彩色多普勒超聲在甲狀腺結節診斷中的價值分析

吳紅霞

深圳市龍崗區人民醫院超聲科，廣東深圳 518100

甲狀腺結節是外科疾病中發病率較高的一種，甲狀腺作為重要的內分泌器官，會因為人們生活環境、生活習慣等變化受到影響，據統計，甲狀腺結節的發病率在逐年上升，是頭頸外科惡性腫瘤中較為嚴重的疾病，發病人群較為復雜，常見于中青年女性。可分為甲狀腺良性結節以及惡性結節，如良性結節控制治療效果不佳，會轉變為惡性結節，嚴重危害著患者的生命健康。傳統臨床診斷中多采取觸診的方式進行診斷，誤診及漏診率較高。隨著醫學水平的不斷發展，各項疾病的診斷方法也在不斷更新，彩色多普勒超聲診斷在甲狀腺結節診斷中的應用取得了良好的臨床診斷效果[1]。為此我院開展了相關研究，本研究共計涉及100 例研究對象，其中50 例為2016年6月～2018年6月入我院進行診治的甲狀腺癌患者，另50 例為同期入院進行治療的結節性甲狀腺腫患者，通過兩組比較探究甲狀腺結節患者臨床診斷中彩色多普勒超聲的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共計涉及100 例研究對象，其中50 例為2016年6月～2018年6月入我院進行診治的甲狀腺癌患者，將其作為研究組，男24 例，女26 例；年齡20～78 歲，平均（42.4±2.0）歲；其中5 例患者有進行性甲狀腺腫大，6 例患者出現甲狀腺壓痛，7 例患者出現吞咽異物感，3 例患者伴有不同程度聲音沙啞，其他患者未見明顯不適；另50 例為同期入院進行治療的結節性甲狀腺腫患者，男25 例，女25 例；年齡21～75 歲，平均（41.2±1.3）歲；其中4 例患者有進行性甲狀腺腫大，5 例患者出現甲狀腺壓痛，5 例患者出現吞咽異物感，2 例患者伴有不同程度聲音沙啞，其他患者未見明顯不適；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者超聲診斷結果比較

納入標準：符合甲狀腺結節的臨床診斷標準，均有顯著的臨床癥狀，伴有發熱和甲狀腺局部疼痛，檢查時可捫及多個或單個結節，質地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性；所有患者入院前一個月均未進行過任何相關治療；所有患者均知曉此次研究，自愿參加且簽署相關知情同意書。排除標準：腎功能不全；存在重要臟器質性病變；患者處于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

本研究中100 例參與患者入院均使用日立 HI VISION Ascendus 彩色超聲診斷儀進行診斷，檢查過程中探頭頻率為5～12MHz，根據患者實際情況及檢查過程調整探頭頻率，患者檢查部位為頸部，患者檢查過程中采取仰臥位，患者頸下放置墊枕，確保頸部位置充分暴露。在甲狀腺位置通過縱切以及橫切的方式進行十字檢查，充分掃描各個甲狀腺結節，檢查內容主要觀察患者甲狀腺結節大小、鈣化狀況、邊界情況、質地以及回聲；同時測量患者甲狀腺結節內動脈血流收縮期峰值流速（PS）以及血流阻力指數（RI），以判斷患者甲狀腺結節實際狀況。

1.3 觀察指標

統計比較100 例患者檢查結果中甲狀腺結節直徑、鈣化、回聲、邊界、甲狀腺結節內動脈血流收縮期峰值流速（PS）以及血流阻力指數（RI）等診斷情況[2-4]。

1.4 統計學處理

本研究數據應用SPSS19.0 統計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者超聲診斷結果比較

兩組研究對象就超聲診斷結果來看，研究組患者的甲狀腺結節直徑大于對照組，且鈣化發生率、邊界清晰以及低回聲率均高與對照組，各項數據組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者甲狀腺結節內動脈收縮期PS以及RI情況比較

兩組患者甲狀腺結節內動脈收縮期PS值比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究組患者RI 與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者甲狀腺結節內動脈收縮期PS以及RI情況比較（±s）

表2 兩組患者甲狀腺結節內動脈收縮期PS以及RI情況比較（±s）

組別 n PS（m/s） RI研究組 50 25.1±6.5 0.79±0.03對照組 50 24.9±5.6 0.51±0.02 t 0.164 54.912 P 0.869 0.000

3 討論

甲狀腺在人體循環中的主要作用是分泌甲狀腺激素，促進人們全身的代謝循環，能夠有效促進人體內鹽分、脂肪、維生素、碳水化合物以及蛋白質等物質的循環代謝，確保人神經修通以及大腦系統的循環。甲狀腺結節主要有多發性結節和單發性結節兩種，據相關臨床調查統計顯示，成年人甲狀腺結節的發病率可高達百分之四左右，甲狀腺結節診斷中的主要目的是確定患者甲狀腺結節為惡性還是良性，據相關醫學研究可知，甲狀腺的性質變化會對甲狀腺結節的大小造成影響，大部分＞4cm的結節均可能為惡性結節。甲狀腺腺瘤以及甲狀腺腺腫基本都為良性甲狀腺結節，而發展至甲狀腺淋巴瘤、甲狀腺癌以及甲狀腺轉移瘤等則為甲狀腺惡性結節，通過對甲狀腺結節的檢查情況可以為患者實施適合的治療措施[5-7]。如診斷結果為良性可使用藥物進行保守治療，跟蹤患者病情發展計劃是否需要實施手術，如診斷結果為惡性需盡快采取手術切除治療。由于甲狀腺結節的組織結構以及檢查內容較為復雜，且微小型的癌癥細胞的存在也會加大檢查難度，傳統檢查方式很容易出現漏診及誤診情況，彩色多普勒超聲在甲狀腺結節檢查中的應用效果較好，操作簡單方便，具有即時性以及可重復性檢查等優勢，能夠清晰明確的向醫生展示甲狀腺病變的類型以及程度，是否存在交叉病變情況，針對微小型癌癥以及結節診斷中需要通過彩色多普勒超聲，對結節內部的鈣化及血流情況進行詳細觀察，以判斷其病變狀況[8-10]。惡性甲狀腺結節的超聲檢查中能夠明顯觀察到甲狀腺結節出現癌變現象，能夠觀察到明顯的癌變組織學特征，但是由于甲狀腺細胞癌變之后會迅速變大，且多個癌變細胞之間會出現重疊情況，針對此類情況的診斷需要重點考慮結節的回聲情況。患者在使用彩色多普勒超聲進行檢查時需采取平臥位，需通過超聲全面觀察甲狀腺結節的基本情況，比如結節形態、大小、結節位置、結節邊界情況、結節周圍是否存在暈環、結節內有無鈣化情況以及結節內部回聲情況等，通過超聲結果的顯示情況為臨床診斷提供參考依據。除此之外，患者甲狀腺的血流變化情況也能夠為甲狀腺結節的診斷提供一定的參考，據研究顯示，甲狀腺癌以及結節性甲狀腺腫患者結節部分的血流量及血流速度都比較高，此項無法作為診斷標準，但是甲狀腺癌患者甲狀腺結節內的血管阻力明顯高于結節性甲狀腺腫患者，此項診斷項目可以作為甲狀腺結節患者診斷中的參照條件[11-15]。可見，甲狀腺結節與甲狀腺癌患者在臨床診斷中使用彩色多普勒超聲進行診斷均能夠明顯展示出其病變情況，能夠有效提升甲狀腺結節臨床診斷的準確率，進而提升臨床治療效果。

本次研究中，兩組研究對象就超聲診斷結果來看，研究組患者的甲狀腺結節各項基本情況檢查組間差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者甲狀腺結節內動脈收縮期PS 值比較差異無統計學意義（P＞0.05），研究組患者甲狀腺動脈血流RI 與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可見，彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺結節患者診斷中的應用能夠有助于醫生對于患者病情狀況的判斷，能夠有效降低甲狀腺結節診斷中的誤診及漏診率，對于提升診斷及治療效果有較高的臨床應用價值。

綜上可知，甲狀腺結節患者臨床診斷中彩色多普勒超聲的診斷效果顯著，值得在甲狀腺結節臨床診斷中進行廣泛的推廣和應用。