磁共振成像在產科臨床的應用研究

吳梓瑛 江少青

廣州市花都區人民醫院婦產科，廣東廣州 510800

隨著人們生活節奏加快以及飲食結構出現變化，很多疾病均呈現出多發的趨勢，其中產科很多疾病均對產婦身體健康以及生活質量造成嚴重影響，需要對這些疾病有及時準確的診斷以及對癥治療，才能夠最大程度保障產婦以及胎兒的生命質量。磁共振（MRI）本身具備以下優點：軟組織分辨率相對更高、多方位成像以及對胎兒安全不會造成影響等，在產科臨床上得到了廣泛應用[1-3]。為了更加深入的了解磁共振成像在產科當中的臨床應用意義，對我院2016年2月～2018年5月收治的有異常癥狀產婦臨床資料進行回顧性分析，以確保在獲得明確診斷的同時，研究有效方法進行及時治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2018年5月產科收治表現有產科并發癥、合并癥以及胎兒異常等產婦共100 例。年齡23～39 歲，平均（32.0±2.4）歲；所有產婦均接受三維超聲檢查，其結果顯示如下：92 例為胎兒異常、3 例為產前胎盤異常、4 例為妊娠合并腫瘤，余下1 例患者為晚期產后出血。為更進一步了解產婦實際情況，對其進行磁共振檢查。產婦產前接受檢查時間最早為妊娠22 周，所有產婦接受檢查平均時間為33 周。確診標準：結合新生兒狀況、病理檢查、手術結果以及尸檢結果，最終獲得確診。

1.2 方法

對產婦接受超聲以及磁共振之后結果進行對比，結合病理結果、臨床手術以及新生兒狀況等多種因素進行綜合性分析。本次對患者使用超聲檢查為三維超聲，磁共振儀器為飛利浦Intera Nove Dud 超導磁共振機，對其相關參數主要設置如下：工作時磁場強度設置為1.5T、對產婦掃描時間平均為20min。所有產婦超聲以及磁共振檢查均由我院放射科資深技師完成。我院專門醫師對其進行診斷并且接受專家會診[4-9]。

1.3 觀察指標

觀察所有研究對象的磁共振與超聲診斷符合率與補充診斷率。

2 結果

2.1 診斷符合率與補充診斷率比較

對所有研究對象完成檢查后，磁共振與超聲診斷符合率與補充診斷率詳情見表1。

表1 磁共振與超聲診斷符合率與補充診斷率[n（%）]

2.2 產前胎盤異常

共包括4 例，完成磁共振檢查后發現，2 例患者表現出前置胎盤部分植入，1 例患者表現出胎盤血管瘤，1 例患者表現出胎盤多發性囊性變，超聲補充診斷為2 例（50.00%）；3 例晚期表現出產后出血現象，通過實施超聲診斷，表現出胎盤殘留患者2 例，完成磁共振診斷后，最終顯示為胎盤植入。分娩結果以及手術結果對磁共振診斷予以支持。

2.3 胎兒異常診斷情況分析

對于所有研究對象胎兒異常診斷情況，見表2。

3 討論

表2 所有研究對象胎兒異常診斷情況分析 （n）

MRI 本身具備有以下優點：無嚴重放射性、對軟組織分辨率相對更高以及多方位成像等，正是這些特點使得MRI 在產科得到廣泛應用，可以說該技術已經成為對孕產婦進行超聲檢查后驗證以及診斷補充的重要手段。在本次研究中所有產婦均接受超聲檢查，并以磁共振檢查對其進行補充，結果顯示，屬于產前胎盤異常、胎兒異常、妊娠合并腫瘤以及晚期產后出血的患者例數分別為3 例、92 例、4 例及1 例。對應的補充診斷情況為1 例（33.3%）、49 例（53.3%）、3 例（75.0%）及0 例；對 應 的 診斷符合情況為2 例（66.7%）、43 例（46.7%）、1 例（25.0%）以及1 例（100.0%），MRI 檢查顯示磁共振檢查診斷補充概率為53.0%，診斷準確率為47.0%。當前還沒有相關研究指出MRI 檢查會對胎兒產生嚴重的影響，對于孕婦以及胎兒來說安全性很高，但是如果長期使用是否安全還需要進一步研究。相對于超聲檢查，MRI 檢查的價格較為昂貴，是超聲檢查的2 倍左右，但是在臨床上有著重要的診斷意義，能夠確定超聲檢查異常的癥狀，胎兒是否能夠存活以及是否有存活的價值，需要通過MRI 檢查進行最后的確定，最大程度提升出生缺陷兒的生存質量，對于患者來說這樣的代價是值得付出的。另MRI 技術會隨著科學技術不斷發展，很大程度上對偽像問題進行解決，讓產科確診率變得更高。根據相關研究結果顯示，在產前診斷中應用MRI 能夠有效的降低胎兒出生的缺陷率，就憑借這一點在產科中就有著明顯的優勢以及潛力。

產科應用MRI 檢查需要嚴格符合相關指征，具體如下：對其進行超聲檢查發生異常，但是診斷還不夠明確的時候可以考慮使用MRI 進行檢查。諸如胎兒異常，對其胎盤異常、胎兒中樞神經系統出現的相關病變、腫瘤是否為良性以及導致晚期產后出血誘因等均有重要意義。對胎兒畸形有準確的診斷，對于產科臨床有重要應用意義，超聲檢查結果顯示胎兒出現異常之后應立即進行MRI 檢查，如果檢查結果顯示其出現異常狀況，則表示超聲檢查結果準確；如果檢查結果沒有出現任何異常則否定超聲檢查的結果。對于患者病情進行進一步的評估或者是及時發現存在有其他系統異常癥狀，MRI均有著應用的價值。如果超聲診斷明確的患者，則沒有必要進行MRI 檢查。對產婦進行MRI 檢查，最后選擇在其妊娠的中晚期，產婦妊娠時間在20周以上的接受MRI 檢測更為合適，在進入30 周之后胎動幅度會相對穩定，這個時候對其進行檢查能夠避免出現偽像[10-15]。

胎兒胎盤異常是產科最為常見的一種異常現象，對其及時確診能夠最大程度提高產婦以及胎兒的存活率、生活質量。我國每年胎兒出生出現缺陷的例數達到139 萬。根據相關研究顯示對其進行MRI 檢查其確診率達到了96.2%，胎兒畸形如果為軟組織諸如消化道、泌尿道或者腦部等，有著較高的分辨率。除此之外MRI 還能夠對正常胎兒的生長還有器官形態發展等進行檢測。如果胎兒各個系統或者器官部分在形態以及結構方面出現異常，MRI 能夠及時發現，最為典型的諸如先天型中樞神經系統發育表現不正常、消化系統、泌尿系統等出現畸形、先天性腫瘤或者腦出血等。如胎兒腦組織出現病變，會有以下表現：（1）腦室擴大。對于腦室擴大，采用超聲檢查能夠很容易的顯示出來，但是難以了解導致擴大的因素或者對于預后的判斷存在一定困難，對此使用MRI 進行檢查能夠有很好補充作用，對于胎兒腦室輪廓、體積、結構等可以更加清晰的顯示出來，這樣更有利于醫生對胎兒出現腦室擴大因素進行了解，如果三角區間直徑超過了10mm 則表示患兒出現腦室擴大，這也是當前臨床主要診斷標準，另外使用MRI 進行診斷還能夠準確的對腦積水和腦出血進行區分[16-18]。

在產科應用MRI 進行檢查，有著重要的臨床價值，對于胎兒顱腦畸形還有腦出血等異常癥狀能夠準確的診斷，另外對妊娠合并癥的病變范圍也能清楚的探查，除此之外還能夠為產后并發癥相關診斷工作當中提供相關的影像資料，對超聲檢查所存在的局限性有很大程度的彌補作用。

綜上所述，產科臨床應用磁共振成像技術，能夠有效對超聲檢查結果顯示胎兒異常、胎盤異常或者妊娠合并腫瘤等進行定位，對其性質能夠更加深入了解，是重要的診斷補充手段，能夠有效的降低產科出生缺陷概率以及醫療風險，有突出臨床意義，值得在產科檢查中推廣。