情景模擬帶教在心血管介入治療護理帶教中的應用研究

江伏燕 吳巧紅 阮成梅

（福建醫科大學附屬閩東醫院，福建福安355000）

目前人類物質生活水平逐漸提升，人們對治療和護理的要求也逐漸升高[1]。心血管介入治療是目前臨床診斷和治療心血管疾病的常用方式，但其手術治療過程風險較高，涉及的儀器、材料較多，對術中配合及術前、術后的護理要求較高。護理專業學生在校期間對心血管介入治療臨床護理相關知識認知不足，在實習期間需進行有效的護理帶教過程，以保證護生的護理水平及護理質量，為心血管介入治療的臨床護理提供更多優質的護理人才。情景模擬是目前臨床帶教中使用的新型教學模式，運用效果良好[2]。為明確情景模擬在心血管介入治療護理帶教中的運用效果。本研究對介入醫學科46例護理實習生運用了情景模擬帶教，現行報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2015年1月到2017年9月間，選介入醫學科46例護理實習生，按隨機數表法將患者分為傳統組（n=23）和情景組（n=23），傳統組護生年齡17～22 歲，平均年齡（19.5±1.1）歲；學歷：中專 21 例，大專1例，本科1例。情景組護生年齡18～22歲，平均年齡（19.6±1.1）歲；學歷：中專 21 例，大專 2 例。傳統組、情景組護生基線資料比較結果無差異，符合對比研究原則（P＞0.05）。

1.2 方法

對傳統組護生實施傳統帶教，在護生入科后，由帶教組長負責對護生實施入科相關知識宣教，再對護生進行帶教老師分配，由帶教老師根據教學大綱、教學，目標等制定出帶教計劃，在實習結束前安排護生進行知識考核。

對情景組護生實施情景模擬帶教，在傳統帶教的基礎上，每周進行一次由帶教老師在帶教過程中運用情景模擬，帶教過程分為上、下午兩個時間段，在上午時間段內選擇典型病案，進行護理理論知識講解，帶教中采取文字、圖片、視頻、實際操作器械等輔助講解，下午設置典型病案進行情景模擬，將護生分為多個小組，進行醫生、病患、患者家屬、護理人員等角色扮演，模擬心血管介入治療護理過程，模擬實踐操作后，由帶教老師對護生實際護理操作狀況進行總結，總結操作中的重點和要點，并總結當天授課的主要內容，對相關問題進行深化，引導護生深化思維。

1.3 觀察指標

①分析護生考核結果，在實習前后進行考核，分為理論知識和操作技能兩部分，每部分總分均為100分。

②分析護生學業自我效能感狀況。在護生實習結束后采取學業自我效能感量表評價，分為學習能力和學習行為兩項，共22題，每題0-5分，總分0-110分，評分越高自我效能感越高[3]。

③分析護生對帶教過程的滿意度狀況。在護生實習結束后評價，評價內容包括帶教內容、帶教方法、帶教老師，均分為滿意和不滿意兩項[4]。

1.4 數據統計

2 結果

2.1 護生考核結果分析

情景組護生實習后理論知識、操作技能考核成績顯著高于傳統組（P＜0.05），見下表 1。

2.2 護生學業自我效能感狀況

情景組護生學業自我效能感評分（78.2±5.6）分顯著高于傳統組（70.5±5.2）分，t=5.038，P=0.000。

2.3 護生對帶教過程的滿意度狀況分析

情景組護生對帶教內容、帶教方法、帶教老師滿意度顯著高于傳統組（P＜0.05），見下表 2。

表1 護生考核結果分析（±s）

表1 護生考核結果分析（±s）

組別例數（n）理論知識 操作技能傳統組情景組t值P值2 3 2 3實習前7 6.2±3.5 7 6.1±3.5 0.1 0 1 0.9 2 0實習后8 3.2±2.8 8 6.3±2.6 4.0 5 7 0.0 0 0實習前7 5.6±3.2 7 5.7±3.5 0.1 0 5 0.9 1 7實習后8 4.8±3.1 8 8.1±3.2 3.7 0 3 0.0 0 1

表2 護生對帶教過程的滿意度狀況分析[n(%)]

3 討論

心血管介入治療是目前診治心血管疾病過程中使用的新型技術，該術式主要通過在體表血管進行穿刺，并使用造影技術輔助，將導管置入心血管的操作，其可有效輔助心血管疾病的診斷及治療過程。心血管介入治療臨床用效果良好，但其屬于有創操作，對護理人員的護理技術要求較高。因此在臨床實習帶教過程中需不斷提升護生的護理技術，以進一步改善心血管介入治療的安全性和實施效果。

傳統帶教過程以帶教老師理論教學為主，帶教過程較為枯燥乏味，難以激起護生的學習興趣，主觀能動性不高，思維能力不足，帶教效果欠佳；且實施傳統理論教學和單純的教師護理演示過程難以使護生進行親身體驗，護生在實習過程中缺乏實踐操作機會，對實際操作能力提升不足，難以滿足臨床需求。情景模擬教學是在教學中通過設置模擬場景，并在模擬場景下實施知識宣教、演示、實踐操作的教學模式[5]。目前情景模擬教學在臨床護理教學中的應用逐漸增多，且取得了良好的效果[6]。

本研究中情景組護生學業自我效能感評分（78.2±5.6）分顯著高于傳統組（70.5±5.2）分，自我效能感可反映護生的學習信心及信念，情景組自我效能感評分更高，分析原因是在情景模擬中可為護生提供更多模擬實踐操作機會，在實踐中更利于護生能力提升，從而改善護生的學習行為和學習能力，提高自信心，改善自我效能感。本研究中情景組護生實習后理論知識、操作技能考核成績顯著高于傳統組，說明通過情景模擬教學可有效提升護生理論知識儲備狀況，并提升其操作技能，帶教效果更好，分析原因是：①在情景模擬中可改變傳統帶教老師為中心的教學模式，以護生為主導，帶教過程以護生的實際狀況出發，可有效保證帶教內容的有效性，保證帶教效果；②模擬情景教學可有效提升教學內容的真實性，便于加深印象，提升理論知識儲備，且在模擬情景內護生可通過分組模擬操作，便于護生獲得更多的實踐操作機會，不斷提升實踐操作技能，改善操作技能；③在情景模擬中帶教老師可根據模擬情景操作狀況充分了解護生的實際操作技術，便于對護生進行針對性指導，改善操作能力，提升教學效果[7-8]。本研究中情景組護生對帶教內容、帶教方法、帶教老師滿意度顯著高于傳統組，說明情景模擬教學模式可獲得護生認可，教學內容以護生實際狀況為基礎制定，教學方式更加趣味生動，更利于激發護生學習興趣，且帶教中護生與帶教老師之間溝通更多，可改善師生關系更好，改善實習氛圍，提升護生滿意度。

綜上所述，在心血管介入治療護理帶教中運用情景模擬帶教可達到良好的帶教效果，且可提升護生滿意度及自我效能感，值得運用。