡，死亡率為7.69%，研究組患者死亡率明顯低于對比組，兩組患者死亡率差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 比較兩組患者救治效果[n(%)]

表2 比較兩組患者并發癥情況[n(%)]

3 討論

冠心病具有臨床發病率高、復發率高等特點，屬于中老年人群多發病，嚴重影響患者的生命安全以及身心健康。作為臨床常見心血管疾病，冠心病具有起病隱匿、病情復雜以及治療難度大等特點，臨床體征包括休克、心衰、血壓下降、發紺、出汗、惡心、胸痛等，部分患者首次病情發作時即會引發猝死，嚴重影響其生命安全，因此為了提高患者的存活率，必須及時發現患者病情并采取救治措施，有效控制患者病情進展并為后續治療爭取寶貴時間[5]。

在對冠心病患者進行救治的過程中，急診醫護人員接到急救電話后應該立即詢問患者癥狀并正確判斷其病情，指導患者與其家屬正確進行自救，同時醫護人員需要立即抵達急救現場，立即展開救護工作，防止病情惡化和遷延而加大患者死亡風險，待患者病情得到控制后采取有效的器官功能保護措施，確保患者生命體征保持穩定。若院前急救期間，醫護人員無法有效判斷患者病情，應該采取中性治療方式，確保患者病情以及血壓保持穩定，然后進一步觀察其病情，待其病情基本得到控制后再轉送至醫院進行后續治療[6]。

此次研究中，對比組患者病情總緩解率為66.67%，并發癥總發生率為29.17%，死亡率為29.17%，研究組患者病情總緩解率為88.46%，并發癥總發生率為11.54%，死亡率為7.69%，兩組患者臨床療效以及并發癥總發生率、死亡率差異均有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，冠心病患者接受院前急救護理有助于促進其病情好轉，同時能夠提升治療安全性，有助于提升患者生存品質。及早發現患者病情并展開針對性治療對于改善患者的生存品質可發揮不可替代的重要作用。院前急救可使患者在發病即刻獲得有效的救治，有助于緩解其病情，防止病情惡化，可為臨床醫生贏得更多的后續治療時間，從而能夠使患者搶救成功率得到提高，可進一步提高患者的生存品質并可使其治愈成功率得到顯著提高。對冠心病患者加強健康宣教，豐富患者對自身病情的了解，使其掌握院前急救相關知識，一旦病情發作能夠迅速進行自救，可降低猝死風險并能夠使病情治愈率得到提高。