急性化膿性闌尾炎手術治療及術后抗感染治療的臨床效果分析

赧朝武

【摘 要】目的：分析急性化膿性闌尾炎手術治療及術后抗感染治療的效果。方法：選擇我院2017年1月-2018年12月闌尾炎患者100例作為研究對象，隨機分組為觀察組和對照組，各組為50例，對照組采用傳統開腹闌尾切除手術，觀察組采用小切口闌尾切除手術。比較兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、腸蠕動恢復時間、并發癥。結果：（1）與對照組對比，觀察組腸蠕動恢復時間（19.55±15.32h）、平均住院時間（5.21±2.33min）明顯更短，平均術中出血量（19.33±6.32ml）明顯更少，P<0.05。但是兩組患者的平均手術時間無明顯差異，P>0.05。（2）與對照組（肺部感染6例、切口感染8例、粘連復發6例）對比，觀察組各種并發癥發生率（肺部感染1例、切口感染1例、粘連復發0例）明顯更低，P<0.05。結論：傳統手術和小切口闌尾切除術都可以去除病灶，但是小切口闌尾切除術手術創傷更低，術中出血量更加少，術后并發癥更加少，有利于促進患者術后恢復。

【關鍵詞】小切口闌尾手術;開腹闌尾切除術;闌尾炎

【中圖分類號】 R365 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-233-02

闌尾炎是一種常見的外科急腹癥，其發病原因與細菌的感染密切相關，容易引發敗血癥的出現，必須及時治療，否則會對患者的生命安全造成嚴重的威脅[1]。現在治療闌尾炎的有效方式為外科手術，通過手術切除病灶[2]。但是傳統開腹手術的切口比較大，給患者帶來嚴重的創傷，術后容易引起不良并發癥，不利于術后身體恢復[3]。現在微創手術已經獲得廣泛的應用，其手術創口小，術后恢復快，有效地提高手術的安全度，還可以減少患者的痛苦。本研究探討急性化膿性闌尾炎手術治療及術后抗感染治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月-2018年12月闌尾炎患者100例作為研究對象，其中男50例，女50例，年齡為50-80歲，平均年齡為65.00±5.00歲。隨機分組為觀察組和對照組，各組為50例，觀察組男28例，女32例，年齡為50-80歲，平均年齡為65.18±5.00歲;對照組男32例，女28例，年齡為50-80歲，平均年齡為65.23±5.00歲。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組：采用傳統開腹闌尾切除手術。切除闌尾后，鈍性分離腸粘連，術后使用抗生素抗感染。

觀察組：采用小切口闌尾切除手術。常規氣管插管和全麻，建立小切口約5cm，電凝切除粘連的束帶，分離粘連的小腸和腹壁，使用可吸收縫合線修補腸壁漿肌層。把4號絲線穿入闌尾根部，打結，結扎闌尾。游離切斷闌尾系膜，處理闌尾殘端，取出多余的結扎線頭和闌尾，送檢。沖洗手術視野，吸取腹腔積液，放置引流管，采用抗生素給予抗感染治療，術后兩天拔出引流管。

1.3 觀察指標 比較兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、腸蠕動恢復時間、并發癥。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05表示數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 手術觀察指標

2.2 并發癥情況

3 討論

急性闌尾炎屬于一種常見的外科急性腹部疾病，是由多種因素引起的炎癥反應，病情發展多變[4]。開腹闌尾切除術是傳統治療闌尾炎的常規方式，手術創口較大，術中出血量多，并發癥發生率較高。微創技術在外科手術中應用越來越廣泛，小切口闌尾切除術具有微創性、出血量少、恢復快、痛苦少、并發癥少等多方面優點[5]。根據本研究，與開腹闌尾切除術對比，小切口闌尾切除手術的術中出血量明顯更少，住院時間明顯更短，腸蠕動恢復時間明顯更短，并發癥發生率明顯更低，而手術的操作時間與開放性手術相當。小切口手術治療穿孔性闌尾炎更安全有效。

綜上所述，傳統手術和小切口闌尾切除術都可以去除病灶，但是小切口闌尾切除術手術創傷更低，術中出血量更加少，術后并發癥更加少，有利于促進患者術后恢復。

參考文獻

[1] 朱忠輝.手術治療老年穿孔性闌尾炎的臨床治療效果分析[J].大家健康（下旬版），2012，6（11）：91-92.

[2] 鄧東湘.手術治療老年穿孔性闌尾炎臨床療效分析[J].醫學信息（下旬刊），2011，24（7）：140-141.

[3] 曹慶國.46例手術治療老年穿孔性闌尾炎臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2014，（8）：52-53.

[4] 張書華.手術治療老年穿孔性闌尾炎的臨床治療效果分析[J].按摩與康復醫學（上旬刊），2012，03（8）：52-53.

[5] 林擁軍.手術治療40例老年穿孔性闌尾炎臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2010，04（22）：109-110.