老年精神病患者護(hù)理安全管理研究

賈彬

【摘 要】關(guān)于老年精神病患者的風(fēng)險(xiǎn)要素，研究實(shí)施措施，保證老年精神病人的安全。提高老年精神病人的身心健康知識(shí)，評(píng)測(cè)患者的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)要素，加重在特別時(shí)期的安全隱患管理。增加患者對(duì)服務(wù)工作的滿(mǎn)意度，提高工作的護(hù)理水平質(zhì)量。展開(kāi)臨床安全護(hù)理工作管理提升老年精神病人的滿(mǎn)意度，提高工作質(zhì)量推動(dòng)全面發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】精神科; 老年; 住院患者; 安全管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-283-01

引言

精神病是指有嚴(yán)重的心理問(wèn)題障礙，患者在各種行為舉止上有不同程度的舉止異常，在嚴(yán)重的心理疾病下，產(chǎn)生各種異常行為情緒波動(dòng)大，有攻擊他們傷害自己，自殺等行為。為了防范精神病患者的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，因此，經(jīng)過(guò)護(hù)理安全的管理為精神病科減少和避免各種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，通過(guò)有效措施將安全指數(shù)提到最高，將使得預(yù)防避免到精神病患者和醫(yī)護(hù)工作者各種意外風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。因?yàn)槔夏昃癫』颊哂行睦硪约案鞣N疾病的特殊原因，因此，老年精神病患者有不同程度的狀況，例如，行為舉止異常、言語(yǔ)不清有障礙、認(rèn)知有問(wèn)題、記憶力障礙等等，容易發(fā)生自殘、摔倒、自殺、傷人等各種意外產(chǎn)生。對(duì)于老年精神病患者的安全措施以及管理方面尤為重要，他們對(duì)于在住院精神病患者群體當(dāng)中是相當(dāng)特殊的，在管理方面不能有一點(diǎn)疏忽，直接影響到精神病患者和醫(yī)護(hù)工作者的各種風(fēng)險(xiǎn)安全，也間接影響到社會(huì)發(fā)展與綜合問(wèn)題。根據(jù)測(cè)評(píng)老年精神病患者的病理特征以及疾病發(fā)展規(guī)律，針對(duì)各項(xiàng)因素進(jìn)行研究分析，對(duì)潛在與現(xiàn)在的各安全隱患進(jìn)行研究，增加老年精神病患者的護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行針對(duì)有效的管理護(hù)理措施，保障相關(guān)護(hù)理工作人員的工作順利有效的進(jìn)行，以及保證精神病患者的安全因素。本文將會(huì)對(duì)住院老年精神病患者護(hù)理安全管理進(jìn)行研究討論。

1 老年精神病患者護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)分析

1.1 年齡疾病風(fēng)險(xiǎn)

老年精神病患者因?yàn)槠鞴俚耐嘶⒂洃浿橇λネ恕⑿袆?dòng)緩慢等生理造成的影響，還有使用一些藥物對(duì)精神病患者造成影響引起血壓下降、心率失常、心動(dòng)過(guò)緩等癥狀，因此，老年精神病患者成為護(hù)理管理的高風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)人群。本組患者在本來(lái)就有精神病的基礎(chǔ)上，并且有高血壓、糖尿病之類(lèi)的等各種疾病，大大提高了護(hù)理安全管理的風(fēng)險(xiǎn)以及各種意外因素。所以，在護(hù)理這方面一定要重點(diǎn)和精神病患者和諧親切的溝通交流，評(píng)測(cè)精神病患者的意識(shí)思維理解能力，溝通方面能力，語(yǔ)言表述能力等等。對(duì)長(zhǎng)入精神病院的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)測(cè)對(duì)照評(píng)估，以更加全面的對(duì)患者進(jìn)行了解以及病情的發(fā)展和身體狀況的變化走勢(shì)。

1.2 治療用藥風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于精神病的治療藥物種類(lèi)繁多，藥用差異也很大，尤其副作用比較突出。相關(guān)工作人員在評(píng)測(cè)精神病患者的精神狀態(tài)時(shí)，要選擇出合適的療治方案。本組患者身體有多種疾病，所以需要配合靜脈輸液療治，以提升治療的效果，有效減少副作用的產(chǎn)生。對(duì)于精神科靜脈輸液的治療也是有較大的安全方面問(wèn)題，在輸液時(shí)需要有相關(guān)工作人員的照看。

1.3 個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)

本組的精神病患者在 55到75歲的年齡段中，病歷最少 2 年，最長(zhǎng) 20 年。因?yàn)槔夏昃癫』颊哂兴季S邏輯障礙、感知覺(jué)障礙、注意力分散以及記憶障礙等精神方面問(wèn)題障礙，對(duì)相關(guān)護(hù)理工作人員完成工作上的困難，無(wú)法正常理解護(hù)理人員引導(dǎo)，無(wú)法正常接收護(hù)理。對(duì)此，我們對(duì)患者的日常生活能力、心理 狀態(tài)、跌倒和墜床等危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，加強(qiáng)病情觀(guān)察， 以達(dá)到護(hù)理安全管理的目標(biāo)。我們對(duì)精神病患者的平常生活情況進(jìn)行全面觀(guān)察，對(duì)日常產(chǎn)生的各種潛在現(xiàn)在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析評(píng)估，加強(qiáng)觀(guān)察記錄，有效達(dá)到預(yù)防控制危險(xiǎn)因素和有效實(shí)施護(hù)理安全管理。

2 老年精神病患者護(hù)理安全管理措施

2.1 加強(qiáng)健康教育知識(shí)的指導(dǎo) 對(duì)于精神病患者的特殊情況，需要制定專(zhuān)門(mén)針對(duì)老年精神患者的護(hù)理管理措施。比如，在與病人溝通時(shí)需要告訴患者服用的各種藥物的相關(guān)副作用，在休息過(guò)程中或者在各種情況下躺著時(shí)不要突然起身以防止體位性低血壓發(fā)生碰撞、受傷等，吃東西時(shí)一定要慢慢吃防止哽咽到，排泄便秘時(shí)要使用緩瀉劑，一定不能用力過(guò)度去排便防止造成其他傷害。

2.2 突出重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全防護(hù)

老年精神病住院患者因?yàn)樽陨砀鞣N疾病以及年齡的因素導(dǎo)致了生理上存在嚴(yán)重問(wèn)題，非常容易發(fā)生摔倒，下床時(shí)墜床等意外事故發(fā)生。因此，需加重這些重點(diǎn)問(wèn)題上的安全保障。比如，臥床休息時(shí)防止墜床，走路時(shí)防止摔倒，口服藥物時(shí)防止吃錯(cuò)藥、哽咽嗆到，在靜脈輸液時(shí)防止自我傷害。

2.3 加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的安全管理

重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)有凌晨、起床、廁所、吃飯、服用藥物、行走、治療檢查時(shí)、節(jié)假日等等時(shí)間段中，在這些時(shí)間中，相關(guān)護(hù)理人員工作比較忙，很容易因?yàn)橛^(guān)察病情不到位，而產(chǎn)生種種安全風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)該增強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)間段護(hù)理人員的人數(shù)，增加巡視病房工作的力度，加強(qiáng)與精神病患者的交流溝通，了解好工作重點(diǎn)落實(shí)到位，有效實(shí)施各項(xiàng)安全管理防范措施。

2.4 強(qiáng)化重要臨床指標(biāo)的護(hù)理觀(guān)察

精神病患者的疾病癥狀存在有各種種類(lèi)。老年精神患者的身體狀況常被本身的精神癥狀所有影響遮蓋，導(dǎo)致臨床癥狀不明顯，影響了醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情的研究觀(guān)察判斷出現(xiàn)漏洞不易發(fā)現(xiàn)。因此，我們應(yīng)該重點(diǎn)了解患者的情況，重視患者的血壓、心率的狀況指標(biāo)的正常與否變化情況，注意多種治療用藥副作用反應(yīng)情況的臨床觀(guān)察以及安全護(hù)理觀(guān)察。

3 結(jié)論

開(kāi)展提高護(hù)理安全管理指標(biāo)提升患者的滿(mǎn)意度，患者的滿(mǎn)意是對(duì)評(píng)測(cè)醫(yī)療質(zhì)量的重要手段，是測(cè)評(píng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是測(cè)評(píng)護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵。要落實(shí)好有效的護(hù)理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，得到患者的認(rèn)可，完善護(hù)理管理的流程制度，起到有效的作用，從各種細(xì)節(jié)出發(fā)，滿(mǎn)足患者的需要需求。

開(kāi)展安全護(hù)理管理提高了護(hù)理工作質(zhì)量： 護(hù)理安全管理落實(shí)下來(lái)后，護(hù)理質(zhì)量顯著提升。基本沒(méi)有發(fā)生差錯(cuò)事故，沒(méi)有發(fā)生護(hù)理出現(xiàn)問(wèn)題差錯(cuò)導(dǎo)致的投訴和矛盾。彰顯了護(hù)理安全管理體制的重要性，保障了患者得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和護(hù)理管理工作。相關(guān)部門(mén)建立了潛在現(xiàn)在的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估隱患，以及各種醫(yī)療設(shè)備安全隱患，以及患者的抵制護(hù)理管理和個(gè)別患者的不良嗜好，護(hù)士長(zhǎng)不定期時(shí)間和護(hù)理人員一起分析院里各種的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定完善好解決的方案，保障安全管理措施落實(shí)完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝云霞. 影響心血管病醫(yī)院護(hù)理安全因素的原因分析與管理對(duì)策[J]. 護(hù)理管理雜志，2007，7（11）： 55.

[2] 潘紹山，孫方敏，黃始振. 現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M]. 北京：北京科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000： 349 - 351.

[3] 王建榮，皮紅英，馬艷蘭，等. 我院開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)的實(shí)踐與效果[J]. 護(hù)理管理雜志，2010，10（9）： 609.

[4] 劉博佳.老年精神病患者安全問(wèn)題的護(hù)理管理與干預(yù)措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（15）：112-113