門冬氨酸鉀鎂對小兒心律失常治療效果觀察

李蘇偉

（松溪縣婦幼保健院，福建松溪353500）

臨床中，小兒心率失常是較為常見的心血管疾病，不同類型心源性疾病、部分非心源性疾病、健康小兒均會出現心率失常的情況[1]。很多早期心率失常患兒的臨床癥狀不是很明顯，多數患兒是在因為上呼吸道感染接受檢查后被發現，常常都是功能性心率失常，因為小兒心臟自主神經功能的穩定性不足，待心臟發育完善后，臨床癥狀會慢慢消退[2]。然而，少數小兒因后天疾病而導致心率失常，其中較為常見的疾病為病毒性心肌炎，若患兒沒有及時進行安全有效的治療，病情加重的同時也會威脅生命安全[3]。臨床對于常規治療小兒心率失常效果并不理想，后期復發幾率較大[4]。本次研究以78例心率失常患兒為研究對象，對部分患兒使用門冬氨酸鉀鎂進行治療，取得較為滿意的臨床效果，內容如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

以本院2016年1月至2019年1月期間收治的78例心律失常患兒為研究對象，根據入院的先后順序進行分組，分為觀察組和對照組，每組各39例，觀察組男20例，女19例，最小年齡3歲，最大年齡11歲，平均年齡（7.01±2.09）歲，其中心肌病、心肌炎、無明顯心臟病患者分別為13例、14例、12例；觀察組男19例，女20例，最小年齡2歲，最大年齡10歲，平均年齡（6.58±2.13）歲，其中心肌病、心肌炎、無明顯心臟病患者分別為14例、12例、13例；兩組一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：醫學倫理委員已經審核并批準本次研究；所有參與研究患兒家屬均自愿簽署知情同意書，且可進行有效溝通；所有患兒均經24h的超聲心動圖檢查并確診為心律失常。

排除標準：配合度較低患兒；存在精神疾病患兒；伴有其他疾病患兒；嚴重肝、腎肺功能異常患兒。

1.2 方 法

對照組進行常規治療，即對患兒進行體檢，采取吸氧機止痛藥物治療。給予肌肉注射鎮靜藥物。口服阿司匹林和硝酸甘油類藥物。根據患兒具體心律失常類型進行對癥治療，密切觀察患兒的呼吸頻率、血壓、心電圖等。

觀察組給予常規治療加門冬氨酸鉀鎂治療，門冬氨酸鉀鎂的生產廠家為西安漢豐藥業有限責任公司，批準文號為國藥準字H61023574.。患兒用量根據患兒實際年齡而定。對于5歲以下的患兒選用劑量為10ml的門冬氨酸鉀鎂與50ml的葡萄糖溶液混合后采取靜脈注射。而5歲以上患兒選用劑量為20ml的門冬氨酸鉀鎂與100ml的葡萄糖溶液（生產廠家：江蘇神龍藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H32024363）混合后采取靜脈注射的方式。兩組患兒均給予2周的治療時間。

1.3 觀察指標

①療效判斷標準。所有患兒經過治療后，顯效標準為臨床癥狀完全或大部分消失，期前收縮全部消失或與治療前相比降低90%；有效標準為臨床癥狀均有所改善，期前收縮與治療前相比降低50～90%；無效標準為臨床癥狀無改善，且期前收縮較治療前相比降低不超過50%。總有效率=顯效率+有效率。②觀察并記錄兩組患兒皮疹、房室傳導阻滯的發生例數，計算不良反應率。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數資料用[n(%)]表示，行 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 治療效果

兩組治療效果對比有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 期前收縮次數

兩組患兒治療前平均期前收縮次數對比無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患兒平均期前收縮次數較治療前均有改善（P<0.05），但觀察組改善情況優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應

兩組患兒不良反應對比無統計學意義（P>0.05）。見表 3。

2.4 血鎂濃度、血鉀濃度

治療前，兩組患兒血鉀濃度、血鎂濃度對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性；治療后，兩組患兒的血鎂濃度和血鉀濃度均有所改善（P<0.05），且兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表1 兩組患兒療效果對比[n(%)]

表2 治療前后兩組患兒期前收縮次數比較（±s）

表2 治療前后兩組患兒期前收縮次數比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）3 9 3 9治療前9.6 3±2.0 7 9.5 8±2.0 1 0.1 4 2>0.0 5治療后3.2 3±0.8 1 5.9 5±1.3 6 1 3.8 3 9<0.0 5 t值P值2 3.2 5 4 1 2.1 6 4<0.0 5<0.0 5

表3 兩組患兒不良反應比較[n(%)]

表4 兩組患兒治療前后血鉀濃度和血鎂濃度對比（±s）

表4 兩組患兒治療前后血鉀濃度和血鎂濃度對比（±s）

組別觀察組例數（n）3 9對照組3 9治療前治療后治療前治療后血鎂濃度（m m o l/L）0.6 2±0.1 7 0.8 4±0.0 2 0.6 2±0.1 4 0.7 2±0.0 1血鉀濃度（m m o l/L）3.6 5±0.3 2 4.7 1±0.3 6 3.6 8±0.2 4 4.1 3±0.5 5

3 討論

心律失常患兒的臨床表現常常較成年人輕，加之患兒主訴能力弱，心律失常患兒早期很難被發現，若沒有進行及時的診斷和治療，患兒機體血流動力學可能出現障礙，將對患兒的生長發育和身體健康造成嚴重影響[5]。

患有心率失常的小兒，其心肌會出現一定的壞死、缺血、缺氧癥狀，致使體內大量出現兒茶酚胺類物質，增加患兒心率自律性，很多患兒在患有心律失常的同時會伴有低鎂血癥，會使患兒Na+-K+-ATP酶作用和細胞內的鉀含量降低，進而出現低血鉀癥狀，使心肌傳導性變慢，增加心臟自律性增加發生心律失常的幾率[6]。

門冬氨酸鉀鎂是一種混合型藥物，共兩種成分：門冬氨酸鎂和門冬氨酸鉀鹽[7]。對患兒使用門冬氨酸鉀鎂治療可提高心肌細胞中的鉀離子和鎂離子的濃度，增加Na+-K+-ATP酶作用強度，緩解心率自律性，改善發生心率失常的機會[8]。同時可維持心肌收縮功能，降低心肌耗氧量，緩解心肌缺血、缺氧狀況，抑制兒茶酚胺類的釋放。除此之外，鎂離子進入后，會與鈣離子發生拮抗作用，從而避免其他物質進入細胞，減少出現心律失常的可能。而且，門冬氨酸鉀鎂具有較強的親和力，是鉀離子和鎂離子主要的載體，可以讓鉀離子重新返回至細胞內，細胞代謝過程、細胞除極化均被加快，增強心肌收縮力，從而使心臟在缺氧情況下也被保護。

本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率、血鉀濃度、血鎂濃度、平均期前收縮次數均優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應率與對照組相比無統計學意義（P＞0.05）。說明，門冬氨酸鉀鎂在小兒心律失常治療中效果顯著，可有效提高治療效果，改善患兒血鉀、血鎂濃度及期前收縮次數，且不良反應較少。所以，門冬氨酸鉀鎂值得在以后治療小兒心率失常時應用。