預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的效果研究初探

李 珊

（中南大學湘雅醫院，湖南長沙410008）

冠心病是心血管疾病之一，可引發患者出現心肌梗死的情況，若冠心病心肌梗死患者的病情較為嚴重，則可威脅其生命安全，尤其是老年患者。預見性護理是根據患者的具體疾病情況，為其實施預見性的護理干預，從而對不良事件的發生進行控制[1]。為探究老年重癥冠心病心肌梗死患者，其經預見性護理干預的效果，本研究以2015年1月-2018年1月100例老年重癥冠心病心肌梗死患者為研究對象，分別為其實施一般護理干預以及預見性護理干預，對其護理干預的結果分析，總結預見性護理的應用價值，如下：

1 資料與方法

1.1 資 料

將100例老年重癥冠心病心肌梗死患者，作為本研究對象，時間為2015年1月-2018年1月，將其隨機分為實驗組和對照組。實驗組中，50例患者的年齡范圍為61歲-88歲，年齡均值為（75.11±6.25）歲，其病程范圍為1年-14年，病程均值為（6.63±3.20）年，其中男性患者 25 例，女性患者 25例。對照組中，50例患者的年齡范圍為60歲-85歲，年齡均值為（74.52±7.10）歲，其病程范圍為 1年-13 年，病程均值為（6.70±3.15）年，其中男性患者27例，女性患者23例。

入組標準：（1）家屬或患者知情同意參與本研究；（2）年齡 60 歲以上者；（3）心功能等級為Ⅰ-Ⅳ級者；（4）經倫理委員會批準。

排除標準：（1）語言意識障礙者；（2）重要器官嚴重疾病者；（3）體質過敏者；（4）不能配合本研究者。

兩組老年重癥冠心病心肌梗死患者基本資料對比，無統計學差異，可比性較好（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組接受一般護理，即為患者實施常規健康知識宣教、飲食干預、病情監測等。實驗組則接受預見性護理，具體為：

1.2.1 預見性心理護理 重癥冠心病心肌梗死患者，其疾病進展較快，其死亡率較高，尤其是伴有基礎疾病的患者，其較易出現緊張、焦慮等不良的心理狀態，因此，應加強其心理護理干預，評估其心理狀態，實施針對性的心理護理，緩解其不良心理，增加其護理的配合程度[2]。護理人員可通過與其進行感興趣話題的交流來使其將心扉敞開，使其主動與護理人員交流，將其護理配合依從性提高。在為患者實施心理的同時，為其講解疾病出現的機制，并告知為具體治療方案、治療中需要注意的事項，使得患者更好了解自身疾病。列舉治療成功的案例，使其自信心增強，保持積極的狀態面對疾病。

1.2.2 預見性并發癥護理 患者疾病治療中，會受到相關因素的影響，較易并發心律失常的情況，且存在一定幾率出現心力衰竭、心源性休克[3]，預見性護理干預，可將其疾病死亡率降低。護理人員積極對出現心律失常、心源性休克、心力衰竭等的特點進行掌握，針對性關注其臨床指標，及時對異常發現，并實施有效的處理。

1.2.3 預見性飲食護理 老年重癥冠心病心肌梗死患者的病情較為嚴重，其需要長時間進行臥床休息，其活動量較少，且患者需要接受大量藥物治療，因此，其出現便秘的幾率較高[4]。若老年患者長時間便秘，則同時可出現腹脹等癥狀。老年患者排便的過程中，若其用力過度，則極易引發心律失常，增加其出現腦血管的幾率，嚴重者，可發生心臟破裂[5]，因此，給予患者預見性飲食護理，意義重大。加強老年患者排便習慣的培養，使其養成良好的習慣，對患者的腹部，定時實施按摩處理，促進其排便，以此改善患者的疾病癥狀。合理指導患者飲食，以清淡、易消化食物為主，適當增加新鮮水果、蔬菜等富含維生素的食物攝入量，保持少食多餐的原則，不可暴飲暴食。

1.2.4 預見性活動護理 老年重癥冠心病心肌梗死患者長時間處于臥床的狀態，會增加其出現靜脈血栓、便秘等癥狀的幾率，在患者的疾病穩定后，則可指導其進行下床緩慢行走、輕微上下肢運動、深呼吸，保持適度的運動，以循序漸進的原則逐漸將活動量增大，以此對其肢體的血液循環促進，提高其機體抵抗力，對其疾病康復奠定基礎[6]。

1.3 觀察指標

對2組老年重癥冠心病心肌梗死患者護理的效果、并發癥發生情況以及生活質量情況作觀察分析。護理效果：顯效：干預后心功能改善明顯，疾病體征、癥狀恢復正常；有效；心功能有所改善，疾病體征、癥狀好轉；無效：心功能、疾病體征、癥狀均未改善；護理有效率：（顯效人數+有效人數）/總人數×100%=護理有效率。并發癥：主要包括心律失常、尿路感染、口腔感染、便秘、壓瘡等。生活質量：SF-36量表評價，主要包括生理職能、心理職能、情感職能以及總體健康，每項分數均為0分-100分，分數越高，即代表其生活質量越好。

1.4 數據處理

SPSS21.0軟件作數據統計學處理，計數資料卡方檢驗，計量資料t檢驗。P＜0.05，統計學有意義。

2 結 果

2.1 護理效果

實驗組護理總有效率（94.00%）較對照組護理總有效率（76.00%）高，P＜0.05。如表 1：

表1 護理效果[n(%)]

2.2 并發癥

實驗組并發癥發生率（8.00%）較對照組并發癥發生率（28.00%）低，P＜0.05。如表 2：

表2 并發癥[n(%)]

2.3 生活質量

實驗組老年患者的生活質量較對照組優（P＜0.05）。如表 3：

3 討 論

冠心病在老年人群中有著較高的發生率，隨著冠心病患者，其疾病的進展，患者可同時出現心肌梗死等的情況[7]，主要與患者的血小板聚集有關，同時與冠狀動脈粥樣斑塊破裂之間，關系密切，使得患者的冠狀動脈，出現阻塞，之后出現動脈血栓，患者心肌缺血，甚至可導致患者出現死亡，同時冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加也可導致出現急性心肌梗死[8]，威脅患者的生命安全。

表3 生活質量（±s）

表3 生活質量（±s）

組別實驗組對照組t值P值例數（n）5 0 5 0生理職能（分）8 4.1 7±2.8 5 6 0.1 7±2.6 3 4 3.7 6 0 4 0.0 0 0 1心理職能（分）7 2.1 4±2.7 5 5 2.1 7±2.6 4 3 7.0 4 2 4 0.0 0 0 1情感職能（分）8 2.1 7±2.7 5 5 8.8 2±2.8 0 4 2.0 8 0 4 0.0 0 0 1總體健康（分）8 0.6 3±4.5 1 6 0.5 0±1.7 7 2 9.3 7 9 5 0.0 0 0 1

本研究顯示，接受預見性護理干預的實驗組老年重癥冠心病心肌梗死患者，其護理總有效率為94%，明顯高于常規護理干預對照組的76%；實驗組并發癥發生率8%，明顯低于對照組28%；實驗組患者的生理職能評分（84.17±2.85）分、心理職能評分（72.14±2.75）分、情感職能評分（82.17±2.75）分、總體健康評分（80.63±4.51）分等生活質量評分均高于對照組生理職能評分（60.17±2.63）分、心理職能評分（52.17±2.64）分、情感職能評分（58.82±2.80）分、總體健康評分（60.50±1.77）分等生活質量評分。表明預見性護理，其能夠改善老年重癥冠心病心肌梗死患者的生活質量，將其治療效果提高，且可減少并發癥的發生。寒冷刺激、便秘、暴飲暴食可誘發患者出現心肌梗死，同時情緒激動、吸煙酗酒以及過度勞累等，也可誘發冠心病心肌梗死。預見性護理是根據老年重癥冠心病心肌梗死患者的具體情況，為其實施活動、并發癥、飲食、心理等方面的護理，其中心理護理的實施，可增加老年患者對冠心病心肌梗死知識的了解程度，促進其焦慮、緊張等心理的緩解，其是保持積極狀態面對疾病治療[11]；并發癥護理則可加強患者相關并發癥指標的關注，及時發現和處理相關異常情況來對心律失常等并發癥的發生進行控制；飲食護理不僅可對老年患者攝入充足的營養保證，且可防止其出現便秘以及暴飲暴食的情況；活動護理能夠對患者的血液循環促進，減少其出現壓瘡的幾率，使其疾病更好的康復。高松柏在《預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的應用效果研究》中表明，接受預見性護理干預的觀察組患者，其并發癥幾率（8.89%）明顯低于對照組并發癥的幾率（28.89%），且實驗組對護理的總滿意（95.56%）明顯高于對照組的總滿意率（80.00%）。本研究結果與高松柏在《預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的應用效果研究》中的研究結果相比，具有一定的一致性，雖然本研究未進行護理滿意度的研究，但是本文加入了護理效果、生活質量的研究，表明本研究具有一定的參考價值。

綜上所述，預見性護理應用于老年重癥冠心病心肌梗死患者中，有著較高的價值，可有效改善患者的心功能以及疾病癥狀，減少其出現心律失常等并發癥的幾率，促進老年患者生活質量的提高，對提高老年重癥冠心病心肌梗死患者護理的效果，有著積極的意義。