高血壓患者中性粒細胞/淋巴細胞比值在心腦血管事件中的預測價值

張 京

（長沙市中心醫院，湖南長沙410004）

高血壓是常見的引起心腦血管事件的威脅人類健康的全球性慢性疾病，因此，尋找簡便、經濟且快速的指標來預測高血壓心腦血管事件發生可能性具有重要意義。中性粒細胞/淋巴細胞比值（NLR）是近年來發現的可反映炎癥和氧化應激狀態的標志物[1]，而心腦血管事件的發生與炎癥損傷所致的內皮功能受損關系密切，故本文通過分析高血壓患者NLR水平的變化，以期為高血壓患者心腦血管事件的預測提供新的指標。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年5月～2018年12月我院診治的326例原發性高血壓患者作為研究對象，根據患者是否發生心腦血管終點事件將研究對象分為觀察組（n=45）和對照組（n=281）。納入標準：①診斷符合中華醫學會制定的原發性高血壓診斷標準；②患者及家屬知情本部研究并簽署知情同意書。排除標準：①伴肝、腎功能不全者；②伴近期感染、使用免疫抑制劑等影響檢測結果疾病者；③伴惡性腫瘤、妊娠、哺乳及精神障礙者。兩組患者在年齡、體重、性別和吸煙等基線資料方面比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有研究對象無菌操作采集EDTA-K2抗凝靜脈血2mL，使用日本SYSMEX XN-9000全自動血細胞分析儀及配套試劑進行血常規中性粒細胞（NC）和淋巴細胞（LC）計數測定，再計算出NLR（NC/LC），比較兩組患者NLR水平的不同。

1.3 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組患者NLR水平的比較

觀察組患者 NLR 水平（16.27±8.10）明顯高于對照組（11.03±4.26），組間比較具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 NLR對高血壓患者心腦血管事件發生的預測價值分析

繪制ROC曲線分析NLR對高血壓患者心腦血管事件發生的預測價值，結果發現：曲線下面積（AUC）為 0.758，敏感性為 75.6%，特異性為 83.5%，見圖1。

2.3 NLR與高血壓患者心腦血管事件的相關危險因素分析

以是否發生心腦血管事件為自變量，以年齡、性別、體重、吸煙史、高脂血癥病史、糖尿病病史和NLR為協變量，進行多因素Logistic回歸分析：NLR水平上升 15%（OR=2.783，95%CI：1.273～2.037）是高血壓患者心腦血管事件發生的獨立危險因素。

圖1 NLR對高血壓患者心腦血管事件發生的預測價值分析

3 討論

高血壓是一種與年齡、性別、體重、同型半胱氨酸和血脂水平等多種因素的慢性疾病，其病理生理過程涉及交感神經系統功能亢進、氧化應激損傷、腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活以及炎癥因子對血管內皮細胞功能損傷等多方面機制[2]。高血壓患者可并發腎病、視網膜病變、冠心病、心房顫動、腦出血和腦梗塞等血腦血管終末事件，雖然穩定控制血壓是預防心腦血管并發癥的有效措施，但仍然有一部分患者最終疾病演變成終末期事件，給患者及其家庭帶來經濟和思想負擔[3]。

近年來，研究表明中性粒細胞、淋巴細胞、C-反應蛋白和降鈣素原等炎癥因子參與形成的炎癥損傷系統，因其對血管內皮細胞的損傷作用，有可能在高血壓疾病的發生發展中扮演著重要角色[4]。NLR作為一種新型炎癥損傷標志物，與急性冠脈綜合征、心房顫動等心血管系統疾病密切相關[5-6]，但關于其與高血壓患者心腦血管終末事件的文獻報道較少，故本文研究了NLR在高血壓患者心腦血管終末事件發生中的預測價值，結果發現發生心腦血管事件的觀察組患者NLR水平明顯高于對照組（P＜0.05），Logistic回歸分析：NLR水平上升15%是高血壓患者心腦血管事件發生的獨立危險因素，這與任慧玲[7]的研究結果具有一致性，提示NLR參與高血壓心腦血管事件的發生過程，在預測高血壓心腦血管事件發生中起著作用。為了驗證NLR對高血壓心腦血管事件預測中的效率，我們繪制了ROC曲線進行分析，結果提示NLR對高血壓患者心腦血管事件發生具有較高的預測價值，敏感性和特異性均較高，表明NLR對評估高血壓患者心腦血管事件的發生具有較好的臨床應用價值，且因其簡便、快捷及價格低等優勢，具有臨床推廣意義。

綜上所述，外周血NLR水平在高血壓發生心腦血管終末事件患者中呈明顯升高，其水平上升15%是高血壓患者心腦血管事件的獨立危險因素，具有較高的預測價值，有臨床應用推廣意義。