放射CT血管造影在冠狀動脈疾病診斷中的臨床應用研究

林芳芳

（福建省立醫院，福建福州350001）

前 言

冠狀動脈疾病是現階段臨床上常見的一類疾病，其中包括的冠狀動脈粥樣硬化的發病率一直處于較高的水平，而動脈內膜中的類脂質以及復合糖類的沉著聚集，組織纖維鈣化均屬于冠狀動脈疾病的主要病理特征[1]。從冠狀動脈疾病臨床診斷的實際情況來看，當前主要依靠放射CT血管造影技術來實現[2]。為了進一步分析探究冠狀動脈疾病臨床診斷中放射CT血管造影的實際應用效果，本文針對50例研究樣本展開以下研究。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年12月期間收治的50例冠狀動脈疾病患者作為本次研究樣本，按照隨機分組原則將其分為兩組（1mm組與3mm組），兩組患者均接受放射CT血管造影，并分別實施1mm和3mm重建與監測。其中1mm組中包括12例男性患者和13例女性患者，年齡在33～77歲之間，平均年齡（51.21±2.23）歲，患者的平均心率為（68.92±3.18）次/min。3mm組中包括10例男性患者和15例女性患者，年齡在 32～78 歲之間，平均年齡（50.89±2.51）歲，患者的平均心率為（68.99±3.45）次/min。所有患者均符合冠狀動脈疾病臨床診斷標準，并且對本次研究內容知情。兩組患者一般資料對比，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 臨床診斷適應證與禁忌癥 臨床診斷適應證：在臨床工作過程中，需要根據相關診斷標準，對患者的各類適應癥狀進行綜合分析，如患者存在一定程度的胸悶或者胸痛等現象、具有不典型心絞痛威脅因素的患者、超聲負荷試驗結果呈陽性的患者、原發性心肌病患者以及冠狀動脈有直接植入患者等，部分患者可以感受到明顯的胸前壓榨性疼痛的癥狀。臨床診斷禁忌癥：冠狀動脈疾病患者放射CT血管造影診斷禁忌癥主要包括，伴有嚴重心力衰竭的患者、不穩定性心絞痛患者、心律不齊患者、過敏體質患者（比如容易對于碘劑藥品出現過敏現象等）、嚴重肝腎功能障礙或者呼吸功能受損的患者。

1.2.2 臨床診斷操作方式 對于兩組冠狀動脈疾病患者進行的放射CT血管造影檢查，需要借助128排螺旋CT（由西門子公司生產提供能）來實現。將參數設定為120kV和450-500mAs，其中準值設定為0.625mm，螺距設定為 0.5mm。在具體的檢查操作之前。護理人員需要根據患者的實際情況，指導患者掌握相應的呼吸方式，對于心率過快的患者，需要在接受CT掃描之前1h內給予適量的維拉帕米，以此來使患者的心率保持在正常水平。此外，放射CT血管造影掃描過程中，患者應該屏住呼吸，同時掃描期間掃描起點應該為氣管隆嵴部位，終點應該是心臟膈位置，同時應該切實做好掃描記錄工作，最終通過冠狀動脈鈣化斑對圖像進行分析。另一方面，如果在放射CT血管造影檢查過程中出現了偽影的情況，則需要有效區分鈣化斑塊和偽影，在此基礎上，為了最大程度上保證檢查結果的科學性與準確性，還應該對窗寬與窗位進行相應的調整，進而有效控制誤差的產生。

1.3 統計學分析

對于研究過程中所獲得的數據，其處理與分析工作需要借助專業的統計學軟件SPSS22.0來完成，同時在P＜0.05的情況下，組間差異具有統計學意義。

2 結 果

通過對兩組患者鈣化情況的對比分析，可以看出1mm組患者小鈣化斑塊與鈣化斑塊的檢出情況明顯優于3mm組（P＜0.05），具體數據如表1所示。

表1 兩組患者鈣化情況的對比[n(%)]

3 討論

冠狀動脈疾病屬于臨床上常見的一類心血管疾病，其中最為典型的是冠狀動脈粥樣硬化，如果沒有給予相應的治療，則會直接對患者的生命安全產生較大的威脅[3]。因此，切實做好冠狀動脈疾病患者的臨床診斷與分析工作，為患者臨床治療方案的制定提供科學數據，具有不可忽視的積極作用。一般情況下，傳統的冠狀動脈疾病患者臨床診斷方式大多以冠狀動脈造影這一方式為主，同時這種方式也是臨床研究中應用較為廣泛的一類技術，可以為相關治療工作的開展提供可靠的數據信息。但是從另一方面來看，這類傳統的檢測方式還存在諸多限制，不僅操作方式較為復雜，費用相對較高，同時容易導致患者出現心律不齊、冠脈等多種癥狀表現，最終獲得的數據信息也存在一定的局限性。這種情況下，處于對冠狀動脈造影特殊性的考慮，為了最大程度上保證冠狀動脈疾病患者臨床診斷的科學性與檢查結果的準確性，需要從具體情況這一角度出發，保證臨床診斷與相關處理工作可以規范進行，同時實現血管造影技術的應用最大化。

在經濟不斷快速發展和診斷醫學水平不斷提升的影響下，放射CT血管造影逐漸發展成為冠狀動脈疾病患者臨床診斷的主要措施之一，這類方式的應用不僅可以有效突破傳統血管造影檢查模式的限制，同時還具有操作簡便等一系列應用，為冠狀動脈疾病患者臨床診斷工作的開展提供了新的思路[4]。本次研究中，通過對兩組患者臨床診斷結果的分析，可以發現1mm組患者的小鈣化斑塊檢出率與鈣化斑塊檢出率分別為92.00%和100.00%，而3mm組患者的小鈣化斑塊檢出率與鈣化斑塊檢出率分別為80.00%和88.00%。通過兩組數據對比，1mm組患者的小鈣化斑塊檢出率與鈣化斑塊檢出率均明顯高于3mm組（P＜0.05）。由這一研究結果可以得出，放射CT血管造影在冠狀動脈疾病患者臨床診斷中的應用效果十分明顯，同時應用1mm檢測的檢出效果更好。

將不同重建厚度與檢查斑塊數量作為統計分析基礎，對放射CT血管造影后冠狀動脈疾病患者的病情進行判斷，可以發現最終的檢查結果具有一定的差異性特征，進而從側面證實了放射CT血管造影檢測方式本身的優越性特征。與此同時，如果將預測值與分辨率作為基本的前提條件，那么為了最大程度上降低漏診或者其他問題的發生率，應該將1mm組檢測數據信息作為參考依據，同時按照小鈣化斑塊準則與實際要求進行綜合分析，以此來保證放射CT血管造影檢測結果的準確性和監測的科學性[5]。以現有研究結果為例，通過對檢測設定層厚這項指標展開的分析以及對檢測率實施的比較，放射CT血管造影檢查方式在冠狀動脈疾病臨床診斷中的應用，應該以連續容積掃描為基礎，并且在多次層厚重建模式處理以及多種重疊之后，嚴格按照放射CT血管造影對于冠狀動脈疾病檢出率的評價，對檢查結果進行綜合評估與分析。為了有效保證患者的依從性以及消除緊張心理，工作人員應該根據實際情況對患者進行相應的健康教育與科學指導，使其對冠狀動脈疾病和放射CT血管造影有個較為全面的認識。

綜上所述，在冠狀動脈疾病患者臨床診斷過程中，為了實現放射CT血管造影技術應用的作用最大化，應該根據患者的實際情況合理設置相關參數，同時嚴格按照相關流程落實操作，保證檢查結果的準確性，為冠狀動脈疾病患者后續臨床治療工作的開展奠定堅實的基礎。