小兒秋季腹瀉發病中輪狀病毒的檢驗及臨床診療分析

付彩霞

【摘 要】目的：總結小兒秋季腹瀉發病中輪狀病毒的檢驗結果，并分析其在疾病臨床診療中的意義。方法：選擇2017.3～2018.2收治的60例秋季腹瀉患兒，檢測糞便中的輪狀病毒，并分析患兒的監測結果及所有臨床資料。結果：入組患兒輪狀病毒的陽性檢出率為70.0%，其中男22例（52.3%），女20例（47.6%）;年齡分布在1～12個月、1～2歲、2～3歲區間的患兒輪狀病毒的陽性檢出分別為31例、9例、2例，占患兒總數的73.8%、21.4%、4.8%。結論：伴隨患兒年齡的增長，輪狀病毒的感染率有逐年下降的趨勢，針對腹瀉幼兒應加強輪狀病毒的檢測，以為臨床治療提供依據，促進疾病轉歸進程。

【關鍵詞】小兒;秋季腹瀉;輪狀病毒;陽性檢出率;診療意義

【中圖分類號】? R969.4? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-205-01

小兒腹瀉，通常是指嬰幼兒時期的一種急性胃腸道功能紊亂，6個月 ～2 歲嬰幼兒是本病的高發群體，臨床癥狀以嘔吐、腹瀉、脫水等較常見，春秋季是本病的高發季節，秋季腹瀉又被稱之為輪狀病毒性腸炎。有臨床研究指出[1]，患兒染病后，一般會有1～3d的潛伏期，若未能及時予以有效治療，可能誘發營養不良、消化道感染等并發癥，影響患兒生活質量與身心健康水平。本文選擇60例秋季腹瀉患兒資料，分析輪狀病毒在本病臨床診治中的意義，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集60例秋季腹瀉患兒資料進行分析，收治時間均為2017.3～2018.2。所有患兒均伴有不同程度的水樣便、尿少、嘔吐、口渴等癥狀，入院后，經病原學檢查均確診。其中男36例，女24例;年齡2個月～3歲，平均（1.6±0.4）歲;年齡分布在1～12個月、1～2歲、2～3歲區間的病例數分別為42例、19例、9例。

1.2 方法

針對60例患兒的糞便標準（均是自然留便，均采用醫用一次性吸管收集，收集量為3～5ml，采集完成后即可送檢），對A群輪狀病毒抗原進行定性檢查。檢測過程：將適量糞便放入容器內，進而將5ml 0.9%氯化鈉溶液整合其中，均勻攪拌2min，且對其行離心處理后，取5滴糞便上清液體加入加樣處， 在室溫條件下靜置10min，觀察檢查結果。本次研究所選用的試劑均由北京萬泰生物藥業有限公司生產提供。

1.3 統計學方法 用Excel.2007表格與spss20.0軟件包分別統計與處理實驗數據。經計算，若P<0.05，則提示差異有意義。

2 結果

所有患兒均順利完成檢測，輪狀病毒的陽性檢出42例，檢出率為70.0%，其中男25例（52.3%），女20例（47.6%），不同性別患兒輪狀病毒的陽性檢出率經對比分析，差異無統計學意義（P>0.05）;年齡分布在1～12個月、1～2歲、2～3歲區間的患兒輪狀病毒的陽性檢出分別為31例、9例、2例，占患兒總數的73.8%、21.4%、4.8%。

3 討論

小兒腹瀉為臨床上發病率較高的一種胃腸道疾病，通常是指病毒侵入腸道黏膜上皮細胞，造成腸道細胞發生壞死、變性及脫落等情況，以致腸道吸收水分、鈉離子的能力不斷降低，進而引起腹瀉及其多種相關癥狀。當下，小兒腹瀉發生率持續增加，僅低于呼吸道感染。2個月～2歲嬰幼兒是本病主要的發生群體，因為腹瀉患兒年齡較小、身體各項功能缺乏完善性，自身免疫例與抵抗力相對較弱，故而并發癥發生風險相對較大，若患兒病情嚴重，則可能危及生命安全。

輪狀病毒是誘發嬰幼兒腹瀉發生的主要病原微生物，春、秋季是本病發生的主要季節，糞-口是感染主要的傳播渠道，癥狀多為急性胃腸炎，病程通常為1周，如果病情嚴重，則脫水癥狀發生率將會明顯增加。有臨床研究指出[2]，輪狀病毒會造成小腸上皮細胞出現感染，破壞絨毛細胞結構與功能，降低小腸黏膜對水電解質的回收能力，最終誘發腹瀉癥狀，病情嚴重時則會對患兒生命安全性構成威脅。

司玉枝[3]在研究中選擇100例腹瀉患兒為研究對象，檢測其大便內的輪狀病毒，結果表明輪狀病毒的檢出率為62.0%（62/100），其中男性患兒檢出率為60.0%，女性檢出率為i64.4%，經比較，差異無統計學意義（P>0.05）。司玉枝指出，輪狀病毒感染是引起小兒秋季腹瀉的主要因素，臨床在治療小兒腹瀉時候，應及時探查病因，進而給予針對性治療，以優化療效，改善預后。在本次研究中，輪狀病毒的陽性檢出率為70.0%，其中男2性患兒檢出率為52.3%，女性患兒為47.6%;年齡分布在1～12個月、1～2歲、2～3歲區間的患兒輪狀病毒的陽性檢出率依次為73.8%、21.4%、4.8%。

通過本次研究分析，筆者認為，在小兒秋季腹瀉臨床診治中，輪狀病毒檢測發揮重要作用。輪狀病毒感染是誘發本病的主要因素，為實現對小兒秋季腹瀉的有效防治，應給予嬰幼兒飲食與喂養方式一定關注，提倡母乳喂養，并減少或規避夏季斷奶情況;加強對嬰幼兒飲食衛生的管理，以防“病從口入”;保證喂養形式的合理性，定時、定量，在不同時期添加適量輔食，禁止將多種輔食一并喂養給幼兒;針對伴有食欲減退或早期發熱等情況，可彩玉降低奶量以及其他食物喂養量的方法，同時用糖鹽水代替，以降低胃腸道承受的負擔，規避食物喂養過量與喂養脂肪含量高的食物;加強對小兒體格鍛煉，以提升其身體素質。

總之，伴隨患兒年齡的增長，輪狀病毒的感染率有逐年下降的趨勢，針對腹瀉幼兒應加強輪狀病毒的檢測，以為臨床治療提供依據，促進疾病轉歸進程。

參考文獻

[1] 陸東明.小兒秋季腹瀉發病中輪狀病毒的檢驗及臨床價值分析[J].中外醫療，2018，37（36）：187-189.

[2] 王靖然，尚雪穎.小兒秋季腹瀉發病中輪狀病毒的檢驗[J].中國醫藥指南，2017，15（27）：15-16.

[3] 司玉枝. 小兒秋季腹瀉發病中輪狀病毒的檢驗及臨床意義[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（4）：23-24.