氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的可行性研究

繆忠生

（汕尾市城區(qū)紅草中心衛(wèi)生院，廣東汕尾516626）

高血壓和冠心病均為我國人群發(fā)病率較高的基礎(chǔ)疾病。伴隨著老年人群所占人口比例的不斷增加，近年來我國高血壓患者和冠心病患者的發(fā)病數(shù)量均不斷增加，高血壓合并冠心病的發(fā)病形勢也日益嚴(yán)峻，在嚴(yán)重危害患者身心健康的同時，也造成了較嚴(yán)重的社會經(jīng)濟(jì)損失。如何有效控制高血壓合并冠心病患者的病情，進(jìn)一步改善該疾病患者預(yù)后已成為我國醫(yī)療領(lǐng)域的重要研究課題之一[1-3]。為了探索有效治療高血壓合并冠心病的方案，本研究高血壓合并冠心病采用氨氯地平阿托伐他汀鈣治療是否具有可行性進(jìn)行探討，現(xiàn)作報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年6月至2018年5月收治的高血壓合并冠心病患者114例作為研究對象。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；（2）免疫系統(tǒng)功能異常。應(yīng)用抽簽法將研究對象隨機(jī)分為對照組和研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）高血壓診斷結(jié)果符合《中國高血壓防治指南》（2010）[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）冠心病診斷結(jié)果符合《心臟病學(xué)》（第5版）[5]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組中，男24例，女 33例，年齡 39～72歲，平均（58.96±4.35）歲。研究組中，男 27 例，女 30 例，平均（58.72±4.29）歲。統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果顯示，兩組一般資料基本均衡（P＞0.05）。本研究已事先獲取倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情、同意。

1.2 治療方法

兩組均低鹽、低脂飲食、戒煙戒酒、進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉。

對照組患者給予氨氯地平（國藥準(zhǔn)字H20020390；生產(chǎn)單位：蘇州東瑞制藥有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，5mg）治療。用藥方法：口服，每次1片，每日1次，用藥8周。

研究組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣（進(jìn)口藥品：德國 Pfizer Inc；注冊證號：H20130052；藥品特性：化學(xué)藥品，5mg/20mg）。用藥方法：口服，每次1片，每日1次，用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究比較兩組患者治療前后的SBP、DBP、LVEF以及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

血壓：在同一時間段，應(yīng)用同一品牌血壓儀檢測。

LVEF：心臟彩超檢查獲得。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件包版本：SPSS23.0，計量資料組間差異行t檢驗，計數(shù)資料組間差異行χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后SBP、DBP、LVEF比較

研究組治療前的SBP、DBP、LVEF與對照組比較均無明顯差異（P＞0.05），治療后的 SBP、DBP 均低于對照組（P＜0.05），LVEF 高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為%，與對照組的%比較無明顯差異（P＞0.05），見表 2。

表1 兩組患者治療前后的SBP、DBP、LVEF比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的SBP、DBP、LVEF比較（±s）

組別S B P（m m H g） D B P（m m H g） L V E F（%）研究組（n=5 7）對照組（n=5 7）t值P值治療前1 4 8.9 6±3.2 2 1 4 8.9 1±3.2 8 0.0 8 2 0.9 3 5治療后1 2 5.2 6±5.0 3 1 3 0.3 9±4.8 5 5.5 4 3 0.0 0 0治療前9 5.1 5±3.2 9 9 4.2 7±3.2 5 1.4 3 7 0.1 5 4治療后8 3.3 6±2.9 2 8 9.7 0±3.0 5 1 1.3 3 6 0.0 0 0治療前3 9.6 0±2.2 5 3 9.3 8±2.3 1 0.5 1 5 0.6 0 8治療后5 2.1 9±3.1 5 4 7.0 6±3.2 5 8.5 5 7 0.0 0 0

表2 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

高血壓雖然為冠心病的獨(dú)立性危險因素，但兩者又是相互影響的關(guān)系[6-7]。因此，僅給予高血壓合并冠心病患者血壓控制治療多難以獲得滿意療效。氨氯地平阿托伐他汀鈣為復(fù)方制劑，分為苯磺酸氨氯地平和安托伐他汀鈣。苯磺酸氨氯地平為臨床治療高血壓常用藥物，效果良好，也適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛[8-9]。阿托伐他汀鈣為臨床常用調(diào)脂藥物[10]。觀察發(fā)現(xiàn)，高血壓合并冠心病患者的心絞痛發(fā)生率較高，且多存在血脂異常[11-12]。結(jié)合高血壓合并冠心病的疾病特征，本研究給予患者氨氯地平阿托伐他汀鈣治療，并與給予氨氯地平單藥治療的對照組患者比較，旨在明確氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病是否具有可行性。

研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后的SBP、DBP均較對照組低，LVEF較對照組患者高，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異。這則說明高血壓合并冠心病采用氨氯地平阿托伐他汀鈣治療，不但可以發(fā)揮良好的控制血壓效果，還能有效改善患者心功能，且不會明顯增加患者用藥風(fēng)險。分析原因可能為：氨氯地平阿托伐他汀鈣用于治療高血壓合并冠心病，相當(dāng)于聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸氨氯地平和安托伐他汀鈣對患者實施治療，能夠同時發(fā)揮調(diào)節(jié)血壓、血脂、減少心絞痛的作用，控制患者病情發(fā)展。此外，兩種藥物的療效機(jī)制不同，在體內(nèi)不會發(fā)生藥理機(jī)制干預(yù)，因此用藥后并不會明顯增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，本研究得出氨氯地平阿托伐他汀鈣用于治療高血壓合并冠心病，能夠有效減輕或消除疾病進(jìn)展的危險因素，整體療效可靠，安全性較高，具有推廣應(yīng)用可行性。