睡眠干預對冠心病患者睡眠及生活質量的效果觀察

黃雅容

（福建省晉江市醫院體檢中心，福建泉州362000）

較多研究顯示，大部分冠心病患者由于疾病帶來的困擾，常存在不同程度的睡眠障礙，睡眠質量欠佳，而長期睡眠障礙不僅易加重患者病情，還可對患者生活質量產生較嚴重的負面影響，因此，除對上述疾病患者實施對癥治療外，對其開展護理干預亦十分必要。我院對冠心病患者分別應用睡眠護理、常規護理，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資 料

隨機將2016年1月至2018年6月我院80例冠心病患者分為觀察組（40例）、對照組（40例）。觀察組 40 例患者年齡為 55-79（63.69±6.52）歲，男女分別為 23（57.50%）、17（42.50%）例。對照組 40 例患者年齡為 54-78 歲，平均年齡（63.58±6.50）歲，男女分別為 24（60.00%）、16（40.00%）例。兩組資料經對比可知統計值P＞0.05，可對比。

1.2 方 法

對照組40例患者應用常規護理，即護理人員告知患者對癥藥物的治療方法，囑咐其嚴格遵醫囑用藥，向其簡單講解冠心病的相關知識，給予其飲食建議或運動建議等。

觀察組40例患者應用睡眠護理干預，具體為：（1）病房環境管理：為營造良好的睡眠環境，護理人員應對病房環境實施科學管理，結合患者訴求合理設置病房的溫度、濕度及燈光亮度，囑咐患者或家屬禁止大聲喧嘩，同時，醫護人員在執行各項治療或護理操作時，應做到“三輕”，如說話輕、走路輕、操作輕，最大限度降低噪聲。在夜間盡量選擇柔和的燈光，以減小光源刺激。

（2）心理護理：由于疾病困擾，大部分患者在治療期間會出現不同程度心理問題，為改善上述現象，護理人員可認真傾聽患者訴說，幫助其分析產生心理問題的主要原因，向患者強調“不良的心理狀態易影響血流動力學穩定，對病情好轉十分不利”，促使患者意識到不良心理的負面影響，從而自主調節心態。

（3）睡眠護理：護理人員應主動和患者溝通，告知患者應客觀看待失眠問題，注意加強巡視，詳細做好睡眠質量記錄，若患者睡眠質量較好，可適當延長查房時間，若患者長時間難以入睡，可遵醫囑給予患者對癥藥物，并準確、詳細記錄藥物使用情況，結合實際情況合理調整藥物使用劑量，以免患者產生依賴性。

（4）輔助療法：詢問患者音樂喜好，幫助患者選擇有助于緩解精神緊張的輕音樂，于患者每晚睡前播放，結合患者實際情況合理設定播放曲目及時間。同時，護理人員可鼓勵患者在白天適當進行體力活動或娛樂活動，例如可每天進行2-4次散步，時間控制在15-30分鐘。

（5）穴位按摩：護理人員可指導患者或家屬對相關穴位（印堂穴、太陽穴、睛明穴、足三里穴等）實施按摩，時間為15-30分鐘，在按摩期間，囑咐患者或家屬應注意控制力度。

1.3 評估指標

對比兩組患者的睡眠質量評分、生活質量評分、每月心絞痛發作次數、每次心絞痛持續時間及護理滿意度。

睡眠質量評分：選擇匹茲堡睡眠質量指數量表（信度、效度分別為 0.823、0.832，計分制為 0-3 分，總分21分）對患者睡眠質量進行評估，主要對患者睡眠時間、睡眠潛伏期、主觀睡眠質量、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用情況等進行評估，評分越高，則患者睡眠質量越差。

生活質量評分：選擇WHO制定的量表（總分120分）進行評估，評分越高，則生活質量越好。

護理滿意度：選擇自制量表（滿分100分，信度、效度分別為 0.836、0.841，） 進行評估，對護理內容（40分）、工作主動性（30分）、工作積極性（30分）進行評定，＜60分、60-80分、＞80分分別提示不滿意、較滿意、非常滿意，滿意度=非常滿意率+較滿意率。

1.4 統計學分析

2 研究結果

2.1 對比兩組患者的睡眠質量評分、生活質量評分

觀察組患者護理后睡眠質量評分低于對照組，且生活質量評分高于對照組，P＜0.05，如表 1：

2.2 對比兩組患者每月心絞痛發作次數、每次心絞痛持續時間

觀察組患者護理后每月心絞痛發作次數、每次心絞痛持續時間均少于對照組，P＜0.05，如表2：

2.3 對比兩組患者護理滿意度

觀察組患者滿意度（97.50%）高于對照組（80.00%），P＜0.05，如表 3：

表1 對比兩組患者的睡眠質量評分、生活質量評分（±s）

表1 對比兩組患者的睡眠質量評分、生活質量評分（±s）

組別例數（n）睡眠質量評分（分） 生活質量評分（分）觀察組對照組t值P值4 0 4 0護理前1 8.1 5±2.6 1 1 8.1 0±2.5 3 0.0 8 7 0.9 3 1護理后8.6 5±1.8 5 1 2.3 6±2.0 5 8.4 9 7 0.0 0 0護理前7 8.1 5±2.5 0 7 8.1 0±2.4 8 0.0 9 0 0.9 2 9護理后1 0 8.6 5±1.8 5 9 2.3 6±2.1 3 3 6.5 1 8 0.0 0 0

表2 對比兩組患者每月心絞痛發作次數、每次心絞痛持續時間（±s）

表2 對比兩組患者每月心絞痛發作次數、每次心絞痛持續時間（±s）

組別例數（n）每月心絞痛發作次數（次） 每次心絞痛持續時間（m i n）觀察組對照組t值P值4 0 4 0護理前6.4 2±1.3 7 6.3 9±1.3 5 0.0 9 9 0.9 2 2護理后2.1 0±0.6 3 3.2 3±0.3 9 9.6 4 5 0.0 0 0護理前7.9 2±1.6 9 7.8 9±1.7 7 0.0 7 8 0.9 3 8護理后3.4 2±0.7 2 4.7 8±0.8 9 7.5 1 4 0.0 0 0

表3 對比兩組患者護理滿意度效[n(%)]

3 討論

較多研究均證實，充足而有效的睡眠不僅有助于保證機體有效進行日常生活活動，還可在一定程度上增強機體免疫力，提高抗病能力，相反，長期睡眠障礙不僅可降低生活質量，還可破壞機體免疫屏障，降低其抗病能力。而多數冠心病患者常存在不同程度睡眠障礙，對病情恢復十分不利[1，2]。

以往，臨床對冠心病患者實施常規護理干預，但上述護理模式對患者睡眠質量關注度不夠，對改善睡眠質量的作用不顯著，而本文對上述疾病患者開展睡眠護理取得了較好的效果，出現上述現象主要是由于患者經睡眠護理干預后，其能有效意識到不良心理對疾病的負面影響，自主調節心態，并可通過其他方法（穴位按摩、播放輕音樂等）調節睡眠狀況，從而達到改善患者睡眠質量及生活質量的目的[3，4]。

此次研究顯示，觀察組患者護理后睡眠質量評分低于對照組，且生活質量評分高于對照組，提示對患者實施睡眠護理更有助于改善睡眠質量及生活質量，從而在一定程度上改善患者病情。同時，數據顯示，觀察組患者護理后每月心絞痛發作次數、每次心絞痛持續時間均少于對照組，亦提示對患者實施睡眠護理的有效性更強，對保證患者治療效果及病情好轉具有較好的促進作用。此外，數據顯示，觀察組患者滿意度高于對照組，亦提示對患者開展睡眠護理具有較好的可行性，對增加患者好評度具有較積極的影響。

綜上所得，對冠心病患者實施睡眠干預具有較顯著的效果，不僅有助于改善睡眠質量，還可減少心絞痛發作頻率，增加患者滿意度。