老年冠心病合并高血壓患者實施急診優質護理的臨床價值

洪雅鵬

（泉州光前醫院，福建泉州362000）

冠心病是臨床多發且常見癥，患病率高，易引發患者出現壓榨痛、發作性絞痛和心前區疼痛等。由于冠心病的患病人群多以中老年群體居多，隨著年齡的增加，其機體逐漸衰退，且易并發其他疾病。有研究表明[1]，有70%左右的冠心病者均伴有高血壓病癥，從而能對患者的健康安全帶來威脅。對此，治療工作的及早開展非常重要。然而，因考慮到患者年齡、機體等因素，為提高治療療效，建議輔以護理干預配合。故本文以我院急診科接收的老年冠心病合并高血壓者96例為對象，經實施優質護理，現做護理分析如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2016年8月～2018年7月作為研究時段，以我院急診科接收的老年冠心病合并高血壓者96例為對象，根據數字隨機法分設組別。在對比組48例中，男28例，女20例；年齡64～76歲，均齡（68.5±2.4）歲。在研究組48例中，男29例，女19例；年齡65～77歲，均齡（69.4±2.5）歲。將被選對象的病歷資料對比，數據可相比（P＞0.05）。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準 被選患者均與高血壓、冠心病的診斷標準相符；無心肝腎臟器功能障礙者；所有對象均知情此次研究，并已簽署同意書。

1.2.2 排除標準 伴嚴重精神障礙病癥者；伴認知功能低下、言語障礙者；伴重要臟器質變性病變者。

1.3 方 法

對比組選擇實施急診科常規護理干預，對患者的生命體征情況密切監測；為患者營造安靜、舒適的病房環境，定期開窗通風，保持病房溫濕度適宜，避免患者受涼；同時還要予以患者相應的用藥護理干預。

在對比組的基礎上，研究組實施急診科優質護理模式，（1）日常干預：在開展護理、治療時，護理人員應對被忽略的細節加強留意，接觸下一個患者前，應用速干手消毒液擦手，或洗手，防止交叉感染情況發生。保持病房環境整潔、干凈，對生活難以自理者重點關注，加強對患者皮膚、口腔護理，避免壓瘡、口腔潰瘍發生。（2）護理服務周全性：積極主動和患者溝通交流，予以有效、全方位心理咨詢，對患者提出的問題、顧慮詳細解答，并向患者簡單介紹入院守則，尊重患者。對患者的性格特點、生活顧慮全面掌握，結合患者實際情況，將心理安撫、活動工作做好，引導患者正確舒緩內心不良心態，讓患者知曉保持良好心態的重要性。（3）膳食干預：囑咐患者多食用易消化和低鹽、低脂和低熱量食物，對鉀、鈣和蛋白質等營養適當補充，并叮囑患者多食用蔬菜、水果，避免便秘情況發生。（4）專科優質干預：對患者心絞痛它能夠同特點、狀況情況密切觀察，對病情準確客觀評估，并做好記錄。對患者疼痛發作時常密切觀察，結合患者實際情況，對治療方案合理制定，并對患者的生命指標變化進行檢測，對心電圖變化情況查看。（5）用藥干預：遵照醫囑指導患者合理用藥，禁止患者對用藥劑量擅自增減。患者服藥時責任護士應從旁監督，一旦有不良反應情況發生應馬上告知醫師。（6）康復宣教：根據患者恢復情況，協助其床下、床上活動，告知患者實現生活自理的重要性，防止多種并發癥的發生。根據患者的興趣愛好，指導患者適當運動鍛煉，如打太極、慢跑等，依照患者具體情況適當增加運動量，循序漸進，

1.4 評價標準[2]

在此次研究中，對于護理滿意度的評定是以我院自制護理滿意度量表的形式進行，100分為總分，評定項目主要分為非常滿意（＞85分）、相對滿意（85～60分）和不滿意（＜60分）。

1.5 統計學分析

2 結 果

2.1 對比血壓、射血分數情況

研究組的舒張壓、收縮壓和脈壓差情況均低于對比組（P＜0.05）；研究組的射血分數情況明顯高于對比組（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 對比護理滿意度

對比組的總滿意率為77.08%，低于研究組的93.75%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表1 對比血壓、射血分數情況（±s）

表1 對比血壓、射血分數情況（±s）

組別對比組（n=4 8）研究組（n=4 8）t值P值舒張壓（m m H g）1 1 1.4±5.4 7 4.6±5.4 3 3.3 8 6 0.0 0 1收縮壓（m m H g）1 3 3.5±7.4 9 3.0±5.4 3 0.6 3 0 0.0 0 1脈壓差（m m H g）4 5.3 3±2.4 3 2 8.2 5±1.2 3 4 3.4 4 8 0.0 0 1射血分數6 4±4 9 5±4 3 7.9 6 7 0.0 0 1

表1 兩組患者血壓變化對比（±s）

表1 兩組患者血壓變化對比（±s）

組別對比組（n=4 8）研究組（n=4 8）χ 2值P值非常滿意2 1（4 3.7 5）2 7（5 6.2 5）相對滿意1 6（3 3.3 3）1 8（3 7.5 0）不滿意1 1（2 2.9 2）3（6.2 5）總滿意度3 7（7 7.0 8）4 5（9 3.7 5）5.3 5 2 0.0 2 1

3 討論

冠心病是指因冠狀動脈粥樣硬化引發血管腔阻塞、狹窄，導致心肌壞死、缺氧及缺血而發生的心臟病。伴隨近幾年社會人口發展愈發高齡化，使得冠心病的發生率不斷遞增。由于中老年患者為冠心病的主要患病群體，多數患者受年齡因素影響，常并發其他疾病，如高血壓等，能嚴重影響患者生命安全和機體健康。就老年冠心病合并高血壓患者來說，在開展護理、治療時應兼顧對冠心病、高血壓等治療。伴隨近幾年醫療模式的轉變，要想保證醫療服務發展更具全面性，高要求護理工作質量非常重要。有研究表明[3]，優質護理服務的開展，所提倡的服務理念為“以患者為中心”、“以人為本”，者對患者滿意度提高、護理效果提升具有重要作用。本研究以我院急診科接收的老年冠心病合并高血壓者96例為對象，結合上述研究結果可知，優質護理模式的開展，可有助于患者血壓指標的緩解，病情改善，加快機體恢復，提高護理滿意度，有較好的臨床應用價值。因為優質護理的實施，筆者通過為患者營造安靜舒適的病房環境，能有效改善其不良心態情緒；結合患者的實際情況，為其制定合理的運動、飲食護理，以及出院指導，并囑咐患者遵照醫囑按時按量用藥，同時叮囑患者按時復診，能有效加深患者對自身疾病的認知，能有效控制血壓指標在正常范圍內，使患者護理啊們一度提升，防止醫療糾紛事件發生。

總之，老年冠心病合并高血壓患者實施急診科優質護理，可有助于患者血壓指標的改善和患者滿意度提升，具有較高的臨床應用價值。