對新護士角色轉換壓力管理的研究

段莉 柴思 勤殷音

【摘 要】新護士在入職臨床工作后的第一年面臨護生到護士角色轉換的壓力。本文則從完善崗前培訓，推動繼續教育，提高工作自主性以及對社會支持的利用度等方面探討壓力管理措施，促進新護士角色轉換的順利完成。

【關鍵詞】新護士;角色轉換壓力;對策

【中圖分類號】? R197.8? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-280-02

新護士是指畢業后在醫院工作一年以內的護士。初入職的新護士需面對學生到護士的角色轉變，理論知識和現實操作的沖突，讓滿腹期望和自信的新護士承受較大壓力。工作負荷的增加、不嫻熟操作技術、復雜的醫院環境等因素也對其角色轉換產生不良影響，進而導致其工作效率降低，離職率增高，給臨床護理隊伍的建設造成不良影響。幫助新護士順利通過角色轉換過程有助于護理工作效率的提高，使護理工作順利開展，使新護士能發揮其價值，在臨床工作中更有自信。

1 壓力來源

1.1 醫學知識和臨床工作經驗的欠缺 新護士的臨床工作是一個認知、學習和適應的過程。高校內傳統理論授課及模擬教授的沿用與臨床實際操作偏差較大，使新護士入職初期工作適應不良。此外，較多大學生成為網絡成癮高危人群，導致其學習時間被壓縮，考前突擊學習予以應付，醫學理論知識不扎實。其次，受學制縮減等因素影響，護生在臨床見習機會以及校內實驗課被壓縮，進入臨床后完成操作的熟練性及規范性欠缺，并因過度依賴帶教老師而工作自主性較差。

1.2 不良的工作環境 繁重和瑣碎是護理工作的特點，病房護士實行三班輪流值班制，夜班一般為“坐夜班”，完成工作需以患者為中心，確保24h連續護理。而我國護理人力資源的現狀為，多數醫院護士編制遠低于衛生部頒布的護士配置標準[1]，導致新護士工作負荷較大，易發生精力耗竭。同時，護士作為院內感染的高危人群，職業暴露時有發生，工作中時刻要求注意力高度集中，導致其身心長期處于高度緊張狀態。

1.3 患者和家屬要求日益提高 隨著社會工作自我保護意識的不斷提高，患者就診時過度維護自身權益，并對護士的職業道德、技術水平及服務質量提出更高要求，但新護士在校期間對相關人文知識的掌握較欠缺，尚不能達到其要求。而這與患者所期望的優質服務存在差距，導致對新護士的不信任感增強，不利于其自信心的培養和工作積極性的提高。受慣性工作流程的制約及個別護士的服務意識相對滯后的影響，護患沖突時有發生。而新護士對法律知識的掌握相對缺乏，自我保護能力較低，工作有盲從性。

1.4 職業自卑感 職業自卑感是由于他人未能理性看待護理工作及護士角色，導致護士因該負性評價而產生不良情。部分公眾因對護理職業不了解，認為護士在臨床完全依從于醫生，其偏見性的言論和觀念大大降低新護士對工作的熱情。此外，我國重醫輕護思想根深蒂固，新護士在臨床受到的認可與其付出存在一定差距。研究顯示[2]，社會不認同，沒有發展前途是護士工作中最苦惱的事，甚至2.7%的人認為基礎護理操作是工作中最痛苦的事。

2 管理對策

2.1 完善崗前培訓，加強專業思想教育 管理層通過測評新護士心理健康狀況，明確壓力來源及程度，完善崗前教育及培訓制度，這對其角色社會化有積極意義。另外，對新護士崗位內容的適時調整也是減輕其壓力的一種途徑，即可從基礎護理、生活護理為主的輔助工作開始，根據其專科護理能力及心理素質的改善情況，逐漸向專業性較強的工作內容過渡。最后，針對男護士職業認同感較低的現狀，管理者需調整培訓計劃，考慮其工作興趣，以發揮其自身優勢，促進學科發展為目標加強專業思想教育，提高專業思想穩固性，促進角色轉換。

2.2 推動繼續教育，加強對高學歷護士的管理 面對護士參加繼續教育較迫切的需求，醫院應予以密切關注，適時提供進修、深造及晉升的機會，幫助其實現自我價值。另外，管理者需關注護理人才流失的現狀，尤其當高學歷護士發揮自我能力的需求不能滿足時，離職欲望就會提升。因而，將組織支持理論應用于護理管理，并根據個人能力、知識、學歷層次進行分層管理，優化護士職稱序列設計而完善績效考核機制，調動積極性;搭建人才成長平臺，重視職業發展;重視醫院文化建設，提高留職率等措施，使其順利渡過角色轉換期。

2.3 提高臨床護士的工作自主性 目前，能夠促進臨床護士實踐自主性的因素包括吸引人的工作環境（磁性醫院）、管理者的支持、教育程度、工作負荷低和有一個主要或模塊化的護理服務模式。其中，磁性醫院具備的主要因素之一就是自主性和授權行為以及有利于這些行為的結果。護理職業雖工作負荷大但主控性高，這可為護士帶來正向壓力，激發其潛能，產生支配感與學習動力，進而提高自信，增強抗壓能力。另外，加強醫院文化建設也可幫助新護士以飽滿的心態致力于理論知識及實踐能力的提高，緩解角色轉換壓力。

2.4 提高個體對社會支持的利用度 社會支持是當個體面對應激事件時，從家庭、親友及社會各方面所獲得的物質及精神上的支持。研究表明[3]，社會支持不僅能維持個體良好的情形體驗，而且對應激狀態下的個體還可予以保護。目前，研究者認為個體對社會支持的利用對緩解壓力較為關鍵。因而，新護士入職后在建立社會支持網絡的同時，充分利用網絡系統所提供的信息資源，不斷發展提高個人能力并維護身心健康，以積極的心態應對臨床工作。

參考文獻

[1] 楊寶燕，郭彩云，葉文琴，等. 國內外護患比配置現狀[J].護理研究，2013，27（18）：1805-1806.

[2] Johnstone MJ，Kanitsaki O，Currie T. The nature and implications of support in graduate nurse transition programs：an Australian study[J]. J Prof Nurs，2008，24（1）：46-53.

[3] 梁添玉，陳涵，黃艷，等. 福州地區急診科護士主觀幸福感與社會支持的相關性研究[J].中華護理雜志，2015，50（8）：1014-1017.